王海阳医生
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王海阳
王海阳 副主任医师 儿科
专业擅长 先天性畸形及小儿普外的疾病诊治,例如先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、先天性胆道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肠疾病、先天性食管闭锁、胆道先天性畸形等婴幼儿常见疾病的诊疗。
医生简介 王海阳,海南医学院第一附属医院,儿科,副主任医师。擅长先天性畸形及小儿普外的疾病诊治,例如先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、先天性胆道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性肠疾病、先天性食管闭锁、胆道先天性畸形等婴幼儿常见疾病的诊疗。
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先天性巨结肠手术用于哪些患者

2020.04.19
先天性巨结肠的手术适应症如下:1、合并有小肠结肠炎并不能控制者:若确诊为巨结肠,小肠结肠炎是巨结肠患者的特有并发症,术前、术中、术后都有可能发生;手术中如果并发小肠结肠炎,腹胀加重、感染加重,不行手术会导致生命危险;手术方式一般是结肠或者回肠末端的造瘘手术,经过抗感染,炎症控制之后改善小儿的情况,再做第二次巨结肠根治手术;2、合并有营养不良、高热、贫血、腹胀者:巨结肠确诊之后2个月做手术最好,如果发病比较晚或者时间比较长,有营养不良、高热等并发症,可能是因为做手术较晚;经过确诊应及早做手术,改善小孩子的一般情况;3、保守治疗无效者:经过结肠灌洗、洗肠做辅助排便仍不能缓解排便时,患者要尽早做手术;4、复杂明显影响呼吸者需要急诊手术行造瘘或者确诊根治手术。
王海阳 副主任医师
11.08万 302

先天性胆总管囊肿手术用于哪些情况

2020.04.19
先天性胆总管囊肿手术,用于以下情况:1、囊肿型的比较明显扩张,缩短型的一经诊断后即完善术前准备,尽早手术治疗;2、急性发作经禁食、解痉、抗感染等保守治疗处理环节后,3个月进行根治手术,采取以上保守治疗一周无法缓解,仍可以进行急诊手术治疗,术中根据炎症情况选择根治术或者外引流术,一般内引流术的手术方式用的比较少,并发症比较多;3、合并有胆道穿孔应该积极补液抗休克,纠正水电质紊乱后行急诊剖腹探查术。如果能找到穿孔部位,可以自穿孔部位置管行胆总管外流。如果无法发现具体穿孔部位,可以仅放置腹腔引流管,3个月以后待腹腔条件好转后再行根治。如果穿孔时间比较短且患者炎症比较轻,穿孔好转可以行一期根治术。确诊后囊肿增大比较快,而且胆红素增高比较明显。大便是白色的,应尽早手术治疗。手术方式大部分是微创治疗、做腔镜手术,术后恢复时间短,预后比较好。
王海阳 副主任医师
9.95万 445

如何检查新生儿胆道闭锁

2020.04.19
目前新生儿胆道闭锁的确诊属于世界性难题,无特异性检查可以确诊胆道闭锁,比较多见的是实验室检查。胆道闭锁通常表现为中度或者高度的直接胆红素升高,占总胆红素水平的50%-80%;转氨酶正常或轻度增高,γ谷氨酸肽酶明显增高,血清胆红素水平持续不变或进行性升高。特别是当直接胆红素占总胆红素60%以上,是诊断胆道闭塞最重要的实验室检查。较多用的还有影像学检查,胆总管闭锁伴囊性扩张具有诊断意义,同时可以帮助排除先天性胆管扩张症和其它胆道畸形,放射性核素扫描可以区分肝细胞功能障碍和胆道梗阻。CT、ERCT、MRCT与超声相比,在胆道闭锁的诊断方面并不具有优势。目前国际上对婴幼儿应用CT的放射暴露已经逐渐得到重视,建议不要轻易进行CT检查,开腹和腹腔镜技术实施胆道造影检查是确诊的唯一方法,造影可以清晰显示肝内外胆道情况。胆囊穿刺为白胆汁,胆囊置管注入浓度30%左右的碘海醇注射液或者泛影葡胺,胆总管远端通畅而近端未显影,需压迫胆管再次造影,若无肝内胆管显影则诊断为胆道闭锁。肝门部有囊肿可直接穿刺囊肿造影,胆囊比较塌陷无法置管时可诊断为胆道闭锁。其他检查包括经皮肝穿刺、十二指肠引流液分析等,但临床应用比较少。
王海阳 副主任医师
8.86万 306
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王海阳
副主任医师
海南医学院第一附属医院儿科
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