肺炎链球菌性肺炎,发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前期症状,起病多急骤,高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温通常在数小时内升至39℃-40℃,高峰在下午或傍晚或呈稽留热,脉率随之增速;可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧;痰少,可带血或呈铁锈色;偶有恶心呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症;患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周由单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀,有败血症者,可出现皮肤黏膜出血点,巩膜黄染,重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及精神神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等,累及脑膜时有抵抗及出现病理性反射。

