张洪钿医生
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张洪钿
张洪钿 副主任医师 神经外科
专业擅长 脑血管病和颅内肿瘤在显微镜和内镜下的精准锁孔手术及多学科治疗。
医生简介 张洪钿,陆军总医院,神经外科,副主任医师,硕士生导师。擅长脑血管病和颅内肿瘤在显微镜和内镜下的精准锁孔手术及多学科治疗。组织工程干细胞移植与脑卒中转化医学研究,承担国家和省部级基金8项。获北京市科技进步二等奖。主编专著5部,发表SCI论文40余篇。担任中华医学会神经外科分会青年委员、中国医师协会急诊分会神经急诊专业委员会常委。
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张洪钿的科普

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篇科普内容

脑出血微创手术后遗症

2019.03.29
后遗症首先跟这个做什么手术没有关系,不管做什么手术,后遗症是疾病本身造成的。做微创手术的最大好处,是能够在短时间之内,把血肿对脑组织的压迫缓解,然后减少血肿对周围脑组织释放毒素的影响。所以手术只是辅助减少这些并发症的一种手段。在脑出血以后常见的并发症主要是:1、血压如果控制不好,如果血管硬化比较严重,有可能再出血,这是比较严重的一种并发症;2、有部分病人会出现肺部感染,因为脑出血以后有一部分病人会误吸,就是把消化道里面的东西吸到肺里面去,另外一部分病人因为吞咽功能障碍,痰咳不出来,会有肺部感染的并发症;3、其他常见的并发症还有消化道出血等。这些都会导致产生严重的后遗症。脑出血最常见的后遗症就是老百姓叫半身不遂,就是偏瘫,影响到优势半球,患者还会说不了话、失语。还有部分患者会出现吞咽功能障碍,就是咽东西咽不下去,需要胃管来辅助,更为严重的一种并发症就是昏迷不醒,遗留严重的神经功能障碍,超过3个月,称之为植物状态或者植物人。常见的并发症大概就是这些。
张洪钿 副主任医师
7.99万 306

脑膜瘤手术后多久能清醒

2019.03.29
脑膜瘤手术后多久能清醒第一要看脑膜瘤的位置,第二要看病人术前的状态。如果术前患者没有出现意识障碍,没有出现脑疝,那么患者在术后,如果没有出现其他并发症,应该在短期之内患者就能够很快苏醒。当然患者术前如果脑水肿很重,有些肿瘤特别大,这种情况下在短期之内患者可能出现严重脑水肿。因为做手术的同时,可能会对周围正常脑组织造成一定的骚扰,这种情况下水肿可能会比术前有所加重,所以这种情况下患者苏醒的时间就会延长。另外一些患者可能术后发生静脉性的梗死,这种情况可能会比较严重,有可能长时间的昏迷不醒。就是要根据术前的状态、手术的情况,然后还有术后患者体质的情况,来综合判断。
张洪钿 副主任医师
11.42万 18

斜坡脑膜瘤的症状

2019.03.29
斜坡脑膜瘤是所有颅底脑膜瘤中手术比较困难的一类脑膜瘤,斜坡分为上斜坡、中斜坡和下斜坡,当然累及到不同斜坡的位置,症状不一样。肿瘤单纯累及斜坡的比较少见,通常会同时累及到岩骨,或者周围的中颅窝的骨质。所以斜坡脑膜瘤不是单纯的斜坡脑膜瘤,岩斜区脑膜瘤会比较多见。主要症状是颅神经的损害。这个位置颅神经比较集中,从第二对颅神经,就是视神经、动眼神经、三叉神经、滑车神经,以及面神经、听神经、前庭神经等,甚至后组颅神经、舌咽迷走和副神经,这些神经都会受到影响,所以它的症状会不同。包括视力、视野的损害,眼睛看不见,或者是眼球动不了,还有一些就是眼球突出。眼球活动的方向也可以判断一下是哪个神经受损害,比如向外上方向,向外看不行,是外展受影响,还有动眼。所以这些情况可以判断他的症状。另外就是三叉神经,比如发现一侧脸很麻木,然后麻木以为是牙痛,实际上有可能是三叉神经受影响了。还有一些是面瘫,突然发现嘴歪了,鼻唇沟变浅了,吃饭的时候老漏饭、流口水,那这些现象就是面神经。还有听力障碍,有些人早期耳鸣,突然有一天听不见了,这些都是颅神经的损害。所以根据肿瘤长的位置不同,会损伤不同的颅神经,根据这些症状,结合影像学表现,就能判断出斜坡脑膜瘤的生长位置。
张洪钿 副主任医师
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张洪钿
副主任医师
解放军总医院第七医学中心神经外科
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