恶性腹水，腹水量要超过3000ml。大量腹水的病人，因为大量腹水充满了腹腔，第一感觉是腹胀，第二可能会有呼吸困难，觉得气短，活动受限，因为大量的腹水，把肺往上推，这样限制了肺的活动度，还可以引起纳差、进食量减少、恶心、呕吐。不过恶性腹水的治疗，现在效果也比较好，可以放水，放完腹水之后，往里边注药，这些可以减轻或者防止再生恶性的腹水。

热灌注治疗恶性腹水是根据肿瘤细胞和人体正常的细胞对温度的敏感性差异和其含水量、血流量等生物特征的不同，采用肿瘤热疗原理，利用体外循环灌注热化疗系统的感应式非接触加热装置，将治疗液加热到治疗温度，通过动力循环泵将其导入体腔，并在治疗期间内，在60-120分钟保持有效的治疗温度，这样能充分发挥杀伤机制，对广泛种植的浆膜上的转移癌进行清扫，并根据热疗后癌细胞代谢障碍及遗传物质损伤等特点，加入具有热增敏作用的化疗药物，促使癌细胞停止分裂，消除引发癌性积液的病灶，使浆膜得到快速修复，达到有效治疗癌性积液的目的。

良、恶性腹水的鉴别诊断。首先，良性腹水长的比较慢，很长时间才会产生大量的腹水。一般恶性腹水的生长速度是很快的，抽了腹水之后，2-3天就会再长起来。良性腹水的生长速度很慢，判断良性还是恶性腹水，主要是原发病的判断。原发病是病人有没有基础的原发的肿瘤，就是癌症。心衰、低蛋白血症、肝病等这些都可以造成良性腹水，如果进一步检查鉴别诊断，可以做腹水的血清、白蛋白梯度、胆固醇检查、乳酸脱氢酶检查、肿瘤标记物检查、癌胚抗原和脱落细胞形态学检查、影像检查等等。