曹晓辉_河北医科大学第三医院肿瘤科_曹晓辉挂号

曹晓辉 副主任医师肿瘤科

三甲

河北医科大学第三医院

专业擅长 常见实体肿瘤的诊断和治疗，尤其是乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。

医生简介 曹晓辉，河北医科大学第三医院，肿瘤科，副主任医师，医学博士，副教授。2002年毕业于河北医科大学，现于河北医科大学第三医院肿瘤科工作。从事肿瘤的诊疗10余年，擅长常见实体肿瘤的诊断和治疗，尤其擅长乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗。

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肺结节4cm，通常是肺癌的可能性较大。因为临床判断结节的良恶性，需要结合结节的大小、结节边缘的光滑程度、是否有毛刺、是否有分叶，以及质地、密度等来综合判断，而结节的大小是其中一条非常重要的因素。如果结节到了4cm，是肺癌的可能性非常大，但并不能明确为肺癌。因为结节是肺里的实性占位病变，虽然结节越大，肺癌的可能性越大，但还有其他的部分病变，如错构瘤、脓肿或者炎症等，都有可能是结节的表现。结节只是用来描述跟肺组织不一样的实性病变。因此，这时通常需要做病理检查来明确诊断。如果结节呈中心型，也就是代表气管镜可以触及，可以做气管镜观察结节的表面情况，最关键的是需要取病理进行诊断。如果结节呈周边型，气管镜可能够不到，可以做经皮肺穿刺活检来明确诊断。有时如果明确疾病需要做手术，就可以直接手术来明确病理。

曹晓辉 副主任医师

原位肺结节不一定是癌症。临床通常不使用原位肺结节这个名称，因为在学术上有明确定义，且常使用的是肺结节和原位癌这两个词。其中肺结节是肺里有部分小的占位，通常＜2cm，也可能＜3cm，将其称为结节。这个结节有良性，也有恶性，通常根据其大小、边界、边缘的光滑程度和是否有毛刺、分叶，以及质地和密度等，来判断结节的良恶性，其处理原则也不一样。而已经具备无限生长能力，产生恶变以后的上皮细胞才称为癌。原位癌则是指恶变以后的细胞还没有突破基底膜，还不具备侵袭和转移的能力。这时因为其没有侵袭和转移的能力，做手术后通常可以治愈，不需要进行术后的辅助放化疗。

曹晓辉 副主任医师

乳腺癌吃托瑞米芬是否会复发，并不取决于是不是吃托瑞米芬，而是取决于乳腺癌的具体分期。临床通常根据乳腺肿块的大小、有没有区域淋巴结转移、有没有远处转移，把乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期，Ⅲ期和Ⅳ期。另外，还根据雌孕激素受体情况和Her-2的表达情况，把乳腺癌分为LuminalA型、LuminaB型、Her-2阳性型和三阴性型。由于托瑞米芬是一种内分泌治疗，也就是说，只有雌孕激素受体表达阳性的病人才会吃托瑞米芬。而吃托瑞米芬会不会复发，主要是取决于肿块的大小、有没有区域淋巴结转移、有没有远处转移。如果乳腺肿块非常小，没有区域淋巴结转移，没有远处转移，那么吃托瑞米芬的复发概率是非常低的，其5年生存率在90%以上。但如果已经出现了淋巴结转移，或者已经出现了远处转移，那么此时吃托瑞米芬的无进展生存大概在1年，这是对于复发病人而言。另外，还要根据吃托瑞米芬的目的进行判断，如果是术后的辅助内分泌治疗，临床通常建议吃5年，其复发率是比较低的，但如果是复发以后的治疗，也就是挽救治疗，那么其无进展生存期是有限的，也就是总有一天会出现复发。

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