李红亮医生
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李红亮
李红亮 副主任医师 神经内科
专业擅长 神经内科常见疾病,如头痛、失眠、眩晕、耳鸣、焦虑、抑郁、脑梗死、脑出血、痴呆、认知障碍、精神障碍、不安腿综合征、神经变性病、帕金森病、特发性震颤等。
医生简介 李红亮,北京大学国际医院,神经内科,副主任医师,博士。博士毕业于中国医学科学院北京协和医学院。擅长治疗神经内科常见疾病,如头痛、失眠、眩晕、耳鸣、焦虑、抑郁、脑梗死、脑出血、痴呆、认知障碍、精神障碍、不安腿综合征、神经变性病、帕金森病、特发性震颤等。在《中国现代神经疾病杂志》《中华神经外科杂志》《中国脑血管病杂志》等国内外医学杂志上发表数篇文章。
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阿尔茨海默病的预防

2022.04.14
目前,中国约有1000万例阿尔茨海默病(AD)患者,AD和相关痴呆已经上升为中国第五位的死亡原因,预计到2050年将超过4000万例患者。AD一般起病隐匿,逐渐进展,发病机制不明,往往在临床确诊时就已错过了最好的干预时期。近期越来越多的研究显示,AD和其他慢性病一样是可以预防的。2020年全球首个AD循证预防国际指南,形成了21条推荐意见,按照指南预防,有望延缓或预防40%老年痴呆的发生。在生活方式方面,65岁以下保持体重指数在18.5~24.9kg/m2是最好的。65岁以上老年人不易太瘦,太瘦反而容易得AD,所以65岁以上老年人出现体重年轻时应该定期到医院评估认知功能,比如记忆力、计算力、理解力,日常言语交流、购物、家电使用情况,日常生活能力等,以防向AD发展。坚持身体锻炼对于各个年龄段预防AD都有意义,比如跳广场舞,太极拳等。从事脑力活动,如阅读,下棋等。吸烟为AD的危险因素,所以既要避免自己主动吸烟,也要避免在烟草烟雾中长时间停留而被动吸烟。夜间睡眠时间与AD病理发生之间的U型关系,日间功能障碍(如白天经常犯困)、夜间睡眠不足或睡眠过多均可增加认知障碍发生风险,而每晚睡6~7小时可降低认知障碍发生风险。所以良好而充足睡眠能够有效恢复个人的精力和体力,促进记忆的巩固和储存,利于夜间清除引起AD的Aβ在脑内的沉积,所以要保证充足良好的睡眠,每晚22:00~23:00是最佳的入睡时间。如果出现睡眠问题时,及时就医解决睡眠问题。图片图片保持健康的生活方式,预防高血压、糖尿病、脑血管病、脑外伤、焦虑、抑郁。患有糖尿病时要密切检测血糖睡眠和有无记忆力、计算力、理解力、命名能力、语言等认知能力下降;有脑血管病时,积极预防脑血管病、控制脑血管病危险因素、防止认知功能损害,并定期到医院评估认知功能。老年人,尤其是腿脚不利容易摔倒的老年人,保护好头部,避免脑外伤,防止脑认知功能受损。中年时期的高血压显著增加认知损伤风险,而这一作用在老年时期则并不明显;相反,老年时期血压过低似乎对认知及大脑健康更不利;高脉压差无论是在中年人群还是老年人群中均显著增加认知损伤风险。所以,患有有高血压时,避免高盐、高油、高脂、高糖摄入,中年人要控制血压和心率在正常范围内,老年人要防止血压过低。郁症同样也是AD的高风险因素,非痴呆老年人群持续伴随轻微抑郁症状不仅是AD临床前期症状,还可以促进AD病理发生,轻微抑郁症状可以通过增加老年人脑内淀粉样蛋白的水平引起认知功能的下降,进一步增加晚年发生AD的风险。所以,有情绪问题时,保持心情放松,避免生活、工作过度紧张,有抑郁和交流情绪时,定期检测认知功能。高等教育可以降低AD罹患率,所以尽量提高自己的教育水平,体检时发现血清同型半胱氨酸水平升高,血清维生素B12水平和叶酸水平降低时要及时纠正,饮食多摄入或额外补充维生素C有助于降低罹患AD风险。
李红亮 副主任医师
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什么是眼睑痉挛

2022.03.18
眼睑痉挛是指眼、眶和眶周轮匝肌的不自主痉挛性收缩,是一种比较常见的局灶性肌张力障碍。成年后起病,以50~70岁多见,女性多于男性。患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常常在注视人和物时出现阵发性双眼睁开困难,精神紧张、情绪不佳时眼睑痉挛加重,说话、唱歌、放松等状态下或触摸颌面部某位点时眼睑痉挛可缓解。随着病程进展患者双侧眼睑均会受累,出现持续性眼险闭合,甚至功能性失明。可同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病,如Meige综合症,Parkinson综合症和震颤麻痹等,其中,1/3的病人与基因遗传有关。仅有极少数病例完全符合睑痉挛的诊断标准,确诊单纯性睑痉挛前必需通过一系列检查,排除神经系统或其它有类似睑痉挛症状和体征的疾病。许多睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦,而且常因误诊耽误了及时治疗。
李红亮 副主任医师
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眼睑痉挛临床分类

2022.03.18
1、原发性眼睑痉挛:由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意的闭合,常为双侧病变,呈进行性进展。多为女性,多在60岁以上发病。病因未明。痉挛的频率和时间不等,严重者可引起病人功能性的失明。大多数病人的症状在3~5年内稳定。1/3的病人有相关的运动异常,如:Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。2、眼病性睑痉挛:为正常保护反射的过激。见于倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤等。3、脑炎后睑痉挛:常常双侧性,可十分严重。虽是一种不自主性眼睑痉挛,但也可由自主闭眼引起。4、反射性睑痉挛:主要见于近期的严重偏瘫病人。睑痉挛通常见于非瘫痪侧,表现为分开眼睑的动作激发睑痉挛,分开的力量越大,痉挛愈剧。5、周围性面神经刺激性眼睑痉挛:分原发性和继发性两种:①原发性:病初眼睑微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩,常致眼睑闭合而影响视物。多见于中老年女性,原因不明。②继发性:临床表现与原发性类似,一般较轻,病因有基底动脉瘤、岩骨锥部肿瘤及面神经管内的上皮细胞瘤等。
李红亮 副主任医师
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李红亮
副主任医师
北京大学国际医院神经内科
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