（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：既往诊断多种食物过敏的患儿因进食虾数小时后出现全身风团瘙痒，给予盐酸西替利嗪滴剂后症状较前稍扩大来院就诊。患儿家长认为一定是虾过敏，但最后经过详细问诊和检查排除了虾过敏的可能，诊断小麦、花生、大豆、芝麻过敏，嘱患儿回避过敏原后，再未出现过敏现象。【基本信息】男、5岁【疾病类型】食物过敏【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】过敏原检查+过敏原回避+食物日记【治疗周期】半年后进行过敏原复查【治疗效果】再次进食虾及芝麻后未出现过敏症状一、初次面诊既往诊断多种食物过敏的患儿再次由父母带到我科就诊，来我科时面部及躯干风团瘙痒，在家（半小时前）时服用盐酸西替利嗪滴剂10滴，风团较前稍有扩大，近期有咳嗽、咽痛、乏力、腹泻、流浓鼻涕等感冒症状，近3天服用感冒颗粒，无发热、血便、恶心、呕吐、低血压等症状。患儿3岁时因反复进食大豆、小麦制品后出现口周红肿、呕吐、腹痛、腹泻，被诊断为小麦、大豆蛋白诱发的肠炎综合征，反复进食花生后出现腹痛，皮肤风团，结合检查结果被诊断为花生过敏。父母回忆近期已严格禁食既往已确诊过敏的食物（花生、小麦、大豆），但2小时前进食虾、西兰花、鸡蛋和米饭、芝麻，父母严重怀疑虾过敏，为了进一步确诊到我科就诊。二、治疗经过由于患儿目前是急性荨麻疹发作期且半个小时前服用盐酸西替利嗪滴剂，皮肤功能受抑制，不能行过敏原皮试，仅行血清sIgE检测，血清sIgE的结果与既往诊断相符。根据患儿家长描述，患儿进食虾后2小时内出现全身风团瘙痒，如果考虑为虾过敏所致，应该为速发超敏反应，那么虾的特异性IgE应该为阳性，但结果与家长的推断并不相符。详细询问病史后，患儿近期有感冒症状，考虑患儿的急性荨麻疹症状与感冒相关可能，待患儿所有症状好转且停药1周后，为进一步明确诊断，给患儿行了皮肤试验、食物激发试验，并嘱家长记录食物日记。三、治疗效果患儿皮肤点刺结果与血液sIgE相符，均为阴性。食物激发试验的结果是当医院进食虾仁逐渐递增到200g（患儿平时吃虾最大量）后，没有出现全身瘙痒和风团等荨麻疹症状，第2天在家进食大约200g虾仁后仍然没有症状。虾激发试验阴性，排除虾过敏。患儿家长在后期的食物日记中也未再出现进食虾出现风团瘙痒的情况。并且让患儿家长避免给进食芝麻，半年后复查时表示未出现过敏或风团瘙痒的现象。四、注意事项很欣慰患儿在经过检查后明确了过敏原，且规避过敏原后未出现过敏症状。由此想告知各位家长，食物过敏的诊断不能仅仅依靠食物皮肤试验或食物血清sIgE检测，这些检查结果的阳性仅仅能说明这些食物导致了致敏。只有进食这些食物之后出现了临床症状，才能称为食物过敏。从该患儿的检查发现，小麦、花生、大豆和芝麻的sIgE都为阳性。由于患儿进食过芝麻，所以只能诊断芝麻致敏。在日常生活中，家长应注意孩子饮食，确定过敏原后，注意不要让孩子食用含有此类物质的食物，同时注意规避与过敏原同一生产线上生产的产品，以免使孩子产生不适。五、个人感悟对于食物过敏的患儿来说，家长的担忧焦虑情绪较重，如果一旦出现风团瘙痒等过敏症状，家长本能认为自己的孩子可能又食物过敏了，容易误诊，这样就会造成让原本就食物选择受限的孩子又多了一个限制，而这种限制是没有必要的，所以食物过敏正确地诊断非常重要，如同该患儿一样，一定要就医通过检查明确导致的原因，并进行正确的治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：牛奶和鸡蛋过敏是婴幼大便带血的常见原因，临床上遇到大便带血的婴儿一定要排除是否有过敏的可能性。该病例为一位1岁大的男患儿，母乳喂养，发现大便带血后就诊，在外院经过抗感染、补充益生菌等治疗，半个月后没有缓解。来我院检查后发现大便带血与牛奶、鸡蛋过敏相关，嘱患儿母亲规避相关食物后，大便逐渐恢复正常。【基本信息】男、1岁【疾病类型】大便带血、牛奶及鸡蛋过敏、过敏性直肠结肠炎【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】过敏原检查+过敏原回避+继续母乳喂养【治疗周期】禁食相关食物2天，半年后进行过敏原复查【治疗效果】患儿大便带血逐渐缓解一、初次面诊一位妈妈带着1岁大的患儿和沾满黄色大便的尿不湿就诊，自诉患儿反复大便带血半个月，早期大便次数增多，在外院考虑肠道感染，给予头孢和益生菌间隔服用10余天，大便次数有所减少，但血便未减轻。宝妈神情焦虑，仔细询问既往史：母乳喂养，无皮疹，无发热、无明显腹痛哭闹的情况。辅食添加苹果、香蕉、鸡蛋、米糊。既往院外大便常规加隐血提示：白细胞、红细胞增多，潜血阳性，尿不湿上可见明显血丝，呈过敏性直肠结肠炎状态。二、治疗经过我们对患儿进行了皮肤点刺和血清特应性的IgE检测，结果均显示鸡蛋和牛奶阳性，牛奶和鸡蛋目前可以诊断致敏状态。但因为过敏性直肠结肠炎的主要机制可能为非IgE介导或混合机制介导，而牛奶和鸡蛋的sIgE和皮肤点刺试验阳性是否与血便存在确切的关系还仅仅只是推论，接下来，让患儿母亲及患儿同时禁食上述食物，并继续保持母乳喂养，同时不新增辅食。禁食相关食物2天后大便带血减轻，4天后无大便带血，但潜血阳性。这基本可以推断患儿血便与牛奶、鸡蛋过敏相关。如果要进一步确诊，还需要做食物激发试验，也就是有步骤地在患儿的食物中加入鸡蛋或牛奶，观察是否再次出现血便，因为食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，经过食物激发试验后，患儿对鸡蛋及牛奶的过敏得以明确。三、治疗效果患儿的过敏原得以明确，避开食用后，大便带血的现象逐渐减轻、消失，作为医生真心为患儿及其家长感到高兴。同样禁食鸡蛋及牛奶半年后复查，患儿母亲表示再没有出现大便带血的现象，且复查显示潜血阳性消失。四、注意事项家长需要注意，牛奶和鸡蛋是婴幼儿食物过敏中常见的过敏原，好在是这两类食物大多都会随着患儿的成长出现耐受。所以建议患儿每半年进行过敏原复查，可进行食物激发试验，当出现牛奶、鸡蛋耐受后，可再次食用相关食物。另外在以后添加辅食时，应当注意小剂量逐渐递增缓慢添加，并做好食物日记。五、个人感悟婴儿血便的常见原因有胃肠道感染、食物过敏、肠套叠、便秘导致的肛裂、服用铁剂制品等，当出现此种情况后，家长不要过于焦虑，应及时到专业医院就诊，明确具体原因后采取合适治疗方法。以这位患者为例，确诊由食物过敏引起后，遵医嘱规避此类药物，可以有效防止复发。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：变态反应即日常的过敏反应。当过敏体质人群接触过敏因素后，就会突发眼痒、流泪、全身皮肤瘙痒潮红、打喷嚏、甚至喉头发紧、呼吸困难、意识模糊、晕厥等过敏反应。本病例患者便在食用小麦制品后引发严重过敏反应，并导致过敏性休克，第一时间使用肾上腺素脱离了过敏环境，就诊后明确过敏原，行特异性免疫治疗后症状缓解。【基本信息】女、33岁【疾病类型】过敏性休克【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】过敏原检测+过敏原回避+随身携带肾上腺素笔+过敏原特异性免疫治疗（尘螨、艾蒿、葎草）【治疗周期】2年，每半年进行过敏原复查【治疗效果】患者未再出现严重过敏反应及过敏性休克，过敏性鼻炎、荨麻疹症状明显缓解一、初次面诊患者小梅于2018年11月12日上午9点上厕所时，突发腿软、心慌、鼻痒、头皮痒、全身皮肤瘙痒潮红、打喷嚏、流鼻涕，患者停止运动，口服西替利嗪后症状没有缓解，大约3-5分钟后进一步出现手心瘙痒难忍、喉头发紧、胸闷后晕厥倒地，家人拨打120送往急救，既往除患有过敏性鼻炎，荨麻疹、皮肤风团瘙痒外，无其他基础疾病，考虑为过敏引起的过敏性休克。当时遂使用肾上腺素肌肉注射后，症状逐渐缓解。2018年至2020年上述情况出现5次，除1次自行缓解外，4次都是拨打120急诊处理。为进一步明确治原因，患者到我院门诊就诊，行过敏原皮试，血清特异性IgE检测，及过敏原斑贴试验。结果显示患者的尘螨、艾蒿、葎草、小麦的皮试及血清sIgE阳性，总IgE1400KU/l。结合患者的病史，每次出现过敏反应时都是进食小麦制品后，诊断小麦依赖运动诱发的严重过敏反应，过敏性休克成立。二、治疗经过由于患者既往有过敏性鼻炎和慢性荨麻疹病史，故考虑为尘螨、艾蒿和葎草过敏所导致，建议患者行尘螨、艾蒿、葎草的特异性免疫治疗，即通过增加患者对过敏原的接触，使患者逐渐对该过敏原免疫的一种疗法。并嘱饮食中暂且规避小麦制品，尽量做到随身携带肾上腺素笔，如再次出现上述反应时，可自行在大腿外侧注射。患者积极配合，严格遵医嘱治疗，并嘱患者每半年来院复查。三、治疗效果患者遵医嘱执行2年多来，未再出现过敏反应，及严重过敏引起的过敏性休克，且过敏性鼻炎及荨麻疹发作的严重程度及频率均比治疗前明显好转。鼻炎、结膜炎生活质量评分及荨麻疹症状控制评分均提示症状明显改善。复查患者的的尘螨、艾蒿、葎草、小麦的皮试阳性程度较之前有下降，血清sIgE较前略有下降，总IgE较前明显下降。四、注意事项很高兴患者治疗2年多来没有出现过敏反应，但建议该患者在饮食中继续避免食用小麦制品，并继续行尘螨及艾蒿的特异性免疫治疗，避免再次出现过敏反应，导致血清中游离的sIgE再次遇到相关过敏原，再次活化肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放颗粒，出现慢性过敏（过敏性鼻炎）或急性过敏（严重过敏反应/过敏性休克）。应遵医嘱坚持上述治疗方案，直到过敏原特异性的皮肤点刺及血清sIgE达到阴性。另外应该在日常生活中避免食用易敏食物，避免接触容易引起过敏的刺激性物质，遇杨柳絮季节佩戴口罩等防护品，避免引起过敏性鼻炎等症状。五、个人感悟引起严重过敏反应或过敏性休克的原因有很多，最常见的4种原因是吸入过敏原、食物过敏原、药物过敏原及毒液过敏原，所以日常生活中要注意自身预防，避免接触容易引发过敏的物质及食物。若出现严重的过敏反应并引起过敏性休克，要及时就医处理，否则会危及生命。如本篇中看似尘螨及艾蒿的特异性免疫治疗对运动诱发小麦依赖的食物过敏没有什么治疗作用，但特异性免疫治疗对于稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜却有一定作用，所以对于容易引起严重过敏反应的患者，需要就医让医生了解整体的过敏反应状态，明确是否合并其他过敏性疾病，综合治理。