有来医生
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狂犬病是怎么传播的

陈庆军急诊科副主任医师
北京市和平里医院三甲

狂犬病不是血液传播的疾病。狂犬病毒是嗜神经病毒。在自然环境下狂犬病毒并不能独立存活,要依从它的宿主,宿主动物即哺乳动物。一个哺乳动物感染了狂犬病毒,它会有一定的潜伏期。病毒在感染动物体内大量复制繁殖,侵犯大脑,最后从唾液腺分泌出来,这时候动物发病,会去攻击其它的动物,导致狂犬病毒从一个动物宿主传播到另一个动物宿主,而之前发病的动物会在10天左右时间死亡。随着动物的死亡,狂犬病病毒就被封存起来了。而新感染的动物又存在着潜伏期、发病,再去攻击其它动物,这样周而复始,让自然界中的狂犬病毒永远存在。我们的家养动物与野生动物,甚至是患了狂犬病动物接触的时候,就存在感染的风险,把狂犬病带回了城市,带到了人类身边。如果宠物被疯动物咬伤,它在发病时攻击人,狂犬病由动物之间传播到人的一个主要途径。而狂犬病传播不是经过血液传播,是经过神经系统传播,也就是疯动物咬伤人的肢体、皮肤,导致神经暴露,狂犬病毒感染神经,然后复制向上蔓延,像一颗游走在神经上的子弹,最后攻击大脑,在大脑内大量复制、传播,最后经唾液腺再次分泌出来,这个时候人就具有传播狂犬病的可能。如果接触了一个疯动物的尸体,是否会感染狂犬病,要从两个方面说,首先接触疯动物的人类肢体是否有伤口,如果有伤口,暴露和咬伤是一样的,但皮肤黏膜如果是完整的,狂犬病病毒是不会侵入体内的。家养动物得狂犬病的几率可能相对要低,但每年都有家养动物咬伤、抓伤的报道。如果是轻微抓伤,只要能看见伤口,我们就按二级伤口暴露处理,需要接种狂犬病疫苗;如果是舔伤,皮肤黏膜是完整的,我们按一级处理,清洗舔的部位,不需要接种狂犬病疫苗;如果舔的部位有伤口存在,我们按照最重的暴露处理,也就是按照三级处理,需要处理伤口,注射被动免疫制剂,加接种狂犬病疫苗。

2023-12-28
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