李云峰_湖南省人民医院肝胆胰脾外科_李云峰挂号

李云峰 主任医师肝胆胰脾外科

三甲

湖南省人民医院

专业擅长 在腹腔镜下完成各类复杂肝胆胰脾手术，包括保留十二指肠胰头切除、胰十二指肠切除、半肝切除、复杂胆道手术，以及肝炎、胆结石、胰腺炎等诊治。

医生简介 李云峰，湖南省人民医院，肝胆胰脾外科，主任医师。擅长在腹腔镜下完成各类复杂肝胆胰脾手术，包括保留十二指肠胰头切除、胰十二指肠切除、半肝切除、复杂胆道手术，以及肝炎、胆结石、胰腺炎等诊治。为美国梅奥医学中心访问学者，获湖南省医学科技奖三等奖一项。

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肝脏囊肿直径较小时，通常无任何症状，所以无需过多处理，当然治疗肝脏囊肿也没有药物可以使用，通常要采取外科治疗，当囊肿体积较大时，引起压迫症状，如引起胆管梗阻和消化道的刺激症状，还有并发感染及囊内出血后，就需要进行外科干预。目前较常用的方法是腹腔镜下开窗去顶术，因为大部分肝囊肿是有一半生长在肝脏内，一部分生长在肝脏外，我们就将肝脏外层的囊肿壁去除，剩余的囊肿壁再进行一些处理，减少囊液的分泌，后期还有囊液分泌，则可直接分泌到腹腔，因为我们有很多网膜，网膜的吸收功能很强大，可以吸收这些液体，这是最常用的一种治疗方式，还有一些其他的方式，比如做囊肿抽吸、注射药物，但治疗效果较差，所以逐渐减少使用，主要的治疗方式就是采用微创的办法打孔，将囊肿外壁去除，手术方式简单、安全、恢复快。

李云峰 主任医师

如果医生怀疑有肝损伤，通常会评估肝损伤的程度，轻度的肝损伤，比如肝脏有较小的被膜下血肿、较小的裂口，经过保守治疗均可愈合，比较严重的肝损伤通常需要手术干预，比如裂伤需要缝合，血肿需要清创，肝实质损伤较严重时，需要切除肝脏。血管损伤、胆管损伤，同样需要处理，包括切除部分肝脏或者结扎血管、胆管。肝损伤的治疗就是外科治疗，其目的主要是清创、止血、预防并发症的发生，紧急的情况下，甚至需要分步治疗，比如大出血的情况下，第一步止血，不能确切止血时，甚至使用纱布填充出血部位，然后再进行二期手术，发生胆管损伤，一期只能处理出血，后期再处理胆管损伤。

李云峰 主任医师

急性胆囊炎通常有腹痛、发热、黄疸及其他消化道症状，此时患者都会选择就医，现在针对急性胆囊炎的治疗观念与早期相比有所变化，以前认为急性期不适合做手术，因为炎症、水肿比较严重，组织的解剖层次不清晰，手术不安全。目前随着技术的提高，建议急性胆囊炎，尤其是结石引起的，应以手术治疗为主，手术方式主要是腹腔镜的胆囊切除。经验不丰富的医生或者较小的医院，开展此类手术相对可能较慎重。情况较差的病人，比如合并心脑血管疾病、年龄较高等一系列问题的情况下，手术的危险性比较高，我们会采取姑息的手段治疗，比如胆囊经皮经肝穿刺引流，暂时缓解胆囊梗阻、胆囊内高压的症状，然后再二期进行手术治疗。

李云峰 主任医师