刘璠的科普
不停的打喷嚏和流鼻涕
刘璠
副主任医师
呼吸内科
不停打喷嚏和流鼻涕，可能是由于空气质量差等非疾病因素所导致，也可能与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、非过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎以及其他疾病因素有关。
一、非疾病因素：
当所处的环境中，空气受到污染或有较多灰尘，可能会使鼻腔黏膜受到刺激，进而出现频繁打喷嚏、流鼻涕的情况，一般可通过佩戴口罩、开窗通风等方式进行缓解。
二、疾病因素：
1、上呼吸道感染：
由于感染鼻病毒、腺病毒以及流感病毒等多种病毒，导致上呼吸道出现感染后，可能会使患者因病毒刺激鼻腔黏膜，出现不停打喷嚏和流鼻涕的症状，此外还会出现咽喉部疼痛、吞咽困难、咳嗽、咳痰等症状。建议在确诊后遵医嘱服用磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒或银黄颗粒等药物，进行抗病毒治疗。
2、过敏性鼻炎：
属于比较常见的疾病，当鼻腔部位受到花粉、粉尘等异物刺激时，可能会出现过敏反应，进而引起患者鼻腔瘙痒以及打喷嚏的情况，并且在打喷嚏时还有可能会出现流清水样鼻涕的情况。此时，建议患者遵医嘱服用盐酸左西替利嗪片、特非那定片等药物进行治疗。
3、鼻窦炎：
其发病原因比较复杂，可能是因鼻腔部位受到慢性炎症反复刺激导致，发病时会因炎症刺激，出现频繁打喷嚏以及流鼻涕的情况。一般可遵医嘱服用头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等药物进行抗炎治疗，也可用呋麻滴鼻液等药物进行治疗。
4、非过敏性鼻炎：
患者鼻部感染金黄色葡萄球菌等细菌后，可能会使鼻腔黏膜充血、水肿，同时导致鼻腔内部的敏感度增加，进而使患者出现不断打喷嚏、流鼻涕的情况。此时，建议遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂等药物进行治疗。
5、血管收缩性鼻炎：
由于长期处于高温环境或吸入刺激性的气体，可能会使鼻腔内的血管长期处于紧张状态，进而出现炎症。此时患者会出现不断打喷嚏、流鼻涕以及鼻塞等症状，建议遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物进行改善。
6、其他疾病因素：
中医临床中认为，外感风寒等原因可能会导致患者出现风寒感冒，此时会因寒邪刺激，出现不断打喷嚏、流清水样鼻涕的症状，可以遵医嘱服用风寒感冒颗粒等药物进行治疗。
若出现不停打喷嚏、流鼻涕伴随体温升高等情况，建议前往医院呼吸内科就诊，在配合医生进行血常规等检查后，明确具体原因并及时进行相关治疗。此外，建议上呼吸道感染患者在治疗疾病期间，适当增加饮水量，使体内的新陈代谢加快，从而促进身体的恢复。
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感冒干咳吃什么药
刘璠
副主任医师
呼吸内科
感冒干咳的患者可在医生的指导下口服抗病毒药物、抗生素等药物进行治疗，还可以配合止咳的药物改善症状。建议此类患者及时就诊，遵医嘱选择使用的药物。
1、抗病毒药物：
感冒干咳主要是病毒通过上呼吸道入侵引起的，通常会使患者出现咽喉部位疼痛以及干咳，对此需要在呼吸内科医生指导下服用抗病毒药物治疗，常见的有金刚烷胺片、利巴韦林片等药物，通过用药之后可以抑制病毒的繁殖，促进疾病的恢复。
2、抗生素：
一般引起感冒干咳的原因较多，可能是细菌感染引起，导致咽喉部位黏膜处于充血或者是肿胀的状态，就会出现干咳。对此需要在医生的指导下口服消炎杀菌的药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢地尼胶囊、头孢拉定片、头孢呋辛酯片等，可以起到抗菌和消炎的效果。
3、止咳药物：
如果患者 咳嗽的症状持续不能缓解，还需要配合止咳药物治疗，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬缓释片、盐酸丙卡特罗片和枸橼酸喷托维林片等，用药之后能够起到止咳化痰的作用，还可以反射性增加腺体分泌，稀释痰液，促使痰液排出，有助于改善感冒干咳的情况。
另外，存在此类情况的患者还可以遵医嘱使用双黄连片、玄麦甘桔颗粒、苏黄止咳胶囊等药物改善这种不适。
治疗期间患者应注意多喝温水，避免进食刺激性食物，避免吸烟饮酒和大声说话，可以减轻咽喉部的负担，有助于疾病的快速恢复。
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深呼吸左胸口隐隐作痛
刘璠
副主任医师
呼吸内科
深呼吸左胸口隐隐作痛可能是非疾病因素导致，包括环境因素、心理因素、生活方式等，也可能是外伤、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等疾病因素导致。
一、非疾病因素：
1、环境因素：
门窗关闭，空气不流通的情况下，可能会导致缺氧，人体心、肺缺氧后会出现深呼吸时左胸口疼的症状，需要开窗通风来缓解。
2、心理因素：
当不高兴或者心里不舒畅时，可能会使血管痉挛产生神经性疼痛，可以通过放松心情缓解。
3、生活方式：
人体皮下脂肪较厚时，需氧量增加，在大量运动的情况下可能会出现供氧不足，从而导致深呼吸左胸口隐隐作痛，一般可以循序渐进地运动，避免剧烈运动。
二、疾病因素：
1、外伤：
胸部肌肉受到外伤后，打喷嚏时相关肌肉会牵拉活动出现疼痛的情况，此时建议通过局部按摩、热敷来缓解。
2、消化系统疾病：
包括反流性食管炎及胃炎，如反流性食管炎患者，胃酸反流到食道时造成刺激就可能会出现深呼吸时左胸口疼的症状。如果是饮食导致，建议近期避免食用坚硬、生冷的食物，如骨头、冰淇淋等，可遵医嘱使用硫糖铝片等药物保护胃黏膜，也可以遵医嘱使用抑制胃酸的药物治疗，如奥美拉唑钠肠溶片等。
3、心血管系统疾病：
当发生心绞痛、心肌缺血、冠状动脉供血不足时，会引起心脏相关区域疼痛，尤其以胸前区疼痛为主，建议遵医嘱早期舌下含服硝酸甘油片，同时建议积极控制血压和血糖，早期服用降血脂药物治疗，如阿托伐他汀钙片等。
4、呼吸系统疾病：
常见于呼吸道异物阻塞、肺炎、肺结核、肺肿瘤、局部膈肌痉挛等疾病，如肺炎患者由于细菌感染肺部，导致细菌在肺部释放毒素，引起胸壁肌肉痉挛，出现深呼吸左胸口隐隐作痛的现象。一般可以遵医嘱使用苯巴比妥东莨菪碱片、消旋山莨菪碱片等药物解痉，同时遵医嘱使用抗感染药物治疗，如阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等。
5、神经系统疾病：
人体在过度紧张或者焦虑的情况下会导致植物神经功能紊乱，引起多系统功能紊乱，出现深呼吸时左胸口疼的现象，建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，可以遵医嘱使用抗焦虑药物治疗，如地西泮片、盐酸普萘洛尔片等。
6、内分泌疾病：
当出现内分泌疾病，如甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多可能会导致交感神经兴奋性增高，出现心律失常、房颤等，从而导致深呼吸时左胸口隐痛的情况，需要遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等进行治疗，同时需要使用富马酸比索洛尔片等药物控制心率。
7、其他疾病：
自发性气胸、胸膜炎等也可能会导致深呼吸左胸口隐隐作痛，胸椎椎间盘退变性突出，导致神经通道狭窄、变形，呼吸时会牵拉、扩大局部肋间神经，可导致深呼吸时左胸口疼。如果是椎间盘突出压迫神经，建议手术解除椎间盘对神经的压迫，同时可以遵医嘱服用甲钴胺片改善肋间神经疼痛的症状。
若深呼吸左胸口隐隐作痛的现象长期未缓解，建议及时就诊于呼吸内科，通过完善血常规、胸部CT、X线等检查明确诊断，再进行相应治疗。
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一次吸入粉尘会尘肺吗
刘璠
副主任医师
呼吸内科
一次吸入粉尘一般不会导致尘肺，未患有尘肺病的人群，应尽量避免生活中接触粉尘。尘肺病的患者，应注意调整生活方式，以及加强饮食管理，避免熬夜，可以多进食富含高蛋白，以及维生素的食物，有助于为身体补充营养，有利于身体健康。
尘肺病是因吸入矿物质粉尘，而引起的弥漫性肺纤维化疾病，通常是因为在职业活动或生活环境中，长期吸入无机矿物质粉尘而引起的疾病。根据粉尘对肺脏的损伤，一般将粉尘分为纤维化粉尘、非纤维化粉尘，以及混合粉尘。尘肺病是由于长期吸入粉尘而导致，而一次吸入粉尘，一般不会引起尘肺病，但可能会诱发患者出现气管炎、哮喘等疾病发作。
尘肺病的患者一般会表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，随着病情的发展，患者还会出现呼吸困难、喘息等表现，可在医生的 指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、昔萘酸沙美特罗气雾剂等药物缓解症状。粉尘刺激，可以使患者出现气道慢性非特异性炎症，引起患者出现痰量增多的现象，可在医生的指导下使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索分散片等药物进行治疗。
患者如果由于工作原因，导致长期吸入粉尘，建议每年定期前往医院呼吸内科就诊，行视诊、触诊、听诊、CT等检查，在医生指导下明确自身情况，如果确诊为粉尘病，及时在医生指导下进行治疗。
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喝感冒药可以吃柚子吗
刘璠
副主任医师
呼吸内科
喝感冒药一般可以吃柚子，患者在感冒期间吃柚子对人体健康有一定好处，能够促进疾病恢复，但是在吃的时候要适量，不可以一次性吃太多。
柚子是日常生活中常见的一种水果，营养价值较高，柚子中含有维生素、胡萝卜素、糖类，同时还含有多种矿物质。常见感冒药有风寒感冒颗粒、清开灵颗粒、阿莫西林胶囊等，柚子不会与感冒药产生相互作用，喝感冒药期间吃柚子并不会影响药效，也不会引起疾病加重，对人体健康不会造成不利影响，因此可以吃柚子。
另外，患者在感冒期间会出现身体免疫力下降的情况，吃柚子之后能够补充身体所需的营养，辅助提高机体免疫力。同时患者在感冒期间通常会出现咽干、咽痒的情况，柚子中的水分含量比较充足，吃了之后能够补充所需的水分，对缓解感冒引起的咽喉疼痛 、咽干有一定作用。
患者在喝感冒药期间要注意饮食清淡，不可以吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、辣条、麻辣火锅等，否则可能会影响药效，而且不利于病情恢复。如果用药后出现咽痛、咳嗽等症状加重的现象，则需要立即停药，并及时去呼吸内科就诊，完善血常规检查、CT检查等查明原因。
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二型呼衰为什么不能高流量吸氧
刘璠
副主任医师
呼吸内科
二型呼吸衰竭患者需要进行吸氧治疗，但不能给予高流量吸氧，因为高流量吸氧可能会抑制正常呼吸，导致患者的呼吸变得更浅、更慢，不利于肺部循环和通气。
二型呼吸衰竭的发生主要与各种肺部疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病、异物阻塞、肺气肿、支气管痉挛、外伤等。这种呼吸衰竭又被称为高碳酸性呼吸衰竭，表现为严重的肺泡通气不足。
患者除缺氧症状外，还会有二氧化碳潴留的现象。如果此时给予高流量氧气，就可能会导致化学感受器受到抑制，从而使呼吸变浅、变慢，还会导致二氧化碳潴留，进一步加重患者的缺氧症状。而且此时二氧化碳不能有效排出体外，还有可能会引发肺性脑病、酸中毒，不利于患者的病情恢复。因此，二型呼吸衰竭患者不能进行高流量吸氧治疗。
二型呼吸衰竭患者应 到呼吸内科就诊，在医生的帮助下进行低浓度、低流量吸氧，或者是使用无创呼吸机，这样有利于保持患者血氧分压的稳定性，尽量减少对化学感受器的刺激。另外，如果是异物阻塞引起的，还需要及时取出异物，使呼吸道保持畅通。
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肺活量低怎么办
刘璠
副主任医师
呼吸内科
肺活量低，一般可以通过饮食调理、运动等方式予以改善。如果存在疾病，还需进行对因治疗，以免延误病情，损伤肺功能，导致肺活量低的情况加重。
1、饮食调理：
肺活量低可能是个人体质因素引起的，如自身营养不良，导致胸廓收缩不足，出现肺活量低的情况，一般还伴有呼吸浅、慢等情况。此时可以在饮食上加强营养，选择蛋白质丰富的食物，通常包括牛奶、豆浆、鸡蛋等，增强呼吸肌肉力量，可以帮助此类症状改善。
2、呼吸运动改善：
日常生活中，还可以适当做一些锻炼，如吹气球、跑步等，可以增加膈肌运动，增强自身体质，促进机体血液循环。还可以适当进行扩胸运动，以及三呼一吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼方法，增强自身肺部弹性与功能，长期坚持下去，能够增加自身肺活量。
3、对因治疗：
如果肺活量 低是自身存在肺病引起的，则需要针对原发病因进行治疗。如果存在肺部细菌感染情况，还需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物，减少炎症刺激。如果自身存在慢性阻塞性肺气肿疾病，还需遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等药物治疗。通过对因治疗，可以缓解自身病情，促进肺功能恢复，可使肺活量低的情况得到改善。
日常生活中，需要做好自身护理，并且外出时还需要戴口罩做好防护，避免病原体侵袭损伤肺功能。
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肺栓塞的防范措施
刘璠
副主任医师
呼吸内科
肺栓塞多由于肺部血管被血栓堵塞引起，一般可以通过改善生活方式，遵医嘱服用药物等方法进行预防。
一、改善生活方式：
1、适量运动：
患者久坐或久卧时，下肢血液流通减慢，长期瘀滞，导致引发深静脉血栓的概率大大增加，形成的深静脉血栓可能会脱落并随着血液流动，最终堵在肺循环的血管中，导致肺部组织缺血梗死，引发肺栓塞。所以平时应注意适量运动，避免久坐、久卧，尤其是长旅途乘车、乘船、乘飞机时，注意多活动下肢，防止血栓形成而引发肺栓塞。
2、戒烟：
吸烟会损伤血管内皮，被损伤的血管内皮更容易引起血栓，从而导致肺栓塞，所以患者应注意尽早戒烟。
3、减少胆固醇摄入：
建议少吃油炸食品、动物内脏等含有高胆固醇的食物，胆固醇会使血液更容易形成血栓，从而导致肺栓塞，所以患者应减少胆固醇的摄入，注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果等。
二、服用药物：
如本身存在血液聚积的现象，患者可在医生指导下服用华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶胶囊等抗凝类药物，抑制凝血酶、减少血小板聚积，预防血栓形成，防范肺栓塞的发生。
此外，对于存在下肢静脉曲张的患者，还可使用弹力袜预防血栓形成。患者在服用药物治疗期间，应避免私自改变用药量，以免影响治疗效果，同时还应对自身进行密切观察。若出现胸痛、咯血、呼吸困难等不适症状，可能提示出现肺栓塞现象，应及时到呼吸内科就诊，完善磁共振、X线等检查，明确诊断后在医生建议下使用注射用尿激酶、注射用纤溶酶等药物溶栓治疗。
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咳痰有黄褐色果冻小块
刘璠
副主任医师
呼吸内科
咳痰有黄褐色果冻小块，可能是非疾病因素导致，也可能是鼻窦炎、气管炎和支气管炎、肺炎、咽喉炎等疾病因素导致，通常提示存在化脓性感染，可能会伴有剧烈咳嗽、胸痛等不适症状，可以通过药物治疗等方式缓解。
一、非疾病因素：
长期吸入二手烟、烟雾、二氧化硫、煤烟、石灰等污染性气体，均有可能会刺激呼吸道，导致呼吸道分泌物增加，进而出现咳痰有黄褐色果冻小块，此时应远离不良缓解，然后戒烟。
二、疾病因素：
1、鼻窦炎：
细菌感染、过敏原刺激，或者周围炎症波及等，可能会导致鼻窦炎，炎症因子刺激鼻腔黏膜，可能会导致分泌物增多，可能会因鼻腔黏膜坏死等情况产生脓液，鼻涕回流至咽喉部位，刺激咽喉部位，可能会出现咳嗽、咳痰等症状，有时表现为咳痰有黄褐色果冻小块。患者可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等药物治疗，同时注意鼻腔清洁，可以通过鼻腔冲洗等方式去除分泌物。
2、气管炎和支气管炎：
冷空气刺激、过敏原刺激、细菌等病原体感染，可能会导致气管炎和支气管炎，由于炎症因子损伤气管黏膜，导致黏膜发生坏死，形成脓性分泌物，可能会出现咳痰有黄褐色果冻小块，并伴有咳嗽、胸痛、呼吸费力等症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、乙酰半胱氨酸胶囊等药物进行治疗，同时可以通过雾化吸入盐酸氨溴索注射液等药物稀释痰液，促进痰液排出。
3、肺炎：
细菌、病毒等病原体感染，如肺炎克雷伯菌，或者周围炎症蔓延至肺部，可能会导致肺炎，炎症因子损伤呼吸道黏膜，可能会出现脓性分泌物，表现为咳痰有黄褐色果冻小块，并伴有发热、食欲减退、头痛、乏力等症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素颗粒、头孢氨苄颗粒等药物治疗，同时配合翻身拍背促进痰液排出。
4、咽喉炎：
如果细菌、病毒感染咽喉部位，则炎症可刺激周围组织产生大量炎性分泌物，还可引起咳嗽的症状，进而表现为咳痰有黄褐色果冻小块的现象，一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、金果饮咽喉片等药物进行治疗。
咳痰有黄褐色果冻小块时，建议到医院呼吸内科就诊，通过X线、血常规、痰培养等检查明确病因，并积极进行治疗，以免病情加重。
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各类呼吸困难常见于哪些疾病
刘璠
副主任医师
呼吸内科
呼吸困难可见于肺源性疾病、心源性疾病、中毒性呼吸困难、血液病等。呼吸困难是指患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度改变，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。
1、肺源性疾病：
肺源性呼吸困难考虑是由于肺部各种疾病导致呼吸系统功能不全，从而引起呼吸衰竭的症状，常见肺部疾病有支气管哮喘、肿瘤、气胸、肺炎等。
2、心源性疾病：
心源性疾病引起的呼吸困难，常见于左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭时肺淤血和肺泡弹性降低，是引起呼吸困难最主要的原因，右心衰竭是由于体循环淤血所导致的呼吸困难现象。
3、中毒性呼吸困难：
常见的疾病有急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病，考虑是由于糖尿病酮症酸中毒和肾小管酸中毒发生时，使血液 中血性代谢物增多，刺激到呼吸系统，使患者出现呼吸困难的症状。
4、血液病：
血红蛋白是血氧的主要载体，如果血红蛋白过度降低，使机体脏器缺血、缺氧，就会使患者出现呼吸困难的现象，如高铁血红蛋白血症、白血病、重度贫血等。
5、神经精神性疾病：
可能是患者长时间熬夜、疲劳过度、精神压力过大等原因，导致神经系统紊乱，从而引起呼吸困难、胸闷、心悸的症状，如焦虑症、抑郁症等。
患者出现以上原因导致的呼吸困难时，可以去医院的呼吸内科、心血管内科、内分泌科、血液科等科室就诊，完善血常规、心电图、CT等检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。
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