胸主动脉夹层动脉瘤怎么治疗

胸主动脉夹层动脉瘤指的是主动脉血流，通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大的时候，将主动脉壁中层剥离为内外两层，称之为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口一般是5-10例，男女之比是3:1，发病年龄大多在40岁以上。其原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤以及梅毒。其临床表现为出现夹层动脉瘤的时候，突然感觉腹部、胸部或者是背部，刀割样或撕裂样的剧烈的疼痛，可以放射到颈部和臂部。类似于急性心肌梗死，而且给予吗啡类的止痛药物，不能缓解疼痛，疼痛是持续性的。其治疗：主动脉夹层动脉瘤，病情异常凶险，发生夹层动脉瘤之后24小时的生存率一般只有40%。一般，准备诊断为主动脉夹层动脉瘤的病例，在未经主动脉造影确诊之前就应该开始治疗了，比如药物降压，降低周围血管的阻力，减少左心室的收缩收缩力，使主动脉壁剥离的范围不再扩大。常用的药物硝普钠，严密监测心电图，血压，中心静脉压和肺动脉压以及尿量。病情稳定之后立即进行主动脉造影明确诊断，手术主要是主动脉壁累及升主动脉，可以做带瓣的人造血管，人造血管瓣膜与主动脉瓣膜做环状缝合术，然后做人造血管的置换。如果病变仅累及降主动脉，可以做人造血管植入术，更多的是用覆膜支架把主动脉破裂的地方遮住，让主动脉的血流不再进入夹层，从而解决夹层动脉瘤的问题。