范志航的科普
椎间孔镜手术后的睡姿
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
椎间孔镜是一种高效安全的微创手术,术后2-5个小时应该严格卧床,卧床睡姿还是建议平卧位。睡的床垫一定不能太硬或者太软,主要是为了伤口内的止血,防止出现血肿。在术后4-6个星期之内,尽量平卧位,可以侧卧位,左侧卧位或者右侧卧位都没有太大的问题,如果一个姿势维持太久可能会出现腰部的疼痛不适,病人可以自行调整身体的姿势以提高舒适度。
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手指不灵活怎么回事
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
在临床上引起手指不灵活有很多原因。如果是突发性的手指不灵活,一般多见于中老年人,可能出现脑缺血,突然中风,手指无法活动,包括手、上肢的一些麻木,甚至偏瘫,这是一个方面,另外,中青年比较常见于颈椎病,颈椎病以后出现神经压迫,会导致手指包括手掌活动不灵活。还有一种情况就是全身性的疾病,比如类风湿或者是全身性的骨关节炎,也会导致手指不灵活。如果都已经排除急性外伤的话,大概就是这几个原因,应针对病因去进行进一步的治疗。
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关节炎治疗方法
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
关节关节炎的治疗方法有很多,需要明确病情。关节炎是局部的还是全身性的,是否是风湿性的还是退变磨损性的。如果是风湿性关节炎的话,就需要针对病因治疗,主要治疗风湿,包括类风湿,通过内科服用药物控制炎症发作。如果是单纯的膝关节炎、髋关节炎,退变型、磨损型的关节炎,如果轻度可以使用消炎、止痛的药物进行控制,使用修复关节软骨损伤、修复软骨的药物,通过药物进行控制。如果是髋关节炎或者膝关节炎,达到比较重的阶段,药物控制不理想,可能需要考虑手术治疗。
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颈椎做牵引好吗
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
颈椎牵引是治疗颈椎病较常用而且有效的方法,但是它主要用于神经根型的颈椎病,其他类型的颈椎病也可以尝试使用,比如说颈脊髓型的精神病患者也可以考虑做牵引,但是如果是退变型的颈椎病做牵引可能效果不好。颈椎牵引主要是可以解除颈部的肌肉痉挛,可以使肌肉放松、缓解疼痛、松解软组织的粘连,可以使椎间隙的空间可以加大一些,让椎动脉压力没有那么大,减轻椎间盘的压力。牵引主要适用于颈椎椎间盘突出,出现脊神经刺激的情况。但是它不能用于有脊髓压迫的颈椎病,所以,如果要用于脊髓型的颈椎病,效果可能要差一些,而且在做颈椎牵引的时候一定要注意牵引的重量,以及包括牵引的时间,包括牵引的体位都是非常重要的,一定要在专业医生的建议之下,再做颈椎牵引。
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只有蹲下起来时膝盖疼怎么回事
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
膝关节疼痛是门诊中遇见最多的一些病情。如果只有蹲下去起来时候膝关节疼痛,可能跟髌股关节病有关系,在很多中青年患者中,如果出现蹲下、起来时膝盖疼痛,做核磁共振检查会发现患者的髌骨软骨面或者是股骨软骨面出现明显的损伤。
在这个时候,我们就可以判断是髌股关节综合症,患者的疼痛也基本上集中在膝关节前方。髌股关节病的原因有很多,主要跟过度活动或者膝关节周围肌力不足、下肢不正常的生物力学,都会有很大的关系。如果出现明显疼痛的时候就必须要经过短暂的休息,减少活动来缓解疼痛。
但是更重要的是通过物理治疗,如关节松动、肌肉牵拉,还有肌力训练、稳定性的训练,来进行根本性的治疗。
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股骨头坏死该怎么办
范志航
主治医师
膝关节运动医学科
股骨头坏死有两种情况:第一种,股骨头只是单纯的坏死,没有累及到髋关节。如果单纯的股骨头坏死,从核磁包括CT还有影像资料看,只有局部的缺血表现,甚至有局部塌陷,这个时候治疗方式主要是以股骨头钻孔减压为主。手术方式就是取髂骨瓣骨转移,改善股骨头的血液循环。第二种,如果股骨头坏死累及到髋关节,从影像上看或者是从临床表现看,出现髋关节炎的表现,那么治疗方法主要是人工髋关节置换。这就是股骨头坏死之后,该怎么处理的主要手术方式。
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