何恢緒医生线上门诊_中国人民解放军南部战区总医院_泌尿外科 - 有来医生

主任医师泌尿外科

三甲

中国人民解放军南部战区总医院

结石如何快速止痛

肾结石出现肾的部位疼痛剧烈难忍的时候，可以及时用热毛巾敷热痛的位置，以缓解疼痛。也可以采用指压法，肾结石疼痛突然发生时，可以用右手指指压背部的压痛点，这样可以通过经络起到缓解作用，指压疗法对肾结石可以起到快速止痛的效果，而且还有利于排石。总之热敷，指压的方法对于肾结石疼痛患者都有不错的止痛效果。

尿pH值与尿石形成的关系

尿液的pH值是反映尿液酸碱度的指标，常受到进食、饮水量药物和尿液标本留置时间等因素的影响，它在一定程度上反映体内代谢和肾脏功能情况。　　一般人尿液pH值为5.0~7.0，偏酸性。　　尿液pH值长期异常会直接影响尿内物质的溶解程度，与尿路结石形成关系密切。　　尿液值经常处于高值(>7.0)时，尿液中的磷酸盐晶体容易析出　　易于形成磷酸钙、磷酸镁铵等结石;反过来，如果尿液pH值经常信低(<5.5)，尿中尿酸、胱氨酸等可转换成难以溶解的形式，形成尿酸结石或胱氨酸结石。　　因此，尿石症患者经常检查尿液的pH值，并通过饮食或药物调节尿液的pH值，对预防和治疗以上几种成分的结石都有积极的意义。　　尤其在反复发生尿路结石又找不出发病原周时，经常测定尿液H值，并据此调节尿液的酸碱度会有一定的作用。

肥胖与尿石症的关系

近年来，人们注意到西方国家中肥胖及体重超重的人中尿石症的发病率明显升高。美国的资料显示，尿石症患者中肥胖和超重者是其他人的1.8倍。肥胖者往往有高尿酸尿、痛风体质、高钙尿、尿酸结石，且肥胖的女性比男性更易患尿石症。　　需进导致尿石症的病理生理机制可能包括；由糖类引起的尿伤高高高，思开法患名指加要政的摄入、版岛索抵抗对骨依代满和“小解质题），整照和高成程活的发利团加、情电得质和运品一些未知的其他异常。　　经常摄入精制的碳水化合物会促进尿石的形成。肥胖的尿石症患者尿氨酸低及尿pH值低。　　肥胖的患者还常常合并有高血压，它倾向于形成草酸钙结石。研究发现，高血压患者形成结石的危险性比正常人高4倍多，高血圧患者中高钙尿、高草酸尿和高尿酸都比血压正常的人多，这可能与他们的饮食习惯有关，如通过红色肉类而增加嘌呤的摄入。　　生活不规律、肥胖、不良饮食习惯促进了结石的形成。约的复发结石患者有3次以上的复发。为了预防结石的复发，15%的尿石患者需要做代谢评价。　　尿石症患者的平均24小时尿pH值随体重而降低。在女性，尿草酸排泄率与BMI呈正向相关。肥胖女性尿草酸的排泄率比正常女性高39%。在超重女性中，尿草酸增加与摄入巧克力（富含草酸）过多有关。肥胖的结石患者尿渗透压高而pH值低，尿中尿酸的浓度也高。　　限制食物中动物蛋白和盐对降低男性特发性高钙尿中草酸钙结石复发的危险方面有重要的作用。低脂肪或减肥饮食可以减少尿石症的危险，减肥及大量饮水是超重及肥胖的尿石症患者的第一线治疗。

尿石症与种族及遗传的关系

尿石症的发病与种族有一定的关系。流行病学调查表明，各种种族的人群都有可能罹患尿路结石，但不同种族人群之间尿石症的发病率是明显不同的。白种人和非白种人尿路结石患病率之比为4.13∶1。一般黑人较少患肾结石，其原因可能是：①黑人的社会经济地位低于白人，他们患尿路结石后的就诊率和住院率较低，容易造成信息上的偏倚；②黑色的皮肤可以保护人体少受紫外线的照射，从而减少维生素D的合成；③ 黑人尿钙和尿磷的水平都比较低；④黑人尿液中的黏蛋白浓度很低，甚至缺乏；⑤在黑人结石患者中均没有家族性尿石症病史，而在白人中则有家族史。但黑人尿路结石发病率偏低的情况并不是绝对的，当他们的生活环境和经济条件发生变化后，其发病率也会随之发生改变。因此，关于尿路结石种族发病率的差异究竟是由于饮食和生活习惯的不同所致，还是因为对疾病的遗传易感性不同所致，还有待于今后进一步的研究。　　基因学的研究结果表明，尿路结石是多基因调探的常染色体戴传性疾病。目前，已经发现至少有3个位点的等位基因与草酸钙结石患者尿液中钙、草酸和枸橼酸的排泄有关系。有些尿石的形成与遗传性疾病有关，最典型的遗传性疾病有胱氨酸尿症(主要是肾小管对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸和赖氨酸的重吸收障碍导致溶解度低的胱氨酸析出结晶)、家族性黄嘌呤尿、原发性高草酸尿症、肾小管酸中毒(肾小管酸化功能障碍)及一些高尿酸血症等。应该指出的是，有家族史的尿石症患者尽管一时找不到明确的遗传原因，但还是有比较危险的成石倾向的。另外，有些遗传性疾病如多囊肾、马蹄肾、肾孟输尿管连接部梗阻、髓质海绵肾(40%罹患结石)以及下尿路畸形也与尿石症有密切的关系。　　遗传病学调查发现，尿路结石的发病有明显的家族倾向。据统计，13%-46%的尿路结石患者有家族史，其中近亲结婚者更高。有家族史的尿石症患者结石的复发率比没有家族史者高得多。有些家庭中可以有几个成员患尿石症，如有一个家系三代的20个人中，有7例尿路结石患者。有人研究了与7个小儿尿石症患者有血缘关系的亲戚，其中7.6%有尿石症的病史，是无血缘关系者的3倍。但这些不一定部与遗传因奈有关。有学者观察到夫妻一方患有尿路石时，其在侧尿路站石的发病率也较高，提示尿路结石的形成除了受因素的思响之外，周围环境因素对其发病也起着重要的作用。因为在一个亲庭中，有共同的生活标准、相似的生活及饮食习惯，这些与结石的形成都有很大的能响。这种情况在其他疾病中也有类似的表现，如所谓的“夫妻癌”等，这主要与共同的生活习惯有关，而一定是遗传因素在起作用。

尿石症与营养状况的关系

营养状况与尿石症是有密切关系的，营养情况好、食物中动物蛋白高时，一般不会形成膀胱结石，却容易形成肾结石和输尿管石，其主要成分为草酸钙、磷酸钙：营养情况差，食物中动物蛋色少时，膀胱结石增多，主要成分为尿酸铵、草酸钙和尿酸。　　结石与营养的关系可能与下列因素有关：①乳制品、动物蛋白和糖都会增加钙的吸收，引发高钙尿;②肉类、内脏等含嘌必的食物会增加尿中的尿酸;③蔬菜、水果等会增加尿中的草酸;④地方性小儿膀胱结石多因乳品和动物蛋白缺乏导致低磷尿而大量分泌铵;⑥植物蛋白及维生素B。缺乏引起高草酸尿;⑥组织消耗会增加尿酸排泄。　　从世界各地尿石症的发病情况也可以看出尿石症的发病与社会经济水平的关系。泰国是目前全世界地方性尿石症最多、最流行的国家，该国1953~1959年25149例尿石症住院患者中，膀胱结石占93%，其中10岁以下者占53.6%。乌这府是泰国尿石症患者最多的地区，1956~1902年的434例尿石症患者中，膀胱结石3421例(占78.9%)，其中5岁以下者占47.2%。而乌汶府正是秦国最贫困的地区。这些都说明尿石症与营养不良有关。意大利西西里岛的巴勒莫市在第二次世界大战时膀胱结石患者明显增多，这也与战时营养缺乏有关。　　我国的情况也是这样。1870~1919年间，广州市的3492例尿石症中，膀胱尿道结石竟达到3487例，其中绝大部分为膀胱结石，肾结石仅5例。到了20世纪70年代末，广州市的3486例尿石症中，膀胱尿道结石仅占432例，而肾、输尿管结石占了3054例。　　中华人民共和国成立初期(1949~1958年)的10年间，全国报告的例尿石症患者中，下尿路结石占68%，上尿路结石占32%。　　而1976年全国2424例尿石症患者中，下尿路结石占16%(小儿膀胱结石只有51例)，上尿路结石占84%。以贵州省为例，1977年上下尿路结石的比例为1.65：1，到了1992年即为3.90：1，在这期间，小儿膀胱结石患者明显减少。说明经济、营养等情况的改善与尿石症有密切的关系。改革开放30多年来，随着人们生活水平的不断提高，在我国上尿路结石的发病情况呈增加的趋势。例尿石症患者中，下尿路结石占68%，上尿路结石占32%。而1976年全国2424例尿石症患者中，下尿路结石占16%(小儿膀胱结石只有51例)，上尿路结石占84%。以贵州省为例，1977年上下尿路结石的比例为1.65：1，到了1992年即为3.90：1，在这期间，小儿膀胱结石患者明显减少。说明经济、营养等情况的改善与尿石症有密切的关系。改革开放30多年来，随着人们生活水平的不断提高，在我国上尿路结石的发病情况呈增加的趋势。

尿路结石对人体的影响有哪些？

很多尿石症患者都很关心结石会对自己造成什么影响，事实上，大多数患者最关心的只是肾绞痛发作时难以忍受的疼痛什么时候能够缓解，因为这时候的疼痛剧烈，刻骨铭心！但是，一旦绞痛消失，就会“好了伤疤忘了痛”。事实上，尿路结石对人体的影响可分为直接影响和间接影响两方面。　　 1、直接影响　　是指结石本身对肾组织、输尿管黏膜或膀胱黏膜造成的机械性损害。肾、输尿管结石可引起肾、输尿管黏膜上皮细胞脱落、输尿管息肉、肾组织溃疡及纤维增生，甚至出现肾钙化。临床上可表现为腰部剧烈绞痛、恶心、呕吐和血尿。这是尿石症患者最害怕的。　　 2、间接影响　　是指结石会对尿路造成不同程度的梗阻，严重时可引起肾积水，最终可致肾功能完全丧失。这种影响不如肾绞痛那样来势汹汹，而其对身体的危害却远远超过肾绞痛。有时候，一枚很小的输尿管结石会因为没有明显的临床症状而被忽视，但它却可能选成严重的阻梗，从而不同程度地影响肾功能。有的结石甚至可以造成严重的肾积水、肾积脓，最终导致肾功能完全诞失，而患者却往往深然不知。膀脆结石则可在排尿时堵塞膀胱出口或嵌顿于膀胱颈部，从而造成膀胱内窒息形成乃至急性尿潴留等，而且结石长期滞留还容易并发尿路感染，引起肾盂肾炎、肾实质脓肿、肾积脓和肾周围炎。结石对肾盂、输尿管、膀胱黏膜的长期刺激还可能诱发肿瘤。　　由此可见，结石合并的梗阻、感染和肿瘤都可以对身体健康和生活质量造成严重的影响。为了避免发生以上严重的后果，应及时治疗尿路结石。

肾结石吃什么排结石

金钱草煲猪腰：和理肾气，利尿排石，清热利肝原料：金钱草10克，猪腰200克，玉米须10克调料：盐2克做法： 1.将金钱草，玉米须分别洗干净 2.猪腰切片，放入沸水中滚烫后，捞出备用 3.将金钱草，玉米须，猪腰片放入锅内，加入适量的清水，先用大火煮沸，再用小火煲煮 4.煮至汤熟时，加入少许盐调味，然后去渣取汁，喝汤即可.

尿石症患者合并尿路肿瘤的原因有哪些？

尿石症有可能合并尿路上皮的肿瘤，肿瘤可以是良性息肉，也可以是移行细胞癌、鳞状细胞瘤等恶性肿瘤。结石长期停留于尿路的某一部位，会对局部黏膜产生损害和机械性刺激，引起局限的炎性增生，形成息肉。　　息肉包括炎症性息肉和纤维性息肉，呈红色或苍白色，形状为菜花或桑甚样，部分息肉可具有肿瘤的结构特征，称为息肉样肿瘤，多数为良性。　　结石、感染的长期慢性刺激还有可能导致黏膜上皮增生改变、乳头样增生、鳞状化生，最后引起鳞状上皮细胞癌。前列腺增生症合并膀胱结石时，由于在排尿时结石对膀胱颈口的反复撞击，也会导致局部黏膜损伤、炎症和恶变。　　结石和感染的长期刺激还可能使膀胱上皮增生而形成囊性或腺性膀胱炎，部分增生上皮向黏膜下结缔组织延伸而成Brunn细胞巢，并在此基础上演变为腺癌。　　因此，对病程时间长的肾、输尿管和膀胱结石患者，应引起注意，一定要弄清楚是否合并肿瘤，万万不可粗心大意。

上尿路结石与下尿路结石的概念

根据解剖部位，人们把泌尿系统分为上尿路和下尿路两个组成部分。上尿路是指肾脏和输尿管，发生在肾脏和输尿管的结石就称为上尿路结石。绝大多数上尿路结石是在肾脏内形成的，形成后或停留在肾脏内或下降到输尿管而成为输尿管结石。在输尿管内形成的结石只占极小部分。随着人民群众生活水平的不断提高，上尿路结石已经成为尿石症的主要组成部分。　　下尿路是指膀胱和尿道，发生在膀胱和尿道的结石就称为下尿路结石。绝大多数下尿路结石是在膀胱内形成的，形成后或停留在膀胱内或排到尿道而成为尿道结石。只有一小部分下尿路结石是在尿道内形成的。还有一些下尿路结石是从上尿路形成后排到下尿路的。　　过去，下尿路结石是尿石症的主要组成部分，常见于营养不良的儿童，现在这种情况已经很罕见了。现在，下尿路结石一般多见于尿道狭窄患者和前列腺增生症的老年男性患者。　　我们通常根据结石所在的位置来命名结石的。如结石位于肾脏即为肾结石，位于输尿管即为输尿管结石。同一枚结石随着位置的迁移，名称也会作相应的改变。如一枚肾结石下移到了输尿管，就叫做输尿管结行：当它移到膨胱时，就叫做膀胱结行。

尿石症与职业的关系

职业与尿石症的发病有一定的关系。在从事不同职业的人群中，尿路结石的发病率是不同的。现代科学的发展使从事脑力劳动的人数不断增加，同时也改变了尿石症的发病情况。从事以下职业的工作人员比较易患尿石症：　　1、高温条件下工作者厨师、锅炉工以及其他在高温环境下工作的人员。这与在高温环境下出汗多、尿液浓缩有关。　　2、脑力劳动者管理人员、办公室工作人员和海员等经济收入比较高、活动比较少的人员。如海员尿石症的发病率就比水手高。　　3、医师(尤其是外科医师)医师患尿石症的也比较多。　　4、飞行人员空军及航空公司中的飞行人员肾结石的发病率较地勤人员高3.5~9.4倍，这主要与飞行员的饮食中高动物蛋自和高胆固醇有关。字航员在太空飞行期间，由于活动少，饮食以高蛋白为主，饮水减少，还有呕吐以及尿液浓缩;在失重的情况下层液中草酸钙和磷酸盐的过他和度增加，尿pH值降低及构檬酸含减少等因素都有利于草酸钙和尿酸结石的形成。　　5、与彼、福、铅有接触的某些特殊职业可引起肾脏损害而造成肾结石形成的危险增加。　　6、工业劳动者从事农业劳动的人比从事工业劳动的人原石症的发病率低。