王伟的科普
男人尿素高是什么原因导致的
王伟
副主任医师
泌尿外科
男人的尿素高一般是指尿素氮偏高,男人尿素氮偏高有2种原因,具体如下:
一、生理性原因:
比如男人喝水少,吃肉又多,此时动物的蛋白在机体代谢就会造成尿素氮升高。此时是生理性的尿素氮升高,对全身不会有太多不良的影响。此时注意多饮水、饮食清淡一点,不要吃过多的肉即可,没有太大问题。
二、病理性原因:
1、肾性原因:问题大的是在于某些疾病导致的尿素氮升高,比如肾性原因,如各种类型的肾炎、肾病综合征等。肾脏出问题后,在肾小球的部位导致肾中起过滤作用或起到人工天然透析作用的半透膜出问题,此时很多代谢废物不能被排出去,尿素氮就高。此时整个机体会受到影响,如消化系统可能会出现恶心、呕吐,也会影响肝脏系统,甚至引发肝功能的问题。还会造成皮肤改 变,引发皮肤周围的代谢废物过多,进而引起一些瘙痒等。因此,男人尿素氮偏高有诸多危害;
2、肾后性原因:男人尿素氮高的原因还可能是肾后性原因。此类情况在泌尿外科最为常见,如肾积水通常导致输尿管部分出现梗阻,此时就要分析梗阻的原因并解除。此时肾积水诞生的危害通常会造成感染,男人甚至会有感染中毒性休克的一些表现,甚至会是一个致命性的影响。
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男性尿分叉是什么原因导致的
王伟
副主任医师
泌尿外科
男性尿分叉一般有两方面原因,具体如下:
1、前列腺部位病变:如果男性排尿的是很圆的管道,尿液在中间快速流动,流到出口时不应该出现分叉,出现了分差,是因为在男性尿道的某些部位出现了梗阻,或天生解剖结构发生异常就会导致尿线分叉。中老年男士可能会出现前列腺增生,尿道在前列腺中间穿行,当前列腺变大,挤压尿道时就会让尿液在里面发生各种旋转,排出尿道外口时容易导致尿线分叉;
2、尿道外口部位病变:可能会导致尿线分叉的部位是在尿道外口部位,在男性的尿道外口,在龟头里有个叫舟状隐窝的解剖部位,通俗来讲,尿道到了龟头部位会出现变宽的情况,然后再到尿道外口变细。当男性如果天生结构有点过宽,或者过窄都会容易导致在排尿时出现分叉。
如果排尿的分叉没有带来其他不良影响,临床上一般可以暂不处 理,如果引发警觉,考虑可能是前列腺增生或者前列腺炎症。
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睾丸癌转移到肺还能活多久
王伟
副主任医师
泌尿外科
睾丸癌转移到肺属于疾病非常晚的阶段,患者可以预期存活2-3年。影响晚期睾丸癌的存活因素非常多,包括睾丸癌原本的恶性程度,远处转移的部位和多少以及腹股沟淋巴结局部的转移状况,患者的合并病是否多,最后都会决定患者的生存时间。
如果原本睾丸癌已经做根治性切除,现在肺里只有单发孤立的病灶,完全可以请胸外科医生进行肿瘤斜状切除,患者仍然可能得到治愈的机会。
如果肺内的转移灶呈多发散点状或特别多,这时候只能根据既往睾丸癌的病理,选择合适的化疗方案或全身治疗方案。
需要根据患者的血象、肝肾功能等,评估患者是否能够耐受化疗。大约60%的睾丸癌患者,对肺内脏转移的化疗敏感,所以看患者对治疗的敏感程度。
针对所有睾丸癌患者,如果一开始诊断局部睾丸有肿瘤,肺部也有肿瘤,这时候建议最好做PET-CT检查,充分了解机体其他部位是否有潜伏癌灶,将病情了解清楚后,才能够更好判断患者的预后。
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女性尿无力是什么原因造成的
王伟
副主任医师
泌尿外科
女性尿无力主要是两方面的原因造成,一个是膀胱颈出口的梗阻,另外一个是膀胱肌肉收缩的无力,具体如下:
1、膀胱颈出口的梗阻:女性患者的症状和老年男性前列腺增生几乎一模一样,最早的时候可能夜尿多,然后尿线变细、尿频,可能会有尿急的症状。在临床上,首先会先做尿常规检测,看白细胞高不高,先除外泌尿系感染,除外之后,病人一定是排尿很费力,建议先服用α受体阻滞剂,代表性的药物如赛洛多辛、坦索罗辛、特拉唑嗪,都是很好的选择。一般如果用药正确,使用1-2周以后,患者尿无力的症状都会有很大的改善。如果用药改善不好,下一步就要考虑做尿动力学检查,明确是膀胱出口梗阻之后,可以做微创的膀胱颈切开手术,对于缓解女性尿无力有很好的帮助;
2、膀胱肌肉收缩无力:针对这一型,目前没有特别好的办法,通 常如果膀胱内有大量残余尿,先放置尿管休息1-2个月,然后再复查尿动力学。大部分的情况下,可能膀胱肌收缩无力的情况,都会有不同程度的改善。
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尿少尿黄怎么回事
王伟
副主任医师
泌尿外科
临床上出现尿少、尿黄,主要见于两种状况,即生理性和病理性状况,具体如下:
1、生理性:由于
天气炎热,
喝水少、出汗多,易出现尿少、尿黄,属于正常的生理现象。保持环境凉快,多饮水、少出点汗,尿色就慢慢恢复正常;
2、病理性:常见于泌尿系感染,女性更多见,由于尿道口紧临阴道和肛门,
周边的大肠杆菌、金黄色葡萄酒菌、变形杆菌,易沿着尿道入侵尿道黏膜,再从尿道入侵至膀胱,所以尿道炎患者常合并膀胱炎。出现膀胱炎后,整个尿路黏膜的细胞肿胀易脱落,脱落细胞与细菌、代谢废物混在一起,易使尿色变重、变黄。而
男性常与包皮疾病有关,如包皮炎、包茎等。此外因为患者畏惧排尿或尿意频繁,所以每次尿量少,这时需进行尿常规检测,如果发现有大量白细胞,需进行抗感染治疗。
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吃草莓尿为什么是红色的
王伟
副主任医师
泌尿外科
草莓属于较为常见的水果,含有丰富的花青素和原花青素等生物活性物质,会使得草莓呈现为红色。吃草莓之后尿是红色的,可能是由于草莓中的红色色素导致,也可能是由于本身就存在尿血的情况。
吃了大量的红色草莓后,人体对红色色素不能够完全吸收、代谢,可能会使色素进入尿液中,在排尿时就会呈现为红色,出现吃草莓尿是红色的的情况。对于此类情况,无需过于惊慌,通常停止进食草莓之后,尿的颜色就会变淡,并逐渐恢复到正常。但是如果停止吃草莓后,尿液还是红色,则建议到医院的泌尿外科就诊,进行尿常规的检查,查看尿常规中红细胞是否超标,即是否存在血尿的情况,需明确病因,如泌尿道结石、泌尿系感染等,并进行对症治疗。
需要注意的是除了红色的草莓,还有红心火龙果,以及部 分红色的药物,如治疗结核的利福平,在吃了之后都可能会产生红色的尿。对于此类情况无需过度担心,通常停止摄入后可逐渐恢复正常。
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男性备孕不能吃芹菜是真的吗
王伟
副主任医师
泌尿外科
男性备孕不能吃芹菜的说法,不是真的,临床没有这种说法。并没有临床研究发现,芹菜具有杀精或影响精子功能的作用。所以对于正在备孕的男性,可以正常摄入芹菜。
芹菜中含有纤维素、维生素等物质,可以补充日常所需的营养,同时其中含有的纤维素,还可以促进肠道的蠕动,预防便秘的发生。男性备孕时,主要是要戒烟戒酒、避免熬夜、合理饮食等。同时,建议保持阴囊部位的清爽、干燥,不宜穿过紧的内裤。另外,也不建议进行长时间洗桑拿、泡温泉等,会使阴囊局部温度过高,避免影响精液水平。
在备孕前一定要到医院男科,进行生殖方面的检查,包括精液常规检测,检测精子的数量、活动度、畸形度等。还有生殖器检查,如通过阴囊B超,了解双侧睾丸的大小,必要时可进行男性激素检测,特别是血睾酮检测,全面了解生育功能。
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尿道瓣膜是什么原因
王伟
副主任医师
泌尿外科
尿道瓣膜可分为前尿道瓣膜、后尿道瓣膜。尿道瓣膜的发病原因尚不清楚,可能与黏膜皱襞肥大有关,或者与尿生殖膜残留等有关。
1、黏膜皱襞肥大:
在正常精阜的远、近端,均有黏膜皱襞,如果黏膜皱襞较肥大,会突入尿道形成尿道瓣膜;
2、尿生殖膜残留:
也可能是胚胎时期的尿生殖膜还没有完全消退,尿生殖膜的残留组织逐渐形成尿道瓣膜;
3、其他:
另外,精阜黏膜和尿道黏膜相互融合,中肾管或者苗勒氏管先天发育畸形,也可造成尿道瓣膜形成,且存在一定的遗传可能性。
虽然尿道瓣膜的病因不能确定,但共同的发病机制,均是尿道瓣膜造成下尿路梗阻。在胎儿期主要会影响原肾组织,在腔内高压下发育,容易导致胎儿的尿路发育异常,会对膀胱、输尿管平滑肌和肾实质产生结构、功能损害。
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七十多岁男人尿血是什么原因
王伟
副主任医师
泌尿外科
七十多岁男人尿血的原因较多,可能与泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾病综合征、前列腺增生等因素有关。当出现尿血时,应及时前往医院就诊,遵医嘱通过相关检查确定病因,并进行积极治疗。
1、外伤:
当肾区或输尿管被撞击,出现挫伤时,局部血管破裂后即可引起尿血,患者应及时明确出血位置然后遵医嘱使用头孢羟氨苄胶囊、注射用头孢哌酮钠等药物治疗;
2、泌尿系统感染:
泌尿系统出现感染后,黏膜处于充血、水肿、糜烂、溃疡状况,可导致患者黏膜表面毛细血管破裂,出现尿血症状,常伴有尿频、尿急、尿痛等;
3、前列腺增生:
出现前列腺增生时,与尿道相邻的前列腺部黏膜,处于充血状态,容易破溃出血形成血尿,出现尿血的症状;
4、泌尿系统结石:
当泌尿系统出现结石时,比如输尿 管结石、肾结石等,也可能会出现尿血的症状。结石表面通常较粗糙、尖锐,随活动或者尿液通过泌尿系统黏膜时,摩擦黏膜导致黏膜下毛细血管破裂,出现少量出血,血液随尿液排出,会出现尿血的症状;
5、肾病综合征:
由于肾小球内的半透膜破坏变性,血液经过肾脏进行过滤时,红细胞会漏到尿液中,从而形成血尿。
此外,抗凝剂服用异常、肾肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤疾病也可能导致患者出现血尿症状。
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怎样区别普通泌尿感染和非淋
王伟
副主任医师
泌尿外科
普通泌尿感染和非淋就是临床上所说的尿路感染和非淋菌性尿道炎。如果想要区别泌尿道感染和非淋菌性尿道炎,可以对比两者的致病菌、传染性、症状,但两者症状较相似,建议到医院做尿道分泌物涂片检查等,以便得到更加准确的结论。
一、致病菌:
1、尿路感染:
主要是细菌、病毒、衣原体、支原体等病原微生物,在人体内大量繁殖从而形成感染,其中由细菌引起的尿路感染最多,最常见的是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌;
2、非淋菌性尿道炎:
主要是由除淋球菌外的其他病原微生物感染尿道黏膜所引起,如沙眼衣原体、生殖支原体、疱疹病毒等。
二、传染性:
1、尿路感染:
一般无传染性,但若是由淋球菌、支原体等导致,则存在一定传染性,可能通过同房、共用浴巾等传染;
2、非淋菌性尿道炎:
具有传染性,传播途径主要是性传播和母婴传播。
三、症状:
1、尿路感染:
大多表现为尿频、尿急、尿痛,严重者可能会出现血尿和腰痛,部分患者还可能出现肾区疼痛、发热、寒战等症状,尿路感染患者的尿液通常比较浑浊且有难闻气味;
2、非淋菌性尿道炎:
感染非淋的男性患者大多表现为尿痛、尿道瘙痒、有烧灼感、尿道分泌物增多等;女性患者主要表现为尿频、排尿困难、白带增多带血、有异味、宫颈糜烂等。部分患者可能没有特殊症状。
四、检查:
1、尿路感染:
临床上常通过尿常规检查、血常规检查、尿阿迪氏计数等检查来帮助判断;
2、非淋菌性尿道炎:
临床上常通过衣原体检测、尿沉渣等检查对疾病做出判断。
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