支原体肺炎的潜伏期约2-3周，通常起病较缓慢，症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮疹、皮炎、斑丘疹和多形红斑等，体格检查可见咽部充血，儿童偶尔可并发骨膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。\r

厌氧菌肺炎并发症多见，大部分与原有的多种基础疾病有关，常见的有休克、败血症、脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭等，并发症出现后病情重、进展快、死亡率高。肺部厌氧菌感染的预后，取决于患者的全身状况、感染类型和治疗是否及时。老年、全身衰竭、坏死性肺炎和支气管阻塞等均为预后不良的决定因素。一般社区获得性厌氧菌肺炎的预后是良好的，医院内获得性厌氧菌肺炎患者都有基础疾病，常继发革兰阴性菌感染，故预后不良，病死率可达5%-12%。\r

在紧急情况下应立即给予高浓度氧吸入、及时拍背，鼓励患者咳嗽，条件允许时可以用纤维镜或气管插管将异物吸出。抗生素只用于控制继发感染，而不主张用于预防细菌性感染。在医院以外发生的吸入性肺炎的患者，一般由厌氧菌感染，医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染常用药为克林霉素，也可选择甲硝唑合用克林霉素，多数广谱抗生素对厌氧菌感染也有一定疗效。对于危重病例，应联合使用抗生素，对青霉素过敏的患者，可选用氨曲南加克林霉素，下呼吸道机械性梗阻可因吸入中性液体或颗粒性物质引起，如溺水者、严重意识障碍患者，可吸入肺酸性胃内容物或胃镜的食物等，此类患者需立即行气管插管，给予充分吸引。具体治疗请结合临床，由医生面诊指导为准。

老年医院获得性肺炎患者住院期间，由各种病原体所致的一组下呼吸道感染性疾病，由于病原体种类繁多，患者原发病较多，发病机理不同及病变部位分散，常常出现原发病变与院内获得性肺部感染相互重叠、掩盖，不同病原体同时或交替致病等多种情况，使该病的临床表现复杂化、多样化，具有以下特点。1、症状不典型，呈多样性，易反复出现，常与基础疾病症状，相互掩盖和重叠；2、起病隐袭，多分散发病，偶有院内爆发流行；3、多发生在体弱多病，免疫功能缺陷，服用大量激素、免疫抑制剂及行气管插管、气管切开、机械通气，胸腹部手术、昏迷及全麻患者，一般病情重，进展快，易恶化，可迅速转成重症肺炎、败血症及感染中毒性休克，病死率高；5、病变范围散在，下叶多见，肺实变少见，体征不明显；6、多为耐药菌株感染，多重感染常见，治疗困难，病情可随基础病变恢复而好转。\r

泼尼松是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎最主要的治疗药物。大多数病例用泼尼松治疗后，6小时内退烧，24-48小时呼吸困难、咳嗽和嗜酸粒细胞浸润减轻；低氧血症在2-3天得到缓解，1-2周X线改善，快者2-4天症状完全缓解，X线在2个月内恢复正常，该症状好转和肺部症状吸收后逐渐减量，疗程4-6个月。\r

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗，包括针对病原体治疗和经验性治疗，前者根据痰培养和药物敏感性实验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物，后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物，此外，还应根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度是否有误吸等因素，选择适合的抗菌药物和给药途径。

感染肺炎克雷白杆菌所致的肺炎称为肺炎克雷白杆菌肺炎，该病是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色、胶冻痰具有特征性；部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等；部分病人有上呼吸道感染症状，极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。\r

肺炎链球菌性肺炎,发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前期症状，起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39到40℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，脉率随之增速；可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血或呈铁锈色；偶有恶心呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症；患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周由单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀，有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及精神神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，累及脑膜时有仅抵抗及出现病理性反射。

成人肺炎的细菌感染以肺炎链球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热、衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种，这些病原体可能通过人们之间的接触或通过人和物的接触传播。但是即使感染了这些病原体，只要自身免疫力健全，一般不会得肺炎，往往是机体抵抗力较差时，如婴幼儿、老年人、有慢性疾患及免疫功能低下的病人，病原体才会趁虚而入，使人发病。具有传染性的肺炎比较少见，如非典、炭疽、肺鼠疫，这类肺炎有病毒引起，传染性非常强，是国家严控的一类传染性疾病。当然对这类疾病也不必特别害怕，虽然很凶险，但患病的可能性也很小，这些病的致病机理、发病原因以及治疗方法等都和细菌性肺炎不尽相同。\r

肺炎链球菌性肺炎，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前期症状，起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃-40℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，脉率随之增速；可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧；痰少，可带血或呈铁锈色；偶有恶心呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症；患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周由单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀，有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及精神神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，累及脑膜时有抵抗及出现病理性反射。\r