（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者为60岁的中年女性，因呕吐物为鲜红色混合食物残渣来院就诊，查体见左上腹明显压痛，无反跳痛，家属表示入院前1天进食刚熬好的稀饭后出现胸骨后疼痛，次日进食烧饼后疼痛加剧，初步考虑为上消化道出血，入院后胃镜检查明确诊断，经过积极禁饮食、抑酸、保护黏膜治疗后，患者症状好转。【基本信息】女、60岁【疾病类型】上消化道出血、糜烂出血性胃炎、胃溃疡、创伤性食管炎【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】禁食+药物治疗(艾司奥美拉唑肠溶胶囊+硫糖铝咀嚼片）+静脉注射（5％葡萄糖注射液）【治疗周期】住院治疗7天，2个月后门诊复查【治疗效果】上消化道出血停止，食管黏膜已经修复一、初次面诊2022年4月，急诊科电话请消化内科急会诊，一位60岁老年女性患者，紧闭双眼躺在急诊抢救室的床上。患者家属给我看图片，图片上是鲜红色混合着食物残渣的呕吐物，量大约有500ml，有一些暗红色的血块，初步判断为上消化道出血。但是出血原因需要进一步沟通、结合病史和检查才能确定，安抚好家属，来到患者身边仔细观察，床旁监护提示生命体征平稳，查体可见全身皮肤黏膜略苍白，心肺查体未见明显异常情况，腹部查体可见左上腹有明显压痛，无反跳痛。患者自述昨日喝稀饭较快，之后出现胸骨后疼痛，并未在意。今天下午吃烧饼后疼痛加剧，并伴有吐血，现在呕吐感消失，但胸骨后疼痛剧烈。患者没有高血压、冠心病病史，也有没有长期用药史。患者家属补充到昨日刚熬好的稀饭，患者较快便喝完。因此，为明确上消化道出血的病因，建议患者先住院观察治疗，再进一步诊断。二、治疗经过患者入院之后，仔细询问其病史，患者平时没有任何慢性心脑血管疾病，并且定期查体，指标正常，平时爱喝热粥，这次快速喝完两碗热稀饭之后便出现了胸骨后的疼痛。完善过辅助检查，发现患者身体状态好，各项指标均在正常范围，但血常规提示血红蛋白91g/L。与患者及家属讲明病情，患者为过热饮食导致食管黏膜损伤，引起出血的可能性较大。但是具体的原因，需要胃镜检查进一步明确诊断，患者和家属同意胃镜检查并且于入院后第2天一早完善胃镜检查。胃镜检查可以看到患者整个食管黏膜都被烫起了好多血泡，有的泡里还有血性液体随时破裂，提示糜烂出血性胃炎、胃溃疡、创伤性食管炎，考虑与患者刺激性饮食造成的黏膜损伤相关。明确出血病因之后，嘱咐患者暂时禁饮食，避免黏膜损伤继续加重，并且给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊抑酸，及硫糖铝咀嚼片保护黏膜治疗，同时采取5％葡萄糖注射液加强静脉营养支持治疗。三、治疗效果入院之后，患者没有再出现呕血的情况，只是解黑便1次，复查血常规没有明显变化，考虑患者黑便是既往出血所致。于是继续上述的治疗方案巩固治疗，治疗3天后，患者胸骨后疼痛基本消失，但仍有不适感。于是逐步开展温流质饮食，开始进食稀饭，但叮嘱患者不要进食过快、过热，需要温凉一些，避免血管扩张出血，导致食管黏膜损伤。住院7天时，患者症状平稳，家属商议出院，告诉患者，出院之后需要继续这样的饮食，等1-2个月之后，再次复查胃镜，仔细观察食管黏膜的恢复情况。2个月之后患者门诊复诊，胃镜检查可见患者食管黏膜已经修复，炎症也较前明显改善。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗，上消化道症状得到缓解。建议患者出院后观察病情，一旦出现呕血、黑便，需要立即到医院就诊，但也不用过度焦虑、紧张，并不是吐血就是不治之症，有可能只是炎症；2、进食过快、过硬的刺激性食物会加重病情，所以治疗期间及出院后要少吃多餐，尤其不要吃辛辣、油炸、刺激食物，不要暴饮暴食，以免加重食道以及胃的负担。五、个人感悟现在生活条件变好，很多人越来越注意养生保健，但因为养生保健知识的不够专业，会导致过犹不及的后果。就像本例患者以为不进食刺激性食物，多喝热水、热饭，就能暖胃，这是万万不可取的。如果经常进食过烫食物，会导致口腔、食管黏膜烫伤，黏膜表层脱落、更新，使基底的细胞迅速增生、更新，可能会出现细胞增生异常加快或发生突变，导致不良倾向。过烫食物导致的溃疡愈合后，会形成瘢痕，造成食管狭窄，出现胸骨后面疼痛和有灼热感，还会引起胃炎。

两者不是一回事，肝细胞癌是肝癌的一种病理分型。原发性肝癌的分型大致可以分为四种。其中肝细胞癌占原发性肝癌的90%以上，是最常见的一种肝癌病理类型。还有一种肝癌的类型叫肝内胆管细胞癌，这种在原发性肝癌的发生率比较少。此外，肝癌的分型中还有混合型肝癌，也就是上面两种类型的混合型肝癌，比较少见，在一个肝肿瘤结节内，同时存在肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物。最后，肝癌还有许多更少见的其他类型。比如类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型和肝纤维板层癌。

脾脏增大的原因有很多，不是单纯药物治疗就能缩小的。而是需要针对病因治疗。一般来说，常见的引起脾大的原因有两大类，分别是感染性和非感染性因素。针对感染性因素所导致的脾大，需要积极的针对感染进行抗感染治疗。感染治愈之后，有一部分脾大可以逐步恢复。而对于非感染性因素所致的脾大，比如淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脾脏肿瘤或者脾囊肿等疾病则需要积极的针对病因进行治疗。一般情况下，这种原因引起的脾大很难通过药物再缩小。