甲状腺功能减退症是内分泌科常见疾病，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者可表现为面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥，体重增加，以及消化系统、心血管系统等多系统的症状。临床多通过甲状腺功能检查、血清TSH检查、心电图检查以及影像学检查等进行确诊。甲状腺功能减退症的治疗包括对症治疗、替代治疗。患者在日常生活中应遵医嘱用药，避免受凉、感染以及使用镇静、催眠、止痛等药物，长期替代治疗者需6-12个月检测甲状腺功能。

甲减的患者在治疗过程中，需要注意以下几方面： 1、嘱患者避免劳累、受凉、感染，平时要慎用催眠、镇静、止痛以及麻醉类药物； 2、告知患者要遵医嘱服药，并且解释终身服药的必要性，不得随意停药或变更剂量； 3、指导患者进行自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如患者出现多食、消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示药物服用过量，应及时就医； 4、给患者讲解黏液性水肿昏迷发生的原因以及表现，让患者学会自我观察，若出现低血压、心动过缓、体温降低，应该立即来就医； 5、对于长期替代治疗的患者，6-12个月需要监测甲状腺功能，定期来复查。

甲状腺激素是促进机体新陈代谢以及发育的重要激素。胎儿在孕12周之前甲状腺是没有发育的，是由母体的甲状腺激素来促进胎儿中枢神经系统和骨骼的发育。当母体甲状腺激素水平不能维持正常偏上水平时，就会出现甲状腺功能减退，就会导致胎儿中枢神经系统的发育障碍，会引起智力下降、畸形或者早产。欧洲大量的研究表明，当孕妇甲状腺水平偏低，胎儿的智力水平平均会下降70%，故从优生优育的角度来讲，孕期一定要检查甲状腺功能。一旦有甲状腺功能减退症，一定要及时的补充甲状腺激素，将甲状腺功能维持在正常偏上的水平。切忌盲目的抵触药物，建议孕期每2-4周复查甲状腺功能。

对于甲减的患者主要进行的检查有： 1、甲状腺功能检查：包括血清总T4、总T3、游离T3和游离T4的检查，这些指标通常会低于正常； 2、血清TSH检查：其病因不同表现不尽相同； 3、X线检查：患者心脏会扩大，心搏减慢，颅骨的平片提示蝶鞍区可以增大； 4、心电图检查：会表现为低电压，Q-T间期的延长，ST-T异常。超声心动图则会提示心肌增厚、心包积液； 5、血脂和肌酸激酶的水平也会表现为增高，主要是胆固醇的增高，而葡萄糖耐量曲线会表现低平。

甲减的治疗主要包括以下几方面，主要分为对症处理、替代治疗，具体如下： 1、对症处理：给氧、输液、控制感染以及心衰，加强保肝、保暖以及护理，防止合并症的出现。昏迷的患者可以给予T3，20-60μg，静脉注射，每8小时1次，清醒后就可以改成口服并且需要减少剂量。而甲状腺片40-60mg，每6-8小时1次，好转后减量到每日60-120mg维持； 2、替代治疗：永久性原发性甲减的患者，需要终身替代甲状腺激素来替代治疗。通常给予甲状腺片，在晨起时20-30mg，然后逐渐加量到40mg，每日3次口服。一般主张T3 20μg+T4 100μg治疗，长期的服用； 3、其他治疗：有贫血、胃酸缺乏的患者，可以加用稀盐酸合剂、胃蛋白酶合剂，以及硫酸亚铁或者维生素B12、叶酸等治疗。

甲减的预防可以从以下几方面进行： 1、定期筛查：建议老年患者，尤其是大于35岁的人群，要每5年筛查1次，以便发现临床甲减患者，如孕妇、不孕症和排卵功能异常者，以及有甲状腺疾病家族史或者个人史，有甲状腺功能减低的症状或体检提示甲状腺结节或甲减的患者； 2、甲减的病因预防：对于呆小症病因的预防：母体妊娠期要服用抗甲状腺药物，应尽量避免大剂量的使用，并避免其他致甲状腺肿的药物使用。成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手术治疗过程中甲状腺疾病或者放射性碘-131治疗甲亢引起的甲减； 3、积极防止甲减病情恶化：早期诊断，早期及时有效的治疗，是防止甲减病情恶化的关键，并要注意生活的调理，避免加重病情。

甲状腺功能减退症是内分泌科常见的疾病，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。依据病因可以分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺炎所致甲减以及甲状腺激素抵抗性的甲减。甲减患者的新陈代谢低，表现为怕冷、乏力、皮肤干燥、面部及眼睑的水肿、嗜睡、记忆力减退、心动过缓、食欲下降以及便秘、腹痛和腹胀，头发的枯萎和脱发等症状。该病可发生于各个年龄阶段，其中以老年人最多见，而且男女比例约为1：4-5。

甲减患者在饮食方面，也需要注意以下几点： 1、因缺碘引起的甲减，可以适当食用含碘比较高的食物，如海带、紫菜、海产品等。炒菜时也要注意碘盐不能放入沸油中，以免碘挥发而降低碘的浓度； 2、少食或忌食引起甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、油菜、核桃等，以免发生甲状腺肿大； 3、对于甲减的患者，还需要供给足够的蛋白质，如平时常吃的蛋类、乳类和各种肉类、鱼类； 4、限制脂肪和富含胆固醇的食物，每日脂肪供给占量总热量的20%左右，并且要限制富含胆固醇的食物，如平时吃的动物的内脏、奶油； 5、纠正贫血，供给丰富的维生素。贫血的患者应补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，必要时还要供给叶酸。

甲状腺功能减退症的症状如下： 1、面色的苍白，眼睑和颊部的虚肿，表情淡漠、痴呆，全身的皮肤干燥、增厚、粗糙以及脱屑较多，非凹陷性的水肿，毛发脱落，体重增加，少数患者的指甲会变厚而且脆裂； 2、神经系统：如记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应的迟钝、多虑等； 3、心血管系统：如心动过缓、心输出量减少、血压低等等； 4、消化系统：表现为厌食、腹胀、便秘等等； 5、运动系统：出现肌肉的软弱无力、疼痛、慢性关节炎等； 6、内分泌系统：女性表现为月经量过多、久病闭经，男性会出现阳痿、性欲减退等； 7、当患者病情严重的时候，由于受寒冷、感染、手术以及麻醉或镇静剂的使用不当等应激的情况，还可以诱发黏液性的水肿昏迷，患者会表现为低体温（T＜35℃），呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢的肌力松弛、反射减弱或消失，甚至发生昏迷、休克、心肾功能的衰竭。

甲状腺功能减退症的病因，主要是由于甲状腺激素的合成和分泌减少或者组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。它的发生与遗传、环境、疾病、药物等有关。不同类型的甲状腺功能减退，其发病原因也是不相同的，具体有如下： 1、先天性甲减：甲减发育是先天异常的，可能与甲状腺完全的缺如，或者在胚胎时期甲状腺未适当的下降所造成； 2、暂时性甲减：这种疾病常发生在患有亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎或者产后甲状腺炎的患者，暂时性甲减的患者是可以被治愈的； 3、损耗性甲减：是由于肿瘤等原因所引起的； 4、中枢性甲减：是由于下丘脑与垂体的疾病引起TSH减少所导致； 5、甲状腺激素抵抗：多为家族遗传性的疾病比较少见； 6、碘缺乏或是碘过量：这两个极端都可以导致甲状腺功能减退； 7、服用可以阻断甲状腺激素合成或者释放的药物，也可以引起甲状腺功能减退，如含锂的药物。