大部分病人都会有原发灶，但是有17%左右的患者找不到原发灶。这可能是因为肿瘤发病的部位比较隐秘，肿瘤的原发灶比较小，一般的检查有可能会漏掉，这时可以进一步检查，做ECT，也可以在ECT检查浓聚的部位，选择CT引导下溶骨性病变部位做骨穿刺，取得病理结果，这样对没有找到原发灶的病人的治疗会是一个很好的方法。

恶性腹水，腹水量要超过3000ml。大量腹水的病人，因为大量腹水充满了腹腔，第一感觉是腹胀，第二可能会有呼吸困难，觉得气短，活动受限，因为大量的腹水，把肺往上推，这样限制了肺的活动度，还可以引起纳差、进食量减少、恶心、呕吐。不过恶性腹水的治疗，现在效果也比较好，可以放水，放完腹水之后，往里边注药，这些可以减轻或者防止再生恶性的腹水。

放疗和化疗哪个更痛苦，这是人们在治疗肿瘤的时候，患者和家属经常提的问题。一般来说，放疗会好一些，副作用会轻一些。因为化疗是一个全身治疗，可以有胃肠道反应、脱发、对骨髓的抑制，造成贫血、白细胞减少，但是现在化疗也比以前的药物更好，反应更小。总体来说，不能一概而论，化疗还是放疗哪个反应比较小，主要是针对自己的病情，做更好的选择和治疗。

良、恶性腹水的鉴别诊断。首先，良性腹水长的比较慢，很长时间才会产生大量的腹水。一般恶性腹水的生长速度是很快的，抽了腹水之后，2-3天就会再长起来。良性腹水的生长速度很慢，判断良性还是恶性腹水，主要是原发病的判断。原发病是病人有没有基础的原发的肿瘤，就是癌症。心衰、低蛋白血症、肝病等这些都可以造成良性腹水，如果进一步检查鉴别诊断，可以做腹水的血清、白蛋白梯度、胆固醇检查、乳酸脱氢酶检查、肿瘤标记物检查、癌胚抗原和脱落细胞形态学检查、影像检查等等。

癌症疼痛一般划分为轻度、中度和重度、极重度疼痛。1-3分为轻度疼痛，药物包括非甾体类药物，比如常用的布洛芬缓释胶囊。4-6分为中度疼痛，药物包括弱阿片类药，代表药物是磷酸可待因。7-9分为重度疼痛，这个疼痛的程度要用到强阿片类，代表药物是吗啡，也就是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片。极重度疼痛就是10分，这是最疼的，也是人们无法忍受的，这时可以肌肉注射、皮下注射，联合口服药物治疗。另外，可以化疗，应用抑制骨细胞破坏的药物，比如唑来膦酸，也可以减轻疼痛。在癌症治疗的过程当中，是遵循国际卫生组织癌痛三阶梯疗法去做的。

腹水分良性和恶性。恶性腹水一般是有恶性肿瘤转移到腹膜之后，出现了腹水，它是必须在恶性肿瘤的基础上出现的腹水。良性腹水常见于心衰、低蛋白血症这些良性的疾病。恶性腹水必须是由癌症引起的。最好的鉴别办法就是把腹水抽出来做病理细胞的检测，那样就能明确诊断是不是恶性腹水。恶性腹水应该是癌症的并发症。它是癌症的一部分，老百姓可以把它叫成癌症。只要转移到腹腔，或者是腹膜的肿瘤，都可以出现腹水，这就是常见的恶性腹水，但并不是所谓的癌症，它是癌症的一部分。

放疗的副作用，常见的是局部皮肤的颜色改变，皮肤颜色会加深，会有色素沉着，严重的患者可能会有放射性损伤，皮肤坏死，这是很严重的，但是很少见。放疗会给经过放射线的器官带来损伤，常见的有放射性肺炎、放射性食管炎，这些目前发生率都很低，而且发生了之后都有相对比较好的预防和治疗措施。所以患者一般不用太担心放疗的副作用，大夫会根据患者的情况做相关处理。

化疗就是我们平常说的化学药物治疗，简称叫化疗，也就是利用药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至把癌细胞杀灭。放疗，医学术语叫放射治疗，也是治疗肿瘤的一种方式，它可以杀灭肿瘤细胞，局部治疗效果很好。在肿瘤患者中，70%的患者需要做放射治疗。现代放射治疗已经发展得很好，立体定向放射治疗杀灭局部的肿瘤效果非常好，对周围其他器官和组织影响小、反应也小。

放疗后建议饮食品种多样化，吃一些易消化的、营养价值比较丰富的食物，像平常吃的牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡，不要吃太油腻的食物，因为化疗以后，一般病人的消化道反应会比较重，尽量吃易消化的食物，不要太油腻。也可以用中药去调理消化功能，帮助尽快的恢复，不用担心吃的有营养了，营养丰富就会造成癌细胞的生长，自己也需要增加免疫力，更好的对抗疾病。

热灌注治疗恶性腹水是根据肿瘤细胞和人体正常的细胞对温度的敏感性差异和其含水量、血流量等生物特征的不同，采用肿瘤热疗原理，利用体外循环灌注热化疗系统的感应式非接触加热装置，将治疗液加热到治疗温度，通过动力循环泵将其导入体腔，并在治疗期间内，在60-120分钟保持有效的治疗温度，这样能充分发挥杀伤机制，对广泛种植的浆膜上的转移癌进行清扫，并根据热疗后癌细胞代谢障碍及遗传物质损伤等特点，加入具有热增敏作用的化疗药物，促使癌细胞停止分裂，消除引发癌性积液的病灶，使浆膜得到快速修复，达到有效治疗癌性积液的目的。