-
杨毕伟 主任医师 肝肿瘤内科三甲复旦大学附属中山医院
- 上海综合医院第2名
- |
- 全国综合医院第5名
专业擅长
肝占位的诊断与鉴别诊断，良恶性鉴别，如原发性肝癌、终末期肝病、继发性肝癌、肝内胆管癌、肝动脉瘤、肝总管癌、肝恶性肿瘤、肝母细胞瘤、肝癌等，以及肝脏恶性肿瘤的非手术治疗，包括介入、射频消融、靶向治疗、免疫治疗。
医生简介
杨毕伟，复旦大学附属中山医院，肝肿瘤内科，主任医师。1998年毕业于复旦大学上海医学院，同年进入复旦大学附属中山医院工作，擅长肝占位的诊断与鉴别诊断，良恶性鉴别，以及肝脏恶性肿瘤的非手术治疗，包括介入、射频消融、靶向治疗、免疫治疗。同时，对于难治性肝癌的介入治疗积累了一定的经验。执业期间在国际期刊发表论文15篇，其中一篇高质量文章发表于Naturecommunications（影响因子12分），获得国家自然科学基金一项。
查看简介
- 关注
- /
- 昨日浏览
- /
- 总浏览
杨毕伟的出诊信息
杨毕伟的科普
杨毕伟医生共发布了
433
篇科普内容
肝癌肿瘤大做介入能杀死吗，怎么进行介入治疗
2024.01.19
-
介入效果好的可以杀死99%的肝癌肿瘤，临床上的大肝癌可能意味着患者已经不是一个早期肝癌，失去了手术切除的指征。对于不能手术切除的大肝癌，介入治疗是一个非常重要的应用非常广泛的治疗手段。部分患者通过介入治疗等综合治疗，可以获得比较好的治疗效果，甚至达到一个根治。但是大多数患者通过介入治疗以及综合治疗手段，可以延长患者生存时间，控制肿瘤。介入治疗就是从外周动脉插一根管子进入患者的身体里面，通过动脉进入到肝脏动脉。肝癌是肝动脉供血，通过管子进入肿瘤的供血动脉，通过栓塞剂让肿瘤缺血坏死，就起到了一个控制肿瘤的作用。当然有些患者的介入治疗效果比较好，通过1-3次介入治疗可以让肿瘤体积明显缩小，可能由原来不能切除转化为能够切除的肝癌，这叫二步切除，也叫做转化治疗。在转化成能切除的肝癌之后，就可以请外科医生来帮忙把肝癌切掉。常常在切除标本当中发现，介入治疗效果好的患者，其基本上99%的肿瘤都已经死掉，再进行手术切除就可以达到根治的目的，获得比较长的生存时间。对于不能够二步切除的患者，可以通过介入治疗控制肿瘤，而且可以通过综合治疗，如加上靶向药物、免疫药物等，明显延长患者的生存时间，做到带瘤生存，也可以获得比较好的临床治疗效果。
-
杨毕伟
主任医师
13.19万
58
怎么确定是否需要肝病的抗病毒治疗
2023.12.27
-
如果患者存在找到以下情况，需要进行抗肝病的病毒治疗：1、谷丙转氨酶升高：对于慢性肝炎的患者，如果在检测的时候发现乙肝病毒的指数比较高，也就是HBV-DNA就是乙型肝炎的复制拷贝数明显升高，此时要判断患者是否需要进行抗病毒的治疗。根据2019年《中国慢性型肝炎防治指南》规定，如果患者出现HBV-DNA升高，要检查肝功能，观察谷丙转氨酶是否正常。如果谷丙转氨酶升高，患者要进行抗乙肝病毒的治疗，服用抗乙肝病毒的药物。如果谷丙转氨酶没有升高，大多数患者不需要进行抗病毒治疗；2、肝纤维化：肝纤维化的证据可以无创进行，比如肝脏彩超的弹性检测，测出来弹性检测的数值升高，证明患者有肝性硬化。有创的肝纤维化检查是肝穿刺活检；3、存在家族病史：如果有肝硬化或者是肝癌的家族史，要积极进行抗病毒治疗。如果患者乙肝病毒升高，但转氨酶正常，同样建议进行抗病毒治疗；4、肝硬化证据存在：如果已经确定存在患者肝硬化的证据，就必须进行乙肝病毒的治疗。如果患者不符合以上抗病毒的指征，需要定期的检查，可能每3个月要复查，观察患者是否出现转氨酶升高，病毒指数是否变化以及是否存在肝硬化证据。
-
杨毕伟
主任医师
15.06万
51
肝动脉期强化是肝癌吗
2023.11.29
-
当发现肝脏结节，做CT增强或者磁共振增强的时候，影像学上的描述可能会有动脉期强化，也就是肝动脉强化。肝动脉强化的早期强化是肝癌诊断当中比较重要的指标，但不完全是肝癌诊断指标。肝癌的诊断除了动脉期的强化之外，还有门脉期的快速扩清，也就是典型的肝癌的诊断。在CT增强和磁功能增强的表现上，它是快进快出。除了肝动脉期的增强之外，还有门脉期的快速减退，因为有其他良性的肝脏占位，比如肝脏的血管瘤、肝腺瘤、肝脏的FNH即局灶性结节增生，这些疾病也有动脉期的强化，但强化方式不一样。比如肝脏的血管瘤是从动脉期的时候，从周边到中心逐步慢慢强化，到门脉期的时候是整体都强化，强化得越来越多，这个和肝癌的快进快出不一样。局灶性结节增生的动脉期也有整体的强化，但是到门脉期可能是等的密度或者是略高的密度，这和肝癌的动脉肌强化、门脉期的快速扩清表现也不一样。所以从影像学上看，只有肝动脉期强化不足以诊断肝癌，诊断肝癌还要门脉期的快速扩清。另外，还要询问患者是否有肝炎肝硬化的背景，同时还要结合甲胎蛋白是否升高等肿瘤指标，来进行综合诊断。
-
杨毕伟
主任医师
18.14万
40
