徐尔迪的科普
小儿个子矮小原因
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
儿童个子矮小的原因非常多,主要有以下原因:
1、家族影响:是最常见的因素,即爸爸妈妈或者爷爷奶奶矮,儿童的身高生长可能不像其他同龄孩子长得快和高;
2、重大疾病影响:如出生时是早产儿、低体重儿,或者儿童在小时有过重大的疾病,如肿瘤、肾病,需要长期用药,孩子在生长过程中容易受药物或者疾病影响;
3、和生长相关的某些疾病影响:如生长激素缺乏、甲状腺功能低下,会出现和激素缺乏相关的个子矮小。但凡和生长相关的疾病,都会影响到生长。还有一类疾病,如性早熟,即儿童长的比其他同龄孩子快,实际上是儿童提前长了,这会影响到儿童的终身高或成年身高,青春期前的儿童要关注这一点。
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遗尿症怎么诊断,有哪些原因
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
若频繁尿床,如5岁以上连续3个月,且每周尿床>2次,就属于不正常的情况,可诊断为遗尿症。遗尿症的诊断较简单,用上述条件就能够诊断。但遗尿症的病因分析较麻烦,具体如下:
1、膀胱容积过小:有一些孩子是膀胱容积过小,进而导致遗尿症;
2、神经反射或大脑皮层唤醒反射不良:有些孩子是神经反射或大脑皮层唤醒反射,不是特别好,从而导致孩子睡得特别死。此时膀胱充盈后的信号不能刺激大脑皮层起来,此时孩子的膀胱即使已经被尿充满,但无法醒来,从而出现尿床的症状。
若有遗尿症可进行训练,如睡前2小时不要进食液体的食物、睡前去上厕所、家长定时叫醒孩子上厕所等一些措施。但有些孩子经过上述简单处理不能改善,此时就要到医院进行检查,若确实有一些问题则需进行药物干预。
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孩子不爱喝水怎么办
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
孩子不爱喝水,如果无不适表现,可能是由于体内本身不缺水所造成,这属于正常情况,一般不需要进行特殊处理。但若孩子尿液发黄,可能提示身体缺水,此时要想办法让孩子多喝水,如借助工具、保持均衡饮食等。
1、无需处理:
母乳喂养或已经开始添加辅食的孩子,如果大便以及尿量正常,且没有哭闹表现,说明孩子体内不缺水,此时不爱喝水也属于正常情况,无需再次补充水分;
2、借助工具:
如果天气比较热,或者孩子的尿液有点发黄,说明孩子体内已经开始缺水,如果还是不爱喝水,可以更换孩子喜欢的杯子,激发孩子喝水的兴趣;
3、保持均衡饮食:
孩子不爱喝水时,家长可以让孩子适量喝牛奶、粥、汤,或吃水果等,可以从其他饮食中吸取水分;
4、其他方法:
可以适当在水中添加果汁或者其他有味道的饮品等,激发孩子喝水兴趣。 另外,家长也应该为孩子树立榜样,自身做到多喝水,营造出爱喝水的家庭氛围感。平时可以对孩子说明多喝水的好处,增强孩子主动喝水的意识。
家长应当让孩子养成喝白开水的习惯,尽量避免让孩子喝含糖多、口味丰富的饮料。因为孩子表现出口渴的时候,说明缺水时间较长,所以要在孩子口渴前提醒孩子喝水,避免出现皮肤干、便秘等情况。
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小儿流感症状
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
流行性感冒和俗称的伤风感冒不一样,它会有更多的全身症状。伤风感冒大多数是打喷嚏、流鼻涕,也可能发烧或者不发烧,通常2-3天儿童会有明显的好转。流行性感冒是由流感病毒所引起,以全身症状为重,如头痛、肌肉痛、浑身酸痛、持续发烧,部分患儿会出现呕吐等消化道症状。
二者的治疗也不一样,普通感冒可能服用中成药,或者对症处理后清除病毒可好转,可以自然缓解。但对于流感病毒,需要非常明确的抗病毒治疗,并且需要观察有没有出现流感相关的并发症,如流感性肺炎、流感性脑炎。部分儿童,如两岁以下的儿童,或者孕妇、老人、过度肥胖者,可能会发展为重症,需要特别小心,需到医院就诊治疗。
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小孩缺锌吃什么
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
孩子缺锌,可以补充肉类、禽类、肝、蛋类,上述食物锌的吸收率较好。如果孩子饮食较均衡,摄入
足够的食物
种类和量,
摄入的
锌能保证孩子生长发育。缺锌常见的原因为挑食、偏食,尤其是素食者易出现缺锌的情况,腹泻、早产等
特殊疾病
也会让孩子缺锌。
缺锌表现有孩子食欲较差,因为缺锌会导致舌乳头萎缩,使味觉下降,从而对食物的兴趣下降,会导致孩子厌食,同时可出现口腔溃疡、皮肤粗糙等情况。如果孩子出现上述情况,需要到医院检查看是否缺锌,从而进行对症处理。
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婴儿咳嗽怎么处理
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
患儿咳嗽时可以遵医嘱给予镇咳药物,如小儿肺热咳喘颗粒、止咳糖浆等进行治疗,若患儿咳嗽且有痰时,还可以给予化痰药物,如氨溴索等。但镇咳、化痰药物仅是治标,应该及时带患儿就诊,明确具体病因后对因治疗,患儿咳嗽的症状才能根本改善。
1、呛咳:
患儿喝水、吃奶时可能会被呛到,则会出现咳嗽的表现,为正常现象,家长可以轻轻拍拍患儿的后背,呛咳的症状会逐渐好转;
2、感染:
如肺炎、支气管炎、感冒等,通常是患儿免疫力低下导致病毒、细菌、真菌等侵入感染。此时可以遵医嘱给患儿服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等消炎药。若患儿存在发热现象,也可以服用上小儿豉翘清热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等中成药物缓解症状;
3、胃食管反流:
婴儿年龄尚小,容易出现胃肠道疾病,如贲门出现反流,在气管内会形成刺激,导致 患儿出现咳嗽。此时家长可以适当采取抬高上升的体位,能够有效缓解反流现象,同时可以在医生的指导下使用奥美拉唑等质子泵抑制剂,达到有效缓解胃酸分泌的效果;
4、过敏:
部分患儿对冷、热空气,或者尘螨、花粉等颗粒物过敏,会导致气道痉挛,从而出现咳嗽等症状。此时应及时带患儿远离过敏原,还可以遵医嘱给予特非那定等抗过敏药物口服,若过敏现象严重,如出现喉头水肿、休克等现象,应及时送往医院抢救。
患儿在临床治疗的同时,日常生活中也要注意改变导致上述疾病的习惯,如不要睡前喝奶,以免导致胃容积变大,从而出现胃肠道反流的情况。另外还要避免患儿接触过敏原,如出门时戴口罩,家中保持空气清洁,经常开窗通风、除螨等。
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性早熟不宜跳绳吗
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
通常性早熟孩子可以跳绳,不会造成严重后果。性早熟和跳绳无较大关联,故性早熟并非不宜跳绳,反而跳绳能够较好地控制体重,且能较好促进骨骼塑形。性早熟主要是和食物、周围环境,还有视觉、听觉、嗅觉等感觉对大脑皮层的刺激有关。常见于食用含较多激素的食物,如牛初乳、蜂王浆、花粉等,这类食物雌激素含量相比较高,不适合孩子长期大量服用。
适当运动并不会促进性早熟,反而因为控制体重,对骨骼的塑形,对孩子生长较有好处。而且跳绳本身是较简单、有效的运动,无需较多场地、时间,对于课业较繁重的孩子,跳绳是较好的运动。建议孩子每天可以跳绳500次或者1000次,以促进心脏、肺脏的发育和骨骼的发育。
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女孩乳房几岁开始发育算正常
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
女孩通常在8岁之前出现乳房发育,即属于性早熟的表现,换言之如果8岁之后出现乳房发育,则可以接受。目前女孩的乳房发育大多在9.5岁左右开始,逐渐会出现其他的性发育体征,大概在12岁来月经,这是目前女孩发育的状态。
时代不同,经济水平不同,包括文化氛围不同,目前的发育状态也有所提前。随着发育提前到一定的阶段,会逐渐慢下来,不会一直提前。现在大多数女孩在六年级左右会来月经,一般不算异常,无需过于纠结。由于时代的不同会有提前,但如果8岁前出现乳房发育,还是要注意到医院进行检查。
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2岁宝宝血糖5.8正常吗
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
2岁宝宝血糖是5.8mmol/L,要看一下是否是空腹,因为2岁宝宝可能不会严格的按照空腹来进行抽血,所以要看一下抽血时间。如果是空腹5.8mmol/L也可以接受,在7mmol/L以下可以接受,但是其实更严格要求是在5.6mmol/L以下。
所以看一下吃奶或者吃饭的时间,严格卡一下,如果是空腹血糖稍微偏高了一点需要复查,但如果是餐后的血糖,则完全没有问题。所以血糖要根据宝宝的吃奶、吃饭的情况来进行判断,至少空腹4个小时才能够完全回到空腹的状态。
所以要根据宝宝情况来判断血糖是否正常,如果是餐后,要求的是在7.8mmol/L以下,当然11.1mmol/L以下也可以接受。7.8-11.1mmol/L属于餐后血糖受损,需要去做糖耐量的检查,如果是餐后血糖5.8mmol/L,则没有任何问题。
如果家族中有糖尿病的病人,对于2岁宝宝的饮食上还是要注意,避免吃高糖、高油的东西。然后可以 关注宝宝每年或者每半年来进行一次查体,看是否有血糖的问题或者有无胰岛素的变化,然后来对生活方式进行一定的干预。
另外,如果家族中有1型糖尿病,别忘了给宝宝查体,要查一下胰岛素抗体。有些家族性自身免疫性的糖尿病,要查一下胰岛素抗体,有些就真的能够发现很小就有抗体,就说明体内的胰岛细胞在被不停的破坏,以后出现糖尿病的几率就比较高。
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9岁是11岁骨龄还能长高多少
徐尔迪
副主任医师
小儿内科
9岁是11岁骨龄还能长高多少,常根据不同性别进行不同的判断。通常女孩11岁骨龄到将近成人身高大概还能长高15cm,男孩生长空间会较大,大概还能长高30cm。但具体生长空间也会受到生活方面、遗传因素以及性征发育的影响,可给予生活以及健康检查指导。
1、生活方面:
应注意让孩子养成一个较为积极和良好的生活习惯,如每天保证半个小时运动,加强运动锻炼,促进骨骼生长。要有良好、均衡的饮食,不要挑食、偏食,平时应注意多吃一些水果和蔬菜,不要吃油腻、含有激素类的食物。应保证较充分的睡眠,生长激素占了生长过程中很大的作用,如果睡得太晚,生长激素分泌就会受到抑制,从而生长空间受到影响;
2、健康检查:
建议对于9岁是11岁骨龄的孩子,每半年监测一下骨龄,来追踪一下身高和骨龄的变化。此外,还应检测性征的变 化,对预测成年身高会更加的精准。
通常骨龄1岁上下浮动较为合理,2岁以上有些偏大。建议家长带孩子到医院进行拍片检查,查看骨骺有无闭合,并进行全面综合性的判断,只要骨骺没有闭合就有长高的机会,但如果出现骨骺闭合,就没有长高的机会。
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