翁迈医生
已实名认证执业证编号 1101******6912
翁迈副主任医师男科中心
三甲北京大学第一医院
泌尿外科男科疾病诊断及治疗,男性功能障碍,阳痿、早泄、前列腺炎,泌尿系统疾病、男性不育症、少弱精、无精子症的药物及手术治疗,上尿路积水的诊断及治疗,泌尿男生殖系畸形的手术治疗如阴茎短小延长,弯曲矫正微创整形手术、尿路的修复与重建、显微镜及精囊镜相关手术。
翁迈,北京大学第一医院,男科中心,副主任医师,医学硕士。擅长泌尿外科男科疾病诊断及治疗,男性功能障碍,阳痿、早泄、前列腺炎,泌尿系统疾病、男性不育症、少弱精、无精子症的药物及手术治疗,上尿路积水的诊断及治疗,泌尿男生殖系畸形的手术治疗如阴茎短小延长,弯曲矫正微创整形手术、尿路的修复与重建、显微镜及精囊镜相关手术。2005年毕业于北京大学医学部、北京大学泌尿外科研究所。师从北京大学第一医院泌尿外科研究所所长周利群教授、国家儿童医学中心泌尿外科张潍平教授。
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翁迈同科室医生

翁迈的科普

翁迈医生共发布了120篇科普内容
男性不育患者为什么需要基因检测?
2021.05.11
在生育率下降的大背景之下,还有一个尴尬的现状,据不完全统计,我国不孕不育人群目前已接近5000万,已经成为一个不容忽视的问题,占育龄夫妇的12.5%。其中,男性因素约占近一半,而一部分患者无法获得明确的病因诊断,因此会诊断治疗不够精准、出现反复求诊的现状。在这些男性患者之中,约有30%的患者由遗传学因素导致,主要可表现为少精子症、无精子症、重度弱精症,精子畸形率高、精子无运动能力等。另外,遗传问题还可导致第二性征发育异常、睾丸体积偏小或隐睾、女方反复流产、ICSI治疗失败等问题。遗传学因素导致的男性不育会存在用药治疗无效的情况。如果这部分患者没有通过遗传学检查明确诊断,可能会继续尝试性用药或盲目手术治疗,从而延误病情、增加患者痛苦和医疗费用。那么什么是“生育基因检测呢”。打个比方,把人体发育比喻成“盖楼房”,基因则是一本蓝图,而蛋白质、糖、微量元素等等则是砖瓦、水泥、钢筋。基因出现变异,是蓝图出现错误,属于“先天”问题。而“施工过程”出现的问题则属于后天问题。不孕不育可以是“蓝图”问题,也可以是“施工”问题。例如,遗传物质产生改变,属于先天问题;而抽烟、喝酒、接触污染等环境问题属于后天问题。对于后天问题,相对来说容易治疗;而对于先天问题,目前较难治疗,大多只能通过辅助生殖技术完成生育。不孕不育已证明和特定的基因有关系,目前已经发现超过100个基因和男性不育相关。基因检测可以检查与生育功能有关的基因是否发生了“突变”。    那么测了有什么用呢?   首先可以辅助医生明确诊断,一旦完成确诊,则可减少尝试性治疗,例如一些药物的使用。由于精子产生周期为74天左右,患者必须进行长达2个半月的药物治疗,才可以知道是否有效果。如患者是由于遗传问题导致的精子发生障碍(如Y微缺失、减数分裂停滞相关基因变异)或精子畸形(如头部或尾部畸形),通过药物治疗是不可能起到相应作用的。在这种情况下,可以依据确诊结果,建议患者不要继续用药治疗,而采取试管婴儿方案。其次,在某些特定的情况下,遗传学诊断可能会对治疗策略产生影响。在性发育异常(例如睾丸体积偏小、男性化不足、青春期发育迟缓)的患者中,有时会使用激素治疗。然而,同样是核型46,XY患者,可能存在多种临床表现非常类似的诊断,如雄激素不敏感,5α-还原酶缺乏综合征,睾丸间质细胞发育不良等。通过基因检测明确诊断后,治疗方案的制定会更有针对性,预后更加明确。另外,基因检测可以帮助我们评估显微取精手术的必要性和成功概率。最后,明确病因可以减少患者疑虑,减少辗转求诊的情况。   不可否认生育基因检测的积极意义,但当然基因检测也会尤其局限性,尚在进一步完善中。
翁迈副主任医师
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为什么有时男科医生会开治疗抑郁焦虑的药物?
2021.04.13
不少前来就诊的患者朋友发现(当然我会提前沟通好),在开具的处方中,可能会有一类治疗焦虑抑郁的药物,这是为什么呢?   首先,在一部分勃起功能障碍的患者,往往合并一些精神因素,比如焦虑和抑郁,也就是我们常常提到的,心理性勃起功能障碍。所以,在用纠正勃起功能的血管活性药物治疗的同时,也需要关注并适时给予心理干预治疗。以获得最大的治疗获益。   其次,治疗早泄的药物,一部分同治疗抑郁或焦虑的药物一样,都是通过调控体内的5-羟色胺来达到治疗作用,并延缓射精潜伏期,达到改善射精的作用。   最后,一些男科疾病的症状表现,很可能是精神症状躯体化的表现,或是躯体症状和精神症状“共病”,并双相互相影响,所以在排除一些男性躯体器质性疾病的前提下,我们也会用一些改善精神压力的药物,使治疗达到更好的效果。   综上,我会结合具体原因开具相关的药物治疗,并和大家充分交流原委及注意事项。开具这些药物,我是比较审慎的,首先会通过自评量表,进行专业的判断,沟通交流药物的用法用量和注意事项,以及用药前期有可能出现的不良反应。此类药物比较多,药物的特点和效果也各有不同,也涉及比较专业的判断,不建议患者朋友自行判断用药或停药,一定要和专业的医生做充分沟通后,合理使用药物。
翁迈副主任医师
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“自慰”奇葩说
2021.02.20
比起“自慰”,手淫或打飞机可能更加被我们熟识,我们还是认为自慰是更加中性和贴切的,有助于消除我们男同胞,在心理上习惯把自慰和恶习去联系捆绑在一起。事实上,据统计,中国男性有80%以上的比例的男性人群,存在着不同程度的自慰情况,包括在已婚,和有固定性伴侣的人群中,这个比例也是不在少数的,如此庞大的人群基础,说明自慰是一种普遍存在的行为。   但是一直以来,受传统文化和科学认识的局限性,对自慰存在一些奇葩的污名化,主要集中在自慰是否会带来,勃起功能障碍,早泄和前列腺炎上来,下面我和大家来聊聊这些话题。   需要强调的是,在晚婚及单身状态普遍存在的,这样一个大的社会背景下,一个频率适度、健康的自慰是释放性冲动的好方式,还能缓解不良情绪和压力。而任何事情都存在两面性,只能说不注意方式方法,技巧和卫生的前提下,自慰才可能会引发一些男性健康的问题。一方面过于对自慰污名化,一方面又容易沉湎其中,难以自拔,反而会产生焦虑的心理情绪,不利于男性的功能健康。   进一步来聊聊,自慰和早泄联系在一起是没有道理的,由于自己的手更加了解自己的敏感区域,以及潜意识里会更倾向于更快得到高潮的特点,自慰往往会更加早的得到高潮,但这并不能说明自慰会增加局部的敏感性,而导致早泄,早泄往往是自身生理特点和焦虑状态结合的变现。同样,自慰也不会直接引发勃起功能障碍,所谓自慰会造成海绵体损伤的说法,也类似与无稽之谈,试想,正常情形下,谁会对自己的“亲弟弟”下如此“狠手”?而早泄导致前列腺炎的说法,也只是多存在于过于频繁,使得盆腔反复充血,以及包皮较长,不注意个人卫生的情况下,引发的盆腔局部的无菌或细菌感染,而导致的前列腺不适。   但是物极必反,如果不能很好地控制自己,存在频率过高、方式不对等情况,乐此不疲导致身体出现不适,这就说明自慰过度了,应当及时调整。   我们反对对自慰的各种奇葩的说法,但是我们积极支持广大男性朋友多多参加积极的,健康的社会交往,包括放下手机,走到户外。尤其是和女性朋友的正常交往,让自己的身心更加阳光,开放的健康起来。
翁迈副主任医师
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