杜小柱的科普
怀孕急性肠胃炎怎么办
杜小柱
副主任医师
急诊科
怀孕的时候如果出现急性胃肠炎,不要随便吃药。急性胃肠炎可以吃消炎药,怀孕时一般不能吃,阿莫西林这些青霉素类的相对影响小一点,但是其他的药物,比如喹诺酮类的药物绝对不能吃。 在急性胃肠炎的时候,再加上怀孕,只能相应地吃一些温和的清淡的食物,注意腹部的保暖。如果出现腹泻、腹痛的情况,最好是能到医院请专业的妇产科大夫以及胃肠外科的大夫,明确应该用哪种药物,对胎儿的影响最小,又能尽快地解决急性胃肠炎的问题。 另外需要注意的是,是否是急性胃肠炎,因为怀孕的时候也会引发阑尾炎、缺血性肠病这些疾病。 如果在没有确定是不是急性胃肠炎的情况下,尤其是怀孕的人群,最好不要随意地口服药物进行治疗,还是应该到医院请专业的大夫诊断清楚明确,从而得到最合适的治疗方案,对自己,对胎儿都是最好的选择。
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2023-10-17
急性胃肠炎和急性肠胃炎一样吗
杜小柱
副主任医师
急诊科
急性胃肠炎和急性肠胃炎一样,主要是指的是由于饮食不洁或者是饮食过于杂乱引起,或者是由于气候的变化或者进食生冷、硬的食物,所引起的胃部以及肠道的不适的症状,包括胃痛、胃痉挛、肠道的痉挛,比如剑突下的疼痛和肚脐周围的腹痛。 其他的表现可以包括恶心、呕吐,呕吐主要是以吃的东西,也就是胃内容物为主,还可以出现腹泻,就是上吐下泻,伴有腹痛,严重的病人可以出现发热,但是一般以中度到低度的发热为主。 急性胃肠炎的病人,通过热敷腹部、进食温热的食物,比如热水或者是稀饭,再加上口服一些解痉的药物,都可以缓解。 如果比较严重,可能需要到医院去明确到底是不是急性胃肠炎,因为阑尾炎、肠系膜血管的缺血、肠系膜动脉的栓塞,都可以在早期表现得和急性胃肠炎一样。 所以症状不算重的急性胃肠炎和急性肠胃炎,都可以经过一般的处理就得到缓解。如果一直不缓解,就应该去医院请专业的医生诊断和治疗。
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2023-10-17
急性肠胃炎腹痛怎么缓解
杜小柱
副主任医师
急诊科
急性胃肠炎的腹痛,如果疼痛程度不是很重,可以使用肚子热敷,或者是适当地喝温热水来缓解,禁食生冷、硬的食物。如果在此基础上仍然没有缓解,建议吃一些解痉的药物,比如654-2山莨菪碱、阿托品。 如果还是没有明显的缓解,就应该到医院,应该确诊到底是不是急性胃肠炎。因为急性胃肠炎的表现主要是以急性的脐周的腹痛为主,可以是很多疾病的最初的表现,比如阑尾炎、肠系膜动脉的缺血或者是栓塞,或者是缺血性肠病,早期都可以表现为急性胃肠炎的表现。 所以如果在热敷、口服药物,乃至于到医院都注射药物或者输液之后,仍没有明显缓解,建议请专业的医生明确到底是不是胃肠炎。如果不是胃肠炎,可以早预防、早治疗,避免病情延误,造成进一步对身体的损害。
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2023-10-17
红痣血管瘤是什么病
杜小柱
副主任医师
急诊科
血管瘤指的是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的,常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。多见于婴儿出生时或出生后不久,可以发生于全身各处,其中大多数发生于颜面部的皮肤、皮下组织以及口腔黏膜,比如舌、唇、口底组织,少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见,男女比例大概1∶3到1∶4。其临床表现可以表现为:1、毛细血管型血管瘤。边界清楚,形状不规则,与皮肤表面平齐或者稍隆起,大小不等,以手指压迫肿瘤时颜色退去,解除后颜色恢复。2、海绵状血管瘤。可以呈现为大小不等的紫色、暗红色、青红色的结节或者斑块,质软,大小不一。3、蔓状血管瘤。主要由扩张的动静脉吻合而成,肿瘤高起,呈念珠状或者蚯蚓状,轻轻地摸可以有波动感或者震颤感,听诊有吹风样的杂音。目前对血管瘤的治疗,包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,但是其原则是预防、治疗严重危及生命或者功能的相关并发症,预防血管瘤消退之后产生的畸形或者面部缺陷,预防溃疡以及感染。对于已经产生溃疡的患者,促进溃疡愈合,减少疤痕的产生,减轻患儿及其家属的心理压力。最后是避免过度治疗。
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2018-08-21
什么是变应性血管炎
杜小柱
副主任医师
急诊科
变应性血管炎,一般指的是皮肤白细胞破碎性血管炎,又叫CLV,是一种由多种原因引起的,仅仅累及皮肤的血管炎症性疾病。其病因很多,主要与以下的因素有关系:1、感染。包括细菌、病毒、真菌和原虫等等。2、药物。比如青霉素、磺胺类药物、阿司匹林等的应用,可以诱发本病的发生。3、免疫异常。患者体内可以有冷球蛋白、高丙种球蛋白血症。临床表现可以有不规则的发热、肌肉的疼痛和关节的疼痛,皮肤的损害多分布于下肢,以小腿和足背为多见。急性期可以成批出现,以紫癜性的瘀斑最常见,也更具有特征性,经常高于皮肤表面,压之不褪色。可以有风团样的红疹、红斑,严重的时候可以有血疱、水疱。检查白细胞计数一般正常,有时可以升高,血小板可以在急性发展期降低,血沉加快。诊断是根据青壮年好发的特点,发现小腿以及足背的多形性皮损,尤其是可以触及紫癜样皮疹,应该考虑本病的诊断。治疗:1、使用糖皮质激素,在急性期可以很好地控制症状,稳定病情,比如泼尼松。2、秋水仙碱对部分病例是有效的。氨苯砜、雷公藤制剂也可以使用,为了缓解关节和肌肉的疼痛症状,可以使用非甾体类的抗炎药。
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2018-08-21
颈总动脉斑块形成怎么办
杜小柱
副主任医师
急诊科
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,多发于颈总动脉分叉处,就形成了颈总动脉斑块。目前认为颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制有可能是斑块增大,导致颈动脉管径狭窄,引起颅内低灌注以及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。临床上通过对颈动脉的狭窄程度以及斑块的形态学测定,对颈动脉斑块进行评价,以判断其危害性。它的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。第一、生活方式的改变,包括戒烟,加强锻炼,控制体重,低盐低脂饮食。第二、药物治疗,控制血压、血糖和血脂。1、抗血小板治疗。预防性的使用,比如阿司匹林和氯吡格雷,可以显著降低缺血性脑卒中的发生率。2、强化降脂治疗,使用他汀类的药物。第三、手术治疗,其目的是在于预防缺血性脑卒中的发生,临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,再结合患者的情况、基本症状,决定是否手术以及采用何种手术方式。手术方式主要分两种,一种是颈动脉内膜剥脱术,又称CEA。用手术剥离增厚的颈动脉内膜以及硬化斑块。另一种颈动脉支架植入术,又称CAS,是微创手术,在病变部位放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流恢复通畅。
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2018-08-21
巨细胞动脉炎性巩膜炎怎么治
杜小柱
副主任医师
急诊科
巨细胞动脉炎性巩膜炎又称为颞动脉炎、颅内动脉炎或者肉芽肿性动脉炎。本身是一种不明原因的全身性的血管炎,主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉,比如颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉。发生在眼部的时候,临床表现往往是在全身病变发作之后几周出现,失明是最常见的眼部症状,眼失明的出现是由于动脉性前部缺血性视神经病变,或者视网膜中央动脉及其分支阻塞,导致失明。要注意的是单眼失明或者一过性的黑蒙,一过性的黑蒙就是即将发生失明的最主要的先兆症状。如果没有及时就诊,患者可以出现阵发性的视力极度下降,常常是双侧性的,可以同时发病,也可以先后相继发病。治疗来讲,巨细胞动脉炎性巩膜炎首选糖皮质激素治疗,建议使用泼尼松龙,晨起1次或者分2-3次服用。如果对首剂反应不理想可以增加剂量,通常如果使用某个剂量之后症状消退以及实验室指标恢复正常,说明病情得到了良好的控制。一般来讲,应用糖皮质激素很少发生血管的并发症,每个患者需要控制病情的剂量不一,需要凭经验判断。治疗效果不佳或者为减少激素的用量,有时可以合并使用环磷酰胺。
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2018-08-21
静脉曲张的治疗方法
杜小柱
副主任医师
急诊科
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮,其实就是一种静脉曲张。临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生部位还是在下肢,值得强调的是,静脉曲张一般来讲是其他病变的一个继发性表现。最常见的是单纯性的下肢浅静脉曲张,主要病因是由于股隐静脉瓣的功能不全,另外一种重要的原因见于原发性的下肢深静脉瓣膜功能不全,因其往往合并大隐静脉的瓣膜功能不全,才表现出浅表静脉的迂曲和扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲和扩张,也可以导致下肢动静脉瘘、静脉畸形骨综合征。作为治疗来讲,保守治疗有穿弹力袜、注射硬化剂。手术治疗有大隐静脉高位结扎、大隐静脉剥脱术。深静脉瓣膜功能不全,可以做瓣膜修复手术和腔镜下的交通支结扎术。现在更新的治疗方法,包括在介入条件下,做大隐静脉的剥脱术。要注意的是,肥胖的病人应该减肥,过重的力量压在腿上,有可能会造成腿部的静脉回流不畅,使静脉扩张加重。长期从事重体力劳动和站立工作的病人最好穿弹力袜和弹力套,妇女经期和孕期这些特殊时期,需要给腿部以特殊的关照,多休息,经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。
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2018-08-21
淋巴堵塞有什么症状
杜小柱
副主任医师
急诊科
淋巴堵塞也就是淋巴管阻塞。淋巴管阻塞的原因有很多,可分为原发性和继发性。原发性往往是原因不明的淋巴管阻塞。继发性包括炎症、肿瘤、损伤后以及放射治疗后的淋巴管阻塞。其临床表现:四肢淋巴管的阻塞通常表现为淋巴水肿,明显的肢体增粗、皮肤增厚。躯体淋巴管的阻塞往往可以导致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸临床征象。影像学表现:用淋巴造影往往可以判断有没有淋巴管阻塞,以及明确梗阻的部位,对临床诊断和治疗有很大的帮助,可以表现为以下几种:第一、淋巴管的扩大,显示淋巴管的管径增宽,而且伴有扭曲。第二、淋巴的瘀滞,注射碘油24小时之后或者更长时间,淋巴管里仍有碘油存留。第三、淋巴管的外渗。第四、淋巴管的减少或者消失,常见于肢体的淋巴水肿,表现为淋巴管的数量减少以外,同时伴有淋巴管的扩张、扭曲和外渗。第五、淋巴管逆流。第六、淋巴管的侧支循环形成侧支通路,这是淋巴管阻塞最常见的征象,也是机体本身用来克服阻塞的主要途径,包括淋巴和静脉的吻合,以及淋巴和淋巴管的侧支通路。
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2018-08-21
上腔静脉综合征治疗方式
杜小柱
副主任医师
急诊科
上腔静脉综合征又称SVCS,是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流,部分或者完全受阻,相互影响所致的症候群。为肿瘤常见的急症,患者出现急性或者亚急性呼吸困难和面颈部的肿胀。检查可见面颈部、上肢和胸部的淤血、水肿,进而发展为缺氧和颅内压的升高,需要积极的处理。作为治疗,以缓解症状为首要任务,然后考虑解决病因。患者应卧床,取头高脚低位给氧,减轻颜面部以及上部躯体的水肿。限制钠盐和液体的摄入,能够使水肿减轻。利尿可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状。可以静脉使用速尿或者20%甘露醇,还可以配合使用双氢克尿噻和安体舒通,注意容量维持,防止血液浓缩,适当的镇静和止痛。对于有严重的呼吸困难,如颅高压的时候,病人可以应用地塞米松、强的松。症状控制之后,针对原发的肿瘤给予放疗、化疗。周围炎症以及结缔组织病,可予以免疫抑制剂的治疗。抗凝的治疗适用于非恶性原因所致的有血栓形成的情况,或者用于配合恶性病因的放化疗,在其对症的基础上给予抗凝、溶栓的治疗,有助于缓解症状。另外,对于良性病变导致上腔静脉综合征,而且症状迅速恶化,可以进行肿瘤的切除、上腔静脉的松解术、上腔静脉成形术等等,改善上腔静脉的阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或者压迫症状严重,而且肿瘤没有远处转移,切除之后预期寿命延长者,可以考虑将原发肿瘤与上腔肿瘤一同切除,之后给予自体血管补片或者人工血管修补。
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2018-08-21