魏瑞峰的科普
这6种食物要拉入“黑名单”,否则血糖难控
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
这几种食物,要拉入“黑名单”,否则血糖很难控制:
1、白米粥:白米粥在早餐中相当普遍,经过长时间熬制的白米粥食用后会被小肠迅速吸收,导致血糖飙升;
2、油炸类食品:其属于一种高热量、高碳水、高脂肪的食品,虽然吃起来便捷美味,但会增加热量的摄取,不利于患者控制体重和血糖;
3、糯米类食物:相比精细的大米,糯米的升糖指数还更高。尤其是加工的糯米食品,升糖指数会更高,比如烧麦、粽子、糯米糕点;
4、甘蔗:甘蔗中的蔗糖、果糖、葡萄糖含量都很高,会让患者在食用后,引起高血糖;
5、腊肉:很多糖友都喜欢吃腊肉,但是它在制作过程中,会添加大量的盐,属于高脂肪、高盐的食品,让肾脏负担加重,可能增加高血压、糖尿病肾病等风险;
6、香 肠:香肠属于高脂肪、高热量、高盐的食物,也增加肠道肿瘤风险,对糖尿病患者身体健康不利。
糖友在日常生活中,对于以上食物最好要避免,不要因为一时的口爽,而让自己身体处于危险当中。
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测血糖必知的5个关键值,关键时候甚至能救命
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
测血糖必知的5个关键值,关键时候甚至能救命。
第一个数值是3.9:血糖低于3.9mmol/L就是低血糖,会有心慌、出汗、饥饿感。如果出现无症状的低血糖,后果非常严重,可能会有生命危险。
第二个数值是4.4:在白天某一个时间点,测的血糖值是4.4mmol/L,说明在其他时间点,很可能会出现或者已经出现了低血糖。如果是餐后2小时测的,很可能在餐前出现了低血糖,或者到下一餐前可能出现低血糖。
第三个数值是11.1:控制血糖的要求是最高不能超过11.1mmol/L,无论是空腹还是餐后。如果经常高于11.1mmol/L,说明控制的不好。
第四个数值是16.9:血糖超过16.9mmol/L,说明血液中的葡萄糖不能有效利用,血糖不能完全供应身体所需的能量了。身体就会分解脂肪,产生酮体,酮体累积的多会导致急性并发症——酮症酸中毒。
第五个数值是33.3:这个数字大家其实很少见到,因为大多数的血糖仪,当测的血糖超过33.3mmol/L的时候,就无法显示这个具体数值了,怎么办呢?机器都测不出来了,还能怎么办,赶紧上医院吧!
糖友们,在家自己测血糖,上面5个关键的数字一定要记住。
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糖友伤口感染腿脚疼痛,用什么止疼药效果好?
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
糖友伤口感染腿脚疼痛,用什么止疼药效果好?这是很多糖尿病足患者经常会问到的问题,我要说的是止疼肯定要用,但是当务之急是要让伤口尽快封口,相信随着伤口的愈合,患者疼痛也会自然减轻。
有一个患者的遭遇非常离谱,她脚上的伤口一直不好,去了医院居然住进了疼痛科。疼痛科怎么治疗的呢?就是想办法给她止疼,据了解是用神经阻滞麻醉等方式去止疼。
疼只是一种症状,引起糖尿病足疼痛的原因很多,比如下肢周围神经病变、下肢血管病变、伤口本身引起的疼痛,也有的患者是心理上的疼痛。
止疼不能掩盖症状,而应该对症治疗,比如营养神经,修复功能,比如扩张血管、改善下肢的血供,伤口要及时清创,清理坏死组织,外用中药膏促进伤口自然生长愈合,还要提高患者对治疗的信心,让他们吃好、睡好、休息好。他们看到自己的伤口一天比一天好,可以不用止疼药,疼痛就会逐渐缓解甚至消失。
我也非常理解疾病给大家带来的痛苦,但同时也告诉大家,只要找对了方法,不仅能缓解疼痛,还能让伤口封口,治好糖尿病足。
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糖尿病足感染多重耐药,中医有什么好办法吗?
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
中医在慢性难愈合创面的治疗中,确实有西医无法比拟的优势,无论是理论指导,还是临床实践经验,在大量中医书籍中都有明确记载。包括我院糖足科目前所用的方法也是以中医为主。所以如果能做到辨证施治,精准用药,系统治疗,中医在治疗糖尿病足方面还是有不错的效果。
现在大多数医院控制糖尿病足感染,往往就是采取抗生素联合用药,但结果却是打再多的抗生素,效果都不理想。糖足创面感染控制不住,溃烂就会加重,炎症上行,导致患者出现低烧、昏迷等,危及生命。为了保住性命,大量糖足患者因此被推上手术台,做了截肢手术,令人痛心。
中医作为我国传统文化的瑰宝,根据我多年的临床经验,糖足不论是湿性溃烂还是干性坏疽,及时辨证治疗,中西医结合,感染是可以控制住的,再通过中医外科的祛腐拔毒,可以实现生肌敛口,免遭截肢的厄运。
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糖友不能吃凉皮?教你5招,把凉皮吃成控糖餐
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
凉皮一直是大家喜欢的夏季美食,但是凉皮也是面食,升糖指数比较高,这就让糖友犯了难。 但是做到下面5点,可以放心吃:
1、面筋多一些:面筋是高蛋白食材,对于增加饱腹感和控制餐后血糖都有帮助。
2、配菜多一些:黄瓜丝、绿豆芽,或者搭配凉拌苦瓜、凉拌苦苣,加点盐、醋就可以吃啦。
3、调料少一些:盐、鸡精,尽量少放,凉皮制作过程中已经添加了食用盐。 芝麻酱、辣椒油,适量放,油脂含量比较高。
4、荤菜适量放一些:凉皮蛋白质含量很低,虽然已经多加了面筋,但面筋中的蛋白质不是优质蛋白。 可以再加两片卤牛肉或一些鸡丝,一起搭配,美味加倍。
5、凉皮少一些:一般卖凉皮的店铺会有牛筋面,牛筋面原料使用的是高筋面粉,蛋白质含量是凉皮的三四倍,而且口感也更加爽滑、劲道,所以糖友也 可以用牛筋面替代一部分凉皮。
糖友们,只要大家遵从上面这5点建议,这个夏天就可以放心吃凉皮。
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血糖忽高忽低,记住3件事,1个月见效果
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
血糖忽高忽低,记住3件事,1个月见效果。
1、要学会糖尿病患者该用的做饭方式。煮、拌、蒸,这3种是最适合的方法,不仅能保留食物的营养,还能控制脂肪、热量的量,像煎、炒、油炸能不用就不用。
2、很多人都知道就是运动。 一般来说,饭后1-2小时,是适合糖友运动的最佳时间段,不仅不会出现低血糖,还能控制餐后的血糖,但是要注意不能剧烈运动,可以散步、跳广场舞。
3、要注意控制餐后高血糖。 餐后血糖高峰一般出现在餐后2小时,这个点的血糖要尽可能达标,如果超标就会出现较大的波动。
餐后血糖高怎么办呢?一方面是要少吃米、面、馒头这些主食,再一点就是在医生指导下,吃阿卡波糖这些能降低餐后血糖的口服药。
糖友们,如果你们做到了这3点,相信1个月之后血糖就可以很稳定。
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糖尿病管理,看这6个指标
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
糖尿病控制得好不好,是不是容易得糖尿病,除了血糖,还要看下面这6个指标。
1、低密度脂蛋白胆固醇:根据指南的建议,一般2型糖尿病朋友,要控制在2.6mmol/L以内,已经有心血管疾病的糖友,要控制在1.8mmol/L以内。
2、血压:糖友的血压应该长期稳定在小于130/80mmHg。
3、体重指数(BMI):有相当一部分2型糖友,属于超重或者肥胖,控制体重以后血糖更容易控制,并发症的风险也会更低,尽可能把体重指数控制在18.5-24之间,朝着这个方向努力。
4、尿白蛋白/肌酐比值:这对糖尿病肾病的早期筛查很重要,早期肾病表现不是通过尿常规、肾功能发现的,指南推荐所有2型糖友每年检查一次,在正常范围才意味着目前可能没有肾损害。
5、眼底:很多2型糖友在确诊糖尿病时,疾病可能存在一段时间了,所以确诊后应定期筛查眼底。
6、评估脂肪肝:2 型糖友很容易合并脂肪肝,有脂肪肝说明内脏脂肪超标,看看能不能通过生活方式逆转它。
上面这6个指标加上血糖,定期筛查,都控制好了,表示健康状态不错,就不容易出现并发症。
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身上伤口一直不好什么原因?
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
经常有各种各样的慢性溃疡患者,有的是烂脚,有的烂手,有的烂腿,有的骶尾部溃烂,也有的颈部溃疡等等各种各样的病人。正常情况下,一般人身上的伤口很快就能好,为什么他们却好不了呢? 通常有以下几个原因:
1、合并有糖尿病等慢性疾病,糖尿病会导致伤口难愈合、易感染。
2、出现了下肢血管病变,如下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、深静脉血栓、静脉曲张等,引起糖尿病足、老烂腿、脉管炎等。
3、手术后伤口不愈合,与切口脂肪液化、皮瓣坏死、皮下积液、缝合线头残留等有关。
4、伤口有异物,如金属碎屑、鱼刺、玻璃碎渣、木屑等,造成反复的炎症反应。
5、不均衡的压力,常见于压疮,长期卧床的患者,局部皮肤组织在压力之下缺血、缺氧而坏死,且难以愈合。
6、肿瘤如乳腺癌、肺癌、肝癌的患者,发生远处转移时, 在肿瘤没有得到有效控制的情况下,也很难愈合。
如果大家再遇到身上伤口不愈合,一定要多了解多咨询,找到病因,找到方法,对症治疗。
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糖尿病并发症烂脚还能走路吗?
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
有不少糖尿病足患者及家属,都认为烂脚无药可救,别说走路了,能保住命就不错了。如果你也不幸出现了糖尿病烂脚,或者家里的亲戚朋友因为糖尿病烂脚,疼痛不能走路,一直不好,并且面临截肢,那么这个视频你一定要看完。
根据我们医院收治的患者看,他们在转到我们医院前,医生根本不会让他们下地走路,原因也很多,比如担心进一步损伤,害怕包扎的纱布脱落,要严格卧床休息。有的患者甚至失去了行走功能,即使伤口愈合了,走路也非常困难。
大家想一想,治疗糖尿病足的目的,不是为了更好的走路吗?再说了,生命在于运动,走路不仅能让血糖、血压、血脂更加平稳,还能让患者充满活力,充满力量,增加自信心。尤其是对于创面感染严重的患者,形成了隐形瘘道、窦洞,我们更会鼓励患者多下地活动,目的之一就是通过用力的挤压,更有利于伤口内感染的引流,对糖尿病足治疗更有利。
当然了,这都必须在有效治疗的基础上,如果治疗没效果,别说站起来走路了,可能连命也保不住。 所以,糖友们遇到足部伤口感染,建议尽快去比较专业的糖尿病足科接受治疗,避免病情加重。
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空腹血糖8.5是糖尿病吗?
魏瑞峰
副主任医师
糖尿病足专科
有一个朋友私信我,说他自测空腹血糖值8.5mmol/L,想知道是不是糖尿病?根据《中国2型糖尿病防治指南》,正常的空腹血糖应该是<6.1mmol/L,餐后血糖应该<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。
我的建议是可以在第二天再测一次,如果连续两次血糖都超标,那基本上就是糖尿病了。当然了,最好的办法是去医院做更加详细的检查,比如糖耐量试验、测糖化血红蛋白等等,对确诊糖尿病才真正有意义。
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