陈庆军医生
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陈庆军
陈庆军 副主任医师 急诊科
专业擅长 狂犬病预防、动物咬伤、创伤性休克、开放性骨折创伤、颅脑创伤、多发性骨折、胸部创伤、急腹症诊疗。
医生简介 陈庆军,北京市和平里医院,急诊科,副主任医师。擅长狂犬病预防、动物咬伤、创伤性休克、开放性骨折创伤、颅脑创伤、多发性骨折、胸部创伤、急腹症诊疗。社会任职为中国医师协会医学科普分会动物致伤专业委员会委员、中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长、国家免疫规划技术工作组专家。
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陈庆军的科普

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被狗咬了怎么办

2021.12.31
近几年,养狗的人越来越多,狗狗已经成功的从看家护院的动物变成了堪比亲人的宠物。常说狗咬人不是新闻,但为什么现在狗咬人却频频上新闻呢?因为无法自控的狗狗身后是不自觉栓绳的主人,由着不知道何时会张口伤人的狗狗在小区、街道随意溜达,于是第一个、第二个、第无数个被狗咬伤的人出现了。那被咬伤后应该怎么做?毫无疑问,一定是先处理伤口,那如何处理呢?请看下面这份指南!
陈庆军 副主任医师
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狗咬伤的伤口怎么做正规处理

2018.09.28
动物致伤伤口与明显的普通外科伤口有明显的区别,就是感染,感染破伤风、感染狂犬病或其它混合菌的感染。预防狂犬病的黄金原则第一条就是伤口的彻底冲洗。在家如果用自来水冲洗只是应急措施,正规的动物致伤门诊会有专业的清洗机对伤口进行清洗。专业的清洗设备,喷出的水流是加压力的柱形水柱,尤其对动物致伤伤口占比最高的穿刺伤效果非常明显,可以达到有效的冲洗,这样能把伤口里边的脏东西灌洗出来。对特殊伤口进行冲洗,冲洗时间应该维持在至少15分钟以上,而且所有的伤口都应该达到有效的冲洗。冲洗的水并非家中自来水,有专业的消毒剂,这样能达到最好的效果。传统认识认为酒精对伤口的消毒作用非常好,但经过大量试验证明,酒精对狂犬病毒的灭活作用并不是特别显著,同时可造成组织的伤害,影响后期伤口的愈合。现在推荐的消毒剂,包括碘伏、苯扎氯胺等专业的消毒剂。世卫有相关的数据表明,如果一个伤口做彻底的冲洗,打了疫苗和蛋白,能预防狂犬病到99%以上。对于伤口要清创,清创是外科的基本功,也是最需要做的,对将来影响最大的一个环节。清创包括把伤口的脏东西处理掉,包括狗口腔带的脏东西,如血痂,大血块,被狗咬后撕下来的组织。这些组织在伤口里容易引起感染,需彻底清除。只有彻底清除,才能进一步预防相关的并发症。所有的动物咬伤,预防狂犬病是我们首要的任务。如果伤口需要被动免疫制剂的局部浸润注射,按照目前的规范,要求在充分蛋白浸润2个小时后,再进行伤口缝合。伤口需要缝合有两类:第一,恢复肢体的功能,比如关节、肌腱的损伤,要保证伤口功能恢复的情况下进行清创缝合;第二,位于头面部,要保证美容效果进行缝合。对于感染的伤口,不建议进行一期缝合,要进行换药等伤口感染控制后再进行二期缝合。
陈庆军 副主任医师
17.21万 425

什么是狂犬病

2018.09.28
又到了狂犬病高发季,据报道一名儿童面部被狗咬伤,沿途多人被袭击。一旦狂犬病发作,致死率接近100%。狗狗真可爱呀,狂犬病好可怕啊。狗狗那么可爱,为什么会得狂犬病呢?来呗,你好,狗狗是我们很好的生活伴侣,但是也会给我们带来很多潜在的风险,比如狂犬病的发生。狂犬病是人畜共患病,由疯动物咬伤人而传播给人的狂犬病,我们叫人间狂犬病。是不是所有的动物都可以把狂犬病传播给人?不是这样的。只有疯动物咬伤,才能有得狂犬病的几率,但也不是每一个疯动物咬伤的人都能得狂犬病,其中和咬伤的部位息息相关。狂犬病毒是神经病毒,在神经裸露的情况下,它侵入神经,沿着神经向中枢神经游走,从末端到脊柱、脊髓、中枢神经,在大脑内繁殖,侵蚀大脑使我们发病。狂犬病的病毒长得像一颗子弹,有句话形容它是游走在神经上的一颗子弹。不同部位有不同的发病几率,从30%-80%不等,如果平均起来算,被一个疯动物咬伤,患病的几率大概是40%。比如神经分布比较多的头面部手部或者会阴部,这些部位咬伤后发病率会相对较高。在网络上存在着很多传得很广的说是某某某发了狂犬病,学狗叫,满世界爬的,这种视频都是不靠谱的狂犬病诊断。真正的狂犬病发病有特异的症状,包括恐水、怕风、怕光、吞咽困难、流涎。病人恐水是为什么?因为他每喝一口水,吞咽肌都不能动,水都会呛在气管里,引起剧烈的呛咳,几次之后病人就会特别怕水,一听见水的声音就会出现痉挛症状,这就是所谓的恐水症,也就是狂犬病。所以在网络上传得特广的学狗叫,满世界跑的这种一般都是精神障碍性疾病,与狂犬病没有任何关系。狂犬病是全球危害性的疾病,在我国法定传染病中排名第三,每年都有数千人患狂犬病死亡,全球每年有6万人因狂犬病离开这个世界,平均每10分钟就有1个死亡病例发生,所以狂犬病的预防非常重要。我国狂犬病经历了几个高峰,离我们最近的就是2007年,狂犬病全国死亡人数达到了3300人。通过我们不懈的努力,使狂犬病发病人数逐年下降,2017年的报告数字是516人,取得了飞跃性的进步。
陈庆军 副主任医师
14.18万 51
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陈庆军
副主任医师
北京市和平里医院急诊科
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