手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿，足够的两端肠管，已侵犯的邻近的器官的部分和全部，四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。手术方式的选择根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素。直肠癌手术分为根治性手术和姑息性手术，根治性手术多用于癌肿没有大面积扩散，局限在可切除范围内的患者，对于部分病期较晚的患者可行先辅助放化疗后再行手术治疗。根治性手术又分为局部切除术、经腹部会阴联合切除术、直肠癌前切除术。局部切除术适用于早期肿瘤、局限于黏膜及黏膜下层、分化程度高的结肠癌，Miles手术切除彻底治愈率高，但患者需要长期在腹壁造瘘口排便，生活质量相对较低；Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术，损伤性小且能保留原有的肛门，较为理想。癌肿体积较大并已浸润周围组织则不宜采用。姑息性手术则是针对癌肿局部浸润严重，或转移广泛而无法根治的患者，为了解除梗阻和减少病人的痛苦，而进行的手术。

结肠癌术前属于较大的手术，需要气管插管、全身麻醉。术前进行检查项目较多，包括两大类：抽血检查和物理检查。 1、抽血化验包括血常规，常规生化、肝肾功能、肿瘤标志物、血气分析、传染病等，了解患者基本的情况，有无血液传染性疾病等； 2、物理检查：第一、纤维结肠镜。通过镜检可以发现癌肿的位置，镜下直接观察其大小及形态有无梗阻，梗阻的部位肠镜是否可以通过，可以通过肠镜检查及少量癌肿组织进行病理诊断，原则上手术前一定要有明确的病理诊断；第二、腹部平片，适用于急性肠梗阻的患者，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。第三、钡剂灌肠。是将钡剂从肛门灌入充满整个结肠，可见癌肿部位肠管生硬、扩张性差，活动减弱或消失，结肠袋形状不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱，损坏和消失，充盈残缺等。钡剂空气两层对比造影，更有助于结肠内带蒂肿瘤的确诊。第四、腹部CT平扫加增强。主要是通过肠壁增厚和形态的改变来判断是否患有结肠癌，观察肿瘤部位、大小、血运情况、淋巴结转移情况，指导术前分期，是否可行手术治疗。第五、CT三维重建，可以清楚的显示肿瘤与周围组织的关系，尤其与临近血管及重要脏器的关系。

总体来说，腹腔镜手术有创伤小、伤口小、输血少，对身体免疫力影响小。术后恢复快，住院时间短，花费少等优点。从疗效来看，腹腔镜手术与开腹手术的长期疗效，无明显的差异。由于腹腔镜的摄像头有放大作用，手术过程中，医生对于淋巴结血管可以看得更仔细，清扫的更彻底，所以腹腔镜的远期疗效可能会优于开腹手术。腹腔镜手术比开腹手术的切口小很多，开腹手术的切口通常15-20厘米。腹腔镜胃癌手术会打五个孔，每个孔的长度大概1厘米左右。当手术完成后，医生会在上腹部做一个5-8厘米的小切口。将切下来的胃和淋巴组织取出来，同时通过这个辅助切口进行消化道重建。消化道重建就是胃被切了后，要把食管和剩下的胃和肠道连接起来。随着技术的进步，开腹手术和腹腔镜手术的出血量都会很少。腹腔镜胃癌手术的出血量通常在50毫升，少的时候可能是有10-20毫升。恢复时间来说，开腹手术术后患者需要长时间卧床，一般一周到一个月。腹腔镜手术术后患者第一天就可以下床，术后4-5天就可以饮水吃流食。术后一周可以吃半流饮食，之后就可以出院回家，恢复顺利的患者术后一个月可以做轻体力劳动。目前胃癌的微创手术是主流，但是也有部分患者不适合做微创手术。比如不能耐受气腹，腹腔广泛的粘连等。