常湘辉医生
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常湘辉
常湘辉 主任医师 呼吸与危重症医学科
专业擅长 慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、社区获得性肺炎、间质性肺病、肺栓塞、慢性咳嗽、肺结节、胸廓畸形、胸部外伤、胸腔积液、肺血管栓塞、肺梗死、急性心源性肺水肿、心源性休克、心脏骤停、脑部肿瘤、脑炎、重症肌无力等常见病。
医生简介 常湘辉,银川市第一人民医院,呼吸与危重症医学科,主任医师。擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘、社区获得性肺炎、间质性肺病、肺栓塞、慢性咳嗽、肺结节、胸廓畸形、胸部外伤、胸腔积液、肺血管栓塞、肺梗死、急性心源性肺水肿、心源性休克、心脏骤停、脑部肿瘤、脑炎、重症肌无力等常见病、多发病的诊治。毕业于宁夏医科大学,2005-2006年在中山大学第一附属医院进修,从事呼吸与危重症医学专业20余年。主持完成银川市卫健委重点研发项目1项,发表论文10余篇。
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篇科普内容

中年大叔患小细胞肺癌,吸烟为主要诱发因素

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为47岁中年男性,长年吸烟,因出现咳嗽症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后,给予患者同步进行放疗及化疗,待其分期降低后,给予其进行介入治疗。经治疗后,患者不适症状减轻,病情得到控制。【基本信息】男、47岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】银川市第一人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】化疗(依托泊苷注射液、顺铂注射液)+放疗+介入治疗(放射性粒子植入法)【治疗周期】化疗4个周期,放疗30次,介入治疗1次,3个月后复查【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,有吸烟史30年。就诊前1个月开始出现咳嗽症状,考虑为吸烟所致,自行戒烟后,症状未见缓解。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺下叶见软组织密度影,呈分叶状改变,大小约5×3.5cm,不均匀强化,周围支气管狭窄,提示左肺下叶占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原及小细胞肺癌肿瘤标志物高于正常水平。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后,给患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果提示小细胞癌,遂明确诊断为小细胞肺癌。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移灶,据此可判断患者处于小细胞肺癌Ⅱ期。向患者及家属交代病情,目前小细胞肺癌压迫周围支气管,建议同步进行放疗及化疗,以缩小病灶。患者与家属商议后,同意接受治疗。随即给予患者依托泊苷注射液、顺铂注射液,进行4个周期的化疗,同时进行放疗,共30次。经治疗后,患者分期降为Ⅰ期。给患者进行肺功能检查,结果提示难以耐受手术治疗。综合考虑后,给患者进行介入治疗,使用方法为放射性粒子植入法,以促进病灶缩小。三、治疗效果化疗4个周期,放疗30次后,患者咳嗽症状稍有缓解。给其进行胸部CT检查,结果显示肺部病灶大小约3.5×2cm,分期降为Ⅰ期。因患者难以耐受手术,所以给予其进行介入治疗1次。3个月后复查,给予患者复查胸部CT,结果显示肺部病灶大小约2×1.5cm,提示治疗有效。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见其他转移,提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,向患者强调生活中还需注意以下事项:1、饮食宜清淡、易消化,多吃蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物,以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物;2、做好保暖措施,及时增减衣物,避免受凉导致感冒;3、坚持戒烟原则,同时远离二手烟的刺激,以免导致病情进展;4、保持心情舒畅,避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。五、个人感悟小细胞肺癌的病因较为复杂,通常认为与吸烟有关。本文患者有吸烟史30年,考虑是该病发生的主要诱因。患者就诊时处于小细胞肺癌Ⅱ期,经过同步放疗及化疗后,病灶较前缩小,分期降为Ⅰ期,后经介入治疗,病情得到控制。
常湘辉 主任医师
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中年大叔患小细胞肺癌,常年吸烟为主要病因

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为54岁的中年男性,常年吸烟,因出现咳嗽症状,而来我院就诊。给患者完善查胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活体组织等检查,明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后,给患者进行手术治疗以及化学药物治疗。经治疗后,患者不适症状减轻,病灶得以去除,病情得到控制。【基本信息】男、54岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】银川市第一人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化学药物治疗(依托泊苷注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗7天,4周期化学药物治疗【治疗效果】病灶得以去除,病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,常年吸烟,有慢性肺炎病史。就诊前1个月咳嗽症状,自行服药治疗(具体不详),症状未见好转。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,两侧胸廓对称,气管通畅、居中。左肺出现软组织结节灶,体积约2×1.5cm,边界不清,边缘毛糙,密度欠均匀,提示左肺占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常水平。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后为明确疾病性质,完善经皮肺活体组织检查,结果回报为神经内分泌肿瘤,至此可明确小细胞肺癌诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未发现异常,提示患者处于小细胞肺癌Ⅰ期,即疾病早期。给患者进行基因检测、免疫组化检查,未见异常。根据患者病情,考虑手术治疗联合化学药物治疗的效果较好。与患者及家属进行沟通,取得同意后,积极开展治疗。首先给患者进行术前检查,确定患者具备手术条件后,为其进行肺叶切除术。术后患者安返病房,住院治疗第7天,顺利出院。出院1个月后,患者回院接受化学药物治疗,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,共完成4周期。三、治疗效果患者住院后顺利完成手术,术后生命体征平稳,无特殊不适。住院治疗第7天,患者恢复良好,不适症状缓解,予以出院。1个月后患者如约回院进行化学药物治疗,期间无恶心、呕吐、出血等药物不良反应出现。完成4周期治疗后,给患者进行胸部CT检查,未见异常。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常水平,提示病情得到控制。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点:1、出院后给患者提供清淡、易消化的食物,注意补充维生素、蛋白质等营养物质,以满足机体日常所需;2、患者居住的室内应勤通风,并保持适宜的温湿度;3、注意防寒保暖,因治疗后患者体质虚弱,易发生感染,所以应根据天气变化,及时增加衣物,避免受凉。五、个人感悟小细胞肺癌的病因尚不明确,通常认为与吸烟、职业暴露、空气污染等因素有关。本文患者常年吸烟,考虑是该病发生的主要诱因。患者就诊时处于小细胞肺癌早期,虽然经过手术治疗及化学药物治疗后,不适症状缓解,病情得到控制。但在出院后患者还需要加强生活管理,戒掉吸烟的习惯,同时远离二手烟、汽车尾气、粉尘等因素的刺激,以免导致病情进展。
常湘辉 主任医师
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张先生患小细胞肺癌,手术+放疗可控制病情!

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为48岁中年男性,因在体检时发现左肺有一占位性病变,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为小细胞肺癌。于是为患者进行手术治疗,并在术后辅以相应的药物治疗,同时配合50次局部放疗。经治疗后,患者病情得到控制,肿瘤未见转移、复发。【基本信息】男、48岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】银川市第一人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+静脉注射(甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠)+局部放疗【治疗周期】住院治疗8天,局部放疗50次,定期复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状减轻一、初次面诊患者是一位中年男性,有吸烟嗜好,平均每天吸烟20支左右。就诊时表示近期体检发现肺部有一占位性病变,因担心为恶性疾病,故来我院就诊,希望明确肿物性质。给患者进行胸部CT检查,结果提示左肺上叶有一占位性病变,大小约2.1×1.9cm,周围淋巴结未见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原为345.6ng/ml,小细胞肺癌肿瘤标志物也明显高于正常范围。根据患者检查结果,考虑肺癌可能性大。于是建议患者入院进行进一步诊治,患者表示同意。二、治疗经过入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行经皮穿刺肺活检,结果提示为小细胞肺癌,未见周围淋巴结转移,至此可明确诊断患者为小细胞肺癌。为了解患者的病情分期,给其进行骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果未见远端有转移瘤。综合上述检查结果,判断患者病情处于Ⅰ期,即小细胞肺癌局限期。与患者及家属沟通病情,建议尽快进行手术治疗,并在术后辅以放疗,患者表示同意。于是为患者进行肺叶切除术,术中为防止癌细胞出现扩散、转移,追加了淋巴结清扫术,手术过程顺利。术毕患者安返病房,给予其甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢呋辛钠静滴以抗炎。术后1个月,患者开始接受局部放疗,以杀灭残存癌细胞,控制病情。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,未出现不适症状,于住院治疗第8天顺利出院。局部放疗50次,期间患者配合度较高,依从性较好,未出现相关不良反应。定期复查期间,患者多次进行胸部CT、肿瘤标志物、骨扫描、腹部CT等检查,结果均未见明显异常,提示病情控制良好。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者在日常生活中注意以下几点:1、养成良好的饮食习惯,规律三餐,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;2、保持良好乐观的心态,学会减轻自身压力;3、每天进行适量运动,以有氧运动为主,不要进行剧烈的运动;4、注意休息,每天应保证有充足的睡眠,不要熬夜。五、个人感悟小细胞肺癌在临床十分常见,该病虽然恶性程度较高,但如果处于早期,也可通过手术治疗、化疗、放疗等方式,使病情得以控制,获得较好预后。因此我提醒大家,平时应重视肺部体检,如果发现肺部出现结节、占位等,要引起重视,及时就医,以免耽误病情。本例患者就是体检时发现肺部病变,就诊时尚处于小细胞肺癌Ⅰ期,经手术治疗及放疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。
常湘辉 主任医师
4358 72
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常湘辉
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