田丹医生
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田丹 副主任中医师 妇产科
专业擅长 中西结合治疗月经不调、不孕症、先兆流产、复发性流产、盆腔炎、痛经等妇科疾病,以及妊娠合并症、产后病、盆底松弛、盆底功能障的中医药治疗。
医生简介 田丹,海南省中医院,妇产科,副主任医师。从事妇产科临床工作近10余年,擅长中西结合治疗月经不调、不孕症、先兆流产、复发性流产、盆腔炎、痛经等妇科疾病,以及妊娠合并症、产后病的中医药治疗。任中医药学会妇科专业委员会委员兼工作秘书、海南省妇科微创专业委员会委员、中华中医药学会妇科专业委员会常委青年委员、海南医学院外聘讲师。
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女性压力性尿失禁的诊断标准

2019.10.02
压力性尿失禁是指腹压突然增加导致的尿液不自主的流出,但不是由逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁,简单而言就是当患者打喷嚏、咳嗽、大便或者腹压增高时,如运动腹压增高,尿液不自主的从尿道内漏出,称为压力性尿失禁。一般无单一的压力性尿失禁的诊断性试验,以患者的症状为主要依据。压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查及相关的神经系统检查外,还需要相关的压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查等辅助检查,排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情况。压力试验,患者膀胱充盈时取膀胱截石位检查,嘱患者咳嗽的同时,医师观察尿道口,如每次咳嗽时均伴随着尿液的不自主流出,则提示压力性尿失禁。延迟遗尿或有大量的尿液溢出,提示非抑制性膀胱收缩。如果结石状态下没有尿液溢出,应让患者站立位时重复压力试验。指压试验,检查者将中食指放入阴道前壁的尿道两侧,指尖位于膀胱与尿道连接处向前上提高膀胱颈,再诱发压力试验,如压力性尿失禁现象消失则为阳性。棉签试验,患者仰卧位,将涂有利多卡因凝胶的棉签置入尿道,使棉签头处于尿道膀胱交界处,分别测量患者在静息时即紧闭声门时,屏气时棉签及地面之间形成的角度。在静息时即做紧闭声门屏气动作时,该角度差小于15°为良好结果,说明良好的解剖学支持。如果角度差大于30°说明解剖学支持薄弱,15°-30°之间结果不能确定。尿动力学检查,包括膀胱内压力测定和尿流率测定。膀胱内压力测定主要是观察逼尿肌的反射及患者控制,或抑制这种反射的能力。膀胱内压力的测定可以区别患者是因为非抑制性逼尿肌收缩,还是压力性尿失禁而引起的尿失禁。尿流率测定可了解膀胱排尿速度和排空能力,尿道膀胱镜的检查和超声检查可辅助检查。
田丹 副主任中医师
11.39万 454

阴道前壁膨出的症状

2019.10.02
阴道前壁膨出就是由于耻骨宫颈韧带、膀胱宫颈韧带和泌尿生殖膈的深筋膜支持受损。分娩时这些韧带、筋膜和肌肉撕裂,特别是膀胱宫颈韧带、耻骨宫颈韧带受伤。产后又过早参加体力劳动,未能很好恢复,使膀胱底失去支持力。这些因素导致与膀胱连的阴道前壁向下膨出,在阴道口或阴道外口可见,称为膀胱膨出。阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致,以膀胱膨出常见,常伴随不同程度的子宫脱垂。阴道前壁膨出可单独存在或合并阴道后壁膨出,轻者没有明显临床症状,重者自述阴道内肿物脱出,伴腰酸、下坠感。阴道脱出物在休息时小,站立过久或活动度过大时会增大,难于排空小便。膀胱内有残余尿存在,易发生膀胱炎,可有尿频、尿急、尿痛等症状。重度膀胱膨出多有伴随尿道膨出,此时常伴有压力性尿失禁的症状。如果膀胱膨出加重可导致排尿困难,需要用手将阴道前壁向上抬起方能排尿。检查可见阴道前壁呈球状膨出,阴道口松弛,膨出的膀胱柔软,该处阴道黏膜皱襞消失,如反复摩擦可发生溃疡。
田丹 副主任中医师
10.14万 247

压力性尿失禁是什么

2019.10.02
压力性尿失禁是指腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出,也称为真性压力性尿失禁、张力性尿失禁和应力性尿失禁。简单而言就是当患者打喷嚏、咳嗽、大便或腹压增高时,如运动时腹压增高,尿液不自主的从尿道内漏出,就称为压力性尿失禁。压力性尿失禁在临床上有两种类型,90%以上为解剖型压力性尿失禁为盆底组织松弛引起,而盆底组织松弛的原因主要有妊娠、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平下降等;不足10%的患者为尿道内括约肌障碍性尿失禁,为先天发育异常所致,与急迫性尿失禁在症状和体征上容易混淆。急迫性尿失禁是指有强烈的尿意,又不能由意志控制,而尿液经尿道流出的症状。简单而言就是患者有尿频、尿急,同时又伴有憋不住尿的感觉,到厕所来不及准备,尿液就会漏出,这种称为急迫性尿失禁。
田丹 副主任中医师
10.71万 210
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