心窝处是指处于人体中线位置与胸部、腹部交界的地方，此处有个手能摸到圆的硬块考虑可能与生理性因素或皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疝、恶性肿瘤这些病理性因素有关，需及时判断引起该症状的病因，并进行针对性处理。 一、生理性因素： 对于心窝处存在硬块，大部分人触及的是正常人体组织，即胸骨的剑突。剑突一般位于胸骨下方，扁而薄，形状多变，触摸时位置固定，按压无明显肿物大小变化或位置改变，有时会有局部轻压痛不适，对此无需治疗。 二、病理性因素： 1、皮脂腺囊肿： 俗称粉瘤，由于皮脂腺的排泄管道受到阻塞，腺体分泌物排泄受阻，从而形成囊肿。如果发生在胸部，也可能会出现此类情况。对此一般需在局麻下手术切除，如果继发感染，建议在炎症得到控制后切除，如果已经化脓，则应切开排脓，待局部红肿消退后再考虑手术； 2、脂肪瘤： 病因尚不确切，可能与遗传因素等有关，通常在皮肤下方，随着触摸挤压，形态变化或位置出现变化。如果皮下脂肪瘤较小且无任何症状，可随访观察，无需特殊处理。如果增长较快或影响到患者生活，则可到医院通过彩超等检查明确诊断，之后可以考虑进行手术切除； 3、疝： 正常组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位所致，如果摸到的圆的硬块比较大，局部按压后会变小，深呼吸及咳嗽、憋气使劲后硬块会再次增大，可能是膈疝等，一般需进行手术治疗，如传统疝修补术或腹腔镜下修补术，如果患者疼痛较为明显，可应用镇痛消炎药缓解症状，如布洛芬胶囊； 4、恶性肿瘤： 多见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发生骨转移，随着瘤体增大可在心窝处摸到圆的硬块，可伴有疼痛、消瘦等症状。此时患者可在医生的指导下采用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，延长患者生存时间及提高生活质量。

胸口隐隐作痛有多种原因，可能是由于剧烈运动、情绪不佳、过度劳累、休息不好等引起，通过休息、缓解情绪等可得到缓解。如果症状持续不缓解，或者间断发作，可能是一些疾病导致，比如胸口外伤、胸膜炎等，需注意鉴别，及时就诊进行处理。 1、胸口外伤： 由于胸口受到撞击、击打等，造成胸口韧带拉伤，或者软组织损伤，可导致胸口隐隐作痛，伴有一定的皮肤青紫、破损等表现。如果皮肤破损，需进行消毒处理，并遵医嘱服用一些消炎药物，比如氧氟沙星等； 2、胸膜炎： 由于胸膜出现炎症导致粘连，也可导致胸口隐隐作痛，伴胸闷、喘憋等症状，常伴有深呼吸或咳嗽后疼痛症状加重。应完善血常规及其他针对性血液检查、胸部放射学检查，可遵医嘱根据药敏试验服用一些抗生素，比如氧氟沙星，疼痛严重时可对症服用止痛药，比如布洛芬等。如果出现肺不张或者胸廓塌陷等，可能需进行手术治疗； 3、自发性气胸： 多由于剧烈体育运动、剧烈咳嗽等诱发，也可导致胸口隐隐作痛，伴随胸闷、憋气等症状。 必须绝对卧床，进行氧疗，必要时需进行手术治疗； 4、纵隔肿瘤： 是胸部常见疾病，由于肿瘤导致的占位性病变，也可引起胸口隐隐作痛，建议完善胸部放射学检查，多以手术治疗为主； 5、心血管疾病： 比如冠心病、心肌缺血等，由于冠状动脉供血不足、缺氧，就会导致胸口胀闷不适，隐隐作痛，可能还伴有心慌、心悸的症状。可以遵医嘱对症进行含服硝酸甘油，或使用改善心脏循环的药物，比如阿司匹林、参松养心胶囊等。如果症状反复发作，建议到医院行心电图、心脏彩超等检查，必要时建议行冠状动脉CT或心脏血管介入造影检查，严重者可能需进行支架治疗等； 6、消化系统疾病： 比如反流性食管炎、早期食管癌等，多表现为胸口隐隐作痛，伴胃胀、反酸等情况。需对症进行处理，比如反流性食管炎可遵医嘱使用奥美拉唑、莫沙必利等药物，而早期食管癌应尽早进行手术切除。并且日常生活中应改善饮食习惯，减少辛辣食物刺激，细嚼慢咽，避免进食后较短时间内平卧等生活习惯； 7、其他疾病： 比如肋软骨炎、脊柱疾病、带状疱疹等，均可能导致胸口隐隐作痛，需明确诊断进行针对性处理，比如肋软骨炎可遵医嘱服用布洛芬、阿莫西林等药物，症状严重者可进行局部封闭治疗等。

食管囊肿属于良性疾病，也称为前肠囊肠或肠源性囊肿，因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起，属于良性囊肿，多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。存在较小食管囊肿的患者通常没有临床症状，多在胸部影像学检查、胃镜、超声内镜等检查中发现，必要时需手术后进行病理诊断，才能确诊为食管囊肿。体积较大的食管囊肿可能会压迫毗邻器官，如果压迫气管，会导致喘息、憋气、呼吸困难，以及反复发作的呼吸道感染。如果压迫食道，还会出现进食不畅、哽咽感、反流、呕吐、胸骨后疼痛等症状。 即使食管囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。手术方式根据肿瘤部位和大小，可采用传统开胸手术或微创胸腔镜手术。术后患者应注意保暖，避免着凉，以防出现上呼吸道感染。治疗期间应适当禁食，通过静脉补充营养。恢复期建议进食低脂、高蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉，从半流质饮食逐渐过渡至正常饮食，避免进食粗硬的食物。

右胸刺痛，可能是乳腺炎、乳腺增生、肺炎、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎、隐匿性骨折或骨折愈合期、气胸、胸椎体病变等导致。需要结合其他临床症状和体征进行综合评估，选择合适的治疗方案。 1、乳腺炎： 乳腺导管内分泌物淤积、乳腺导管扩张，出现无菌性炎症及肿块，患者可见局部刺痛、局限性肿块等症状，如果进一步发展，可能会出现发热、头晕等全身症状。可以选择非甾体抗炎药治疗，如阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等； 2、乳腺增生： 雌孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，或乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度不同。患者会出现右侧乳腺疼痛、乳腺肿块等症状。如果出现持续的严重疼痛，可以口服黄体酮胶囊、枸橼酸他莫昔芬片等进行治疗； 3、肺炎： 大叶性肺炎多进展迅速，波及整个肺叶，引起邻近胸膜的炎性刺激性疼痛。多伴有炎性感染症状，如发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等，还伴有血常规等检验感染指标异常。需选择抗生素治疗，如罗红霉素片、盐酸莫西沙星片，病情好转后，胸部疼痛症状随之好转； 4、胸膜炎： 常见症状为牵拉痛、刺痛，常突然出现，疼痛程度差异较大，在深呼吸或咳嗽时症状出现或加重。结核性胸膜炎是一种常见的疾病，干性胸膜炎常表现为剧烈胸痛、似针刺状，渗出性胸膜炎随着疾病进展，胸痛减弱或消失，常会伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，需要到医院就诊，行胸部放射学检查、彩超等检查，进行抗感染治疗，如结核感染可遵医嘱选择利福平胶囊、异烟肼片等； 5、肋软骨炎： 又称前胸壁综合征，疼痛多位于胸部前方，无明显其他伴随症状，如发热、心悸、呼吸困难等，多不是剧烈疼痛，一般对症使用止痛药物治疗可以缓解，如阿司匹林片、布洛芬缓释胶囊等； 6、肋间神经炎： 通常疼痛部位表浅，如皮肤、皮肤下、肋骨局部疼痛不适，多因受凉、劳累、带状疱疹病毒感染等导致。通过保暖、局部热敷、理疗，疼痛可以得到缓解，也可以局部外用有止痛作用的软膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。如果局部有水疱症状，伴随疼痛，考虑带状疱疹病毒感染，经过专业医师诊断后，可以服用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片，外用重组人干扰素α2b凝胶、阿昔洛韦乳膏等对因治疗，通过积极的治疗，症状会逐渐改善； 7、隐匿性骨折或骨折愈合期： 部分肋骨骨折患者无明显外伤情况，多有右侧胸部局部疼痛，行胸部CT检查可发现。可通过休息、局部外敷止痛药物治疗，如布洛芬凝胶、双氯芬酸钠乳膏等； 8、气胸： 除了刺痛外，伴胸闷、憋气等情况，需完善胸部放射学检查，明确诊断后需要住院治疗。严重时需要进行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流，保守治疗无效的患者还需要进行胸腔镜手术或外科手术，修补破口； 9、胸椎体病变 ：如胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤等疾病，也可以引起右侧肋间神经痛，多伴有肋间行走性疼痛。患者应卧床休息，口服镇静药如盐酸曲马多缓释片等进行治疗。还需前往医院做进一步检查，如为胸椎退变，可辅以针灸、按摩等理疗方式进行缓解；如为胸椎结核，建议遵医嘱足量、足疗程应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物；如为胸椎损伤，建议卧床休息，并在损伤逐渐恢复后，进行康复治疗，有助于功能的恢复。 另外，其他疾病如肝脏、胆囊、胃部等疾病，会引起右侧胸部放射性或牵拉性疼痛。如果出现活动后憋气、胸闷等，还需要和心肌缺血、心脏疾病鉴别。若疼痛症状不严重，可以居家观察，如果疼痛症状间断反复或加重，建议及早去医院进行检查，由专业医生依据患者病史、体征、检查结果等，予以综合的、个体化的治疗，不可一概而论。

右侧肋骨下一阵阵跳痛，有多种可能的原因，包括软肋骨炎、肋间神经痛、不良情志刺激、过度劳累、自发性气胸、胸膜炎或胸腔积液等。建议患者到医院进行检查予以明确，并进行相应的治疗。 1、软肋骨炎： 右侧肋骨下一阵阵跳痛可考虑为局部软肋骨炎，可能是由于频繁侧转身体或长期处于坐位，导致右侧肋骨受压，进而出现无菌性炎症。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等非甾体类药物缓解疼痛，若效果不佳可考虑封闭治疗，如局部注射利多卡因等药物改善症状； 2、肋间神经痛： 主要表现为表浅部位的疼痛，如皮肤、皮肤下、肋骨局部，沿神经走行区域出现疼痛，当走行至右侧肋骨时便会出现右侧肋骨下一阵阵跳痛，多是因受凉、劳累或带状疱疹病毒感染所引起。患者可通过保暖、局部热敷、理疗等方式进行改善，也可以局部外用具有止痛作用的软膏。如果局部有水疱且疼痛伴随右侧肋骨走行，考虑是带状疱疹病毒感染，经过医师诊断后可以服用抗病毒药物，外敷干扰素凝胶、阿昔洛韦乳膏等进行治疗，通过积极的治疗一般症状会逐渐改善； 3、不良情志刺激、过度劳累： 不良情志刺激、过度劳累以及休息质量不佳，可能导致患者右侧肋骨下一阵阵跳痛，建议规律生活作息，避免劳累、熬夜、加班等情况，另外还需调整心态、舒缓心情。如果疼痛影响到日常生活，可以咨询医生并局部外敷双氯芬酸二乙胺乳膏予以改善； 4、自发性气胸： 多表现为胸部隐痛，伴胸闷、憋气或右侧肋骨下一阵阵跳痛等情况。患者需及时到医院就诊，完善胸部影像学检查，明确诊断后需要住院治疗； 5、胸膜炎或胸腔积液： 患者可表现为右侧或双侧胸部肋缘下隐痛、一阵阵跳痛，多伴有胸闷、喘憋，常伴有深呼吸或咳嗽后疼痛症状加重的现象。建议及时到医院就诊，完善血常规及其他血液检查、胸部影像学检查，明确诊断后需要住院治疗； 6、冠状动脉供血不足： 可导致胸部胀闷不适，右侧肋骨下一阵阵跳痛，同时可能还伴有心慌、心悸的症状，急性心绞痛多伴有心前区绞痛不适。患者需要避免劳累、卧床休息，可舌下含服硝酸甘油或改善心脏循环的药物治疗。如果症状反复发作，建议到医院行心电图、心脏彩超等检查，必要时建议行冠状动脉CT或心脏造影检查，严重者可进行介入治疗。 除上述情况外，慢性胆囊炎、胆结石、肝炎、高位阑尾炎等疾病也可能会导致上述症状，多需要手术治疗。但由于每位患者身体状况不一，因此疼痛的表现也存在一定差异，建议到医院就诊予以明确。

两胸下面中间位置疼，主要考虑与食管疾病、心脏疾病、胃部疾病、十二指肠疾病、肺部疾病以及血管病变等因素有关。若长期反复出现此症状，应及时到医院就诊，进行胸部CT、B超、核磁共振等检查。由医生明确病因后，进行针对性治疗，使症状缓解或好转。 1、食管疾病： 如反流性食管炎，当胃内食物反流而刺激食管时，可表现为胸骨后烧灼样疼痛以及咳嗽等症状。治疗时主要是应用抗酸药，如奥美拉唑、泮托拉唑等，以及促动力药，如多潘立酮、伊托必利等。饮食方面以清淡易消化的食物为主，少食辛辣、油腻、刺激性食物，避免睡前进食或进食后平卧； 2、心脏疾病： 如冠心病，由于冠状动脉狭窄阻塞引起，一般会感觉两胸下中间或左侧有明显压迫和紧绷感，有时伴随呼吸急促、心悸、心慌等症状，可含服硝酸甘油进行缓解，再到医院就诊，必要时进行心导管支架植入手术治疗，可能还需要在医生指导下服用抗血栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以及调脂药物，如辛伐他汀、普伐他汀等； 3、胃部疾病： 如胃穿孔，由于胃酸以及胃内容物经过穿孔口流出而刺激局部，从而出现疼痛。对于急性穿孔，需要外科急诊手术治疗；对于慢性穿孔，可在医生判断下进行胃肠减压，或应用保护胃黏膜药，如铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶； 4、十二指肠疾病： 如十二指肠溃疡患者在饥饿以及空腹状态下会分泌过多胃酸，胃酸到达十二指肠后便会引起疼痛，可放射至两胸下的部位。此时可应用抑酸药，如西咪替丁、法莫替丁等减少胃酸分泌。生活上避免过度紧张与劳累，缓解精神压力，保持愉快心情，要戒烟限酒，保持少量多餐的习惯； 5、肺部疾病： 如肺炎，可能是炎症波及胸膜而出现局部疼痛，在咳嗽时更为明显。肺炎患者需要到呼吸科就诊，根据病情使用青霉素等药物进行抗感染治疗； 6、血管病变： 如主动脉夹层动脉瘤，当其出现破裂时，会导致局部出现撕裂样疼痛，属于高危情况，需要即刻到急诊，由有经验的血管外科医生判断病情并进行手术抢救。

气胸指 胸膜腔内积气，临床尚无药物或食物可以针对气胸进行排气治疗。一旦出现气胸，建议患者积极就医，气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。 1、闭合性气胸： 多见于肋骨骨折、肺部肿瘤患者，病情发展较为缓慢，积气量少的情况下通常无需特殊处理，一般可在1-2周内自行缓解。如果积气量大，则需进行胸膜腔穿刺或行闭式胸腔引流术，以排除积气，促使肺尽早膨胀； 2、开放性气胸： 患者胸部一般存在明显伤口，且有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张等表现。一旦发生需要进行急救处理，如使用无菌敷料封盖伤口，并加压包扎，同时拨打120急救。住院后患者需要吸氧，再根据情况决定进行闭式胸腔引流还是进行开胸探查。术后患者常需要使用抗生素，以免发生感染； 3、张力性气胸： 多见于慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等患者，表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，可能有皮下气肿等表现，危及生命。处理也需要急救，如使用粗针头穿刺胸膜腔进行减压，可在针柄部外接柔软塑料袋或气球等，同时紧急送医治疗。 在进行穿刺引流后开胸探查后，机体较虚弱，此时如果可以进食，应该以清淡饮食为宜，并补充优质蛋白质、维生素等成分，比如可以吃少刺或无刺的鱼肉、蛋类、时令蔬果等。术后要经常挤压引流管以保持管腔通畅，并鼓励患者咳嗽排痰，预防感染，并卧床休息、少说话，观察期间不要负重，以免胸腔压力上升，诱发或加重气胸。

肺癌最先转移的部位因人而异，并没有什么规律，常见于肺内、锁骨上窝淋巴结、骨、脑、肝、肾等，都可能为最先转移的部位。肺癌的转移可分为直接转移、淋巴转移、血行转移三种类型。根据不同类型的转移，可判断肺癌常转移的部位。 1、直接转移： 肺癌直接在肺内转移，不向肺外扩散，多见于中心型肺癌。癌沿支气管向管腔内生长，造成支气管腔部分或全部堵塞。也可突破脏层胸膜，造成胸膜腔种植转移。随着肿瘤的生长也可侵犯胸壁、纵隔和其他器官； 2、淋巴转移： 常见的转移部位是肺门和纵隔淋巴结，晚期可以转移到颈部淋巴结，如锁骨上窝淋巴结。转移灶可为单个、多个，固定质硬，可逐渐增大、增多，多无疼痛和压痛； 3、血行转移： 血行转移指的是癌细胞进入血管，经肺静脉回流到左心后转移到其他地方，形成继发性肿瘤的过程。常见的转移部位是肺内，然后为骨、脑、肝、肾上腺等，血行转移中小细胞癌和腺癌较多见。

气胸是大病还是小病，与气胸造成的肺压缩程度、胸腔内气体的压力高低有关，和起病快慢、临床症状、肺部原发疾病等多种因素也有关。如果气胸起病突发，并伴有严重的胸闷、憋气、喘息不适等症状，病情较严重，是大病，甚至会出现生命危险，需立即去医院行急诊手术治疗。 如果出现气胸并伴有肺部原发疾病，如支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，因基础肺疾病原因，气胸易加重肺气体交换功能，出现严重胸闷、喘息等症状，也是大病，同样需要立即前往医院行急诊治疗。但是如果气胸发生缓慢且积气量少，则相对而言是小病，通常无需特殊处理，胸腔内的积气可自行吸收。 气胸属呼吸科常见的急症之一，严重者可危及生命，需尽快就医，由专科医生根据临床表现和影像学检查等进行诊断。青年人且气胸造成的肺部压缩不多的情况下，可以留院观察、卧床休息、吸氧，胸腔置管闭式引流等对症治疗。如果影响到了生命体征的稳定；同时伴有胸壁穿通创伤；胸腔内出血；胸腔闭式引流持续漏气伴随影像学检查发现有合并肺大疱等情况，需要积极考虑外科手术治疗等。

肺癌一二三四期，即肺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的区分，主要是依据肿瘤的大小、淋巴结转移的范围以及远处器官是否发生转移而判断，一般情况下如果是Ⅳ期肺癌，则属于晚期肺癌，病人的生存率相对较低，因此要引起重视，尽快到胸外科门诊就诊。 1、Ⅰ期肺癌： 通常是指肺癌肿瘤病灶最大径在4厘米以内，未发生淋巴结或其他器官转移，通过手术切除多数可以获得完全治愈； 2、Ⅱ期肺癌： 是指肿瘤最大径超过4厘米或发生了肺门淋巴结的转移，但未出现纵隔淋巴结转移，手术治疗仍然是主要的治疗手段，同时需要考虑放射性治疗以及化学药物治疗； 3、Ⅲ期肺癌： 是指淋巴结转移已经发展至纵隔淋巴结，并且肿瘤继续扩大，病人的生存率明显降低，除手术切除外，还需要辅助放化疗、靶向治疗等方法； 4、Ⅳ期肺癌： 是指除肿瘤增大、淋巴结转移外，还会伴有远处器官的转移，如脑转移、骨骼转移、肝脏转移等，属于肺癌的最晚阶段，病人的生存时间明显缩短，而且生存质量也会显著变差，手术切除也容易复发，但仍可以通过放化疗、靶向药物、免疫治疗等方式提高生活质量，病人生存率低。