刘海波的科普
De-Gimard综合征应该怎么治疗
刘海波
副主任医师
血液内科
De Gimard综合征的的治疗需要针对原发疾病进行综合治疗。支持治疗是关键,包括输注有效的血液成分,如新鲜冰冻血浆和凝血因子。此外,抗感染治疗也是主要的治疗手段之一。 对于蛋白C和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺陷的患者,给予蛋白C、AT-Ⅲ替代治疗是必要的,同时还需要结合肝素注射。当容量负荷过重时,可以考虑采用血浆去除术。对于难治病例,可以尝试使用甲泼尼龙冲击疗法或免疫抑制剂环磷酰胺治疗。 尽管治疗方法不断改进,但本病的病死率仍然很高,大约40%以上的患者会死亡。此外,对于AT、蛋白C、组织纤溶酶原活性因子、肝素等的应用尚存在争议。因此,需要进一步研究以探讨更有效的治疗方法,提高患者的生存率。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
怎么预防Rh溶血病
刘海波
副主任医师
血液内科
预防Rh溶血病(新生儿Rh溶血病)必须在孕妇未被致敏前采取行动才会有效,具体方法包括注射抗RhD球蛋白等。 1、对于Rh阴性的孕妇,如果第一次分娩的是Rh阳性婴儿,需要在分娩后的72小时内注射一次抗RhD球蛋白,这样能够有效防止孕妇致敏。 2、如果Rh阴性的孕妇发生了流产,特别是妊娠期超过12周的情况,不论胎儿的Rh血型是什么,都应及时注射一次抗RhD球蛋白,以防止孕妇致敏。 3、对于Rh阴性的孕妇进行了羊膜穿刺术,无论是在妊娠中期还是晚期,都应注射抗RhD球蛋白。如果手术中胎盘被刺伤,那么需要根据受伤的程度相应增加剂量。 参考资料:胡祖斌,宋婕萍,周建跃主编,高龄孕妇优生优育指南,湖北科学技术出版社,2016.01
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2023-12-19
Rh血型不合是什么意思
刘海波
副主任医师
血液内科
Rh血型不合是指Rh阴性血型的母亲怀孕,而胎儿是Rh阳性的情况。在这种情况下,母体的Rh阴性血型与胎儿的Rh阳性血型发生血液接触时,母体会产生抗体来对抗胎儿血液中的Rh因子,将其视为外来物质。这种抗体的影响取决于其浓度。 初次怀孕时,母体对胎儿血液的抗体反应较晚,对胎儿影响相对较小,胎儿通常能够顺利通过此过程。然而,如果再次怀孕,胎儿仍然是Rh阳性的,母体内的抗体浓度会进一步增加,对胎儿的影响也会更大。在这种情况下,母体产生的抗体会破坏胎儿的红细胞,导致严重的溶血性黄疸。 溶血性黄疸可能会对胎儿的脑部神经细胞造成损害,导致智力发育障碍等严重后果。因此,Rh血型不合是一种需要重视的母婴并发症,早期发现和预防非常重要。医生会在孕期进行相应的检查和处理,以确保母婴的安全。 参考资料:付娟娟编著,避孕流产私房书,中国人口出版社,2007.05
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2023-12-19
De --Gimard综合征有什么症状
刘海波
副主任医师
血液内科
De Gimard综合征的患者通常有感染病史,例如猩红热、链球菌性咽炎或扁桃体炎、亚急性细菌性心内膜炎等,但也有部分患者并无前驱症状。 这些感染可能引发了全身性炎症反应,导致皮肤出现对称分布的大片触痛性瘀斑。瘀斑上可能伴有出血性大疱和严重坏死,这是一种严重的皮肤表现。 患者还可能出现高热、寒战、虚脱等严重全身中毒症状。这些症状表明患者可能处于休克状态,需要紧急治疗。在2-3天内,病情可能迅速恶化,导致器官功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)和肾出血等严重后果。 因此,对于有感染病史并出现上述症状的患者,应立即就医并接受治疗。通过早期诊断和治疗,可以降低患者的死亡率并改善预后。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
慢性中性粒细胞白血病都有哪些症状
刘海波
副主任医师
血液内科
慢性中性粒细胞白血病(CNL)多见于老年人,通常在50岁以上的人群中发病。国外报道的最小发病年龄为15岁,而国内报道的最小发病年龄为8岁。男女性发病率大致相当。 CNL的起病方式较为隐匿,患者通常会出现全身乏力、消瘦、低热、盗汗、腹胀等症状。少部分患者可能会有出血倾向、皮肤瘙痒和关节疼痛等表现。虽然中性粒细胞吞噬功能一般正常,患者通常无严重感染表现,但少数患者可能会出现贫血现象,表现为轻到中度贫血。 浅表淋巴结一般不肿大,但可能会有皮肤、黏膜出血和胸骨压痛等症状。绝大多数患者会有肝脾大,尤其是脾大的表现。 CNL的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和病理学检查。目前还没有特效药物可以治愈CNL,但可以通过对症治疗来缓解症状,提高患者的生活质量。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
ABO血型不合溶血病是什么病
刘海波
副主任医师
血液内科
ABO血型不合溶血病是一种常见的妊娠并发症,主要是由于母婴血型不匹配引起,发病率在活产新生儿中约为11.9%,占母婴血型不合妊娠的43.1%。 这种病症主要发生在母亲血型为O型,而婴儿为A型或B型,少数情况下也可能发生在母亲为A型,而婴儿为B型或AB型,或母亲为B型,而婴儿为A型或AB型。 这是因为O型母亲血液中的天然抗A和抗B抗体是IgG类,可以通过胎盘屏障,而A型或B型母亲血液中的天然抗B或抗A抗体主要是IgM类,无法通过胎盘屏障。 需要注意的是,如果母亲是AB型,或者婴儿是O型,那么不会发生ABO血型不合溶血病,且并非所有ABO血型不合妊娠的母亲的婴儿都会发生溶血症状,主要与抗体的处理和新生儿红细胞的特点有关。 参考资料:阴怀清主编,新生儿疾病的诊断与治疗,军事医学科学出版社,2002.06
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2023-12-19
急性型嗜碱性粒细胞白血病有哪些症状
刘海波
副主任医师
血液内科
急性型嗜碱性粒细胞白血病可原发或继发于其他造血系统恶性疾病,可发生于各个年龄段,但以青壮年为主,男性发病率略高于女性。该病起病急骤,常见的临床表现包括急性白血病的症状,同时还会出现明显的出血、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状。 其中,出血与血小板减少、血管周围嗜碱性粒细胞浸润和细胞内颗粒释放肝素有关,而腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状则是由细胞内组胺释放所致。除了由慢性髓性白血病(CML)急变而来的患者外,肝脾和淋巴结肿大并不常见。 此外,部分患者还会出现严重的皮肤黏膜溃烂和坏死。该病的病程通常较短,患者常常因颅内出血等原因而死亡。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
什么原因会导致白血病
刘海波
副主任医师
血液内科
导致白血病的病因较多,主要包括放射因素、化学因素、病毒因素、遗传因素以及其他血液病等。 1、放射因素:放射线对人类的影响已经得到广泛研究,长期暴露在高强度的放射线下会增加患白血病的风险; 2、化学因素:环境中某些化学物质与人类白血病发生的关系,如苯是一种常见的工业化学品,长期接触含苯的物质可能增加患白血病的风险。吸烟和饮酒可能与白血病的发生有关。某些染发剂中的化学成分可能增加患白血病的风险。此外,还包括治疗相关性白血病,是指由于应用某些药物,特别是一些化学治疗药物所引起的白血病,也称继发性白血病; 3、病毒因素:成人T细胞白血病(ATL)是一种罕见的白血病类型,其发生与人类T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I)的感染密切相关。; 4、遗传因素:家族性白血病在所有白血病病例中占一定比例。单卵双生子中,一人患白血病时,另一人的发病率明显高于双卵双生子。这表明遗传因素在白血病的发生中起到一定作用; 5、其他血液病:某些血液病如慢粒白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,可能在长期发展过程中逐渐演变为急性白血病。 因此,日常生活中应注意尽量避免上述情况,有利于降低白血病的发病几率。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
低增生性白血病应该怎么治疗
刘海波
副主任医师
血液内科
低增生性白血病是一种治疗难度较大的疾病,化学治疗虽然可以缓解部分症状,但长期缓解的可能性较小。个体对化学治疗的耐受性差异较大,因此治疗过程中需要注意个体化。 抗感染、输血和止血等对症治疗是主要的治疗手段。对于老年人患者,减量标准联合化学治疗方案和小剂量化学治疗被广泛采用,但有研究表明采用强诱导方案的疗效优于单纯支持治疗,小剂量化学治疗可以提高缓解率并延长中位生存期。 羟喜树碱以及G-CSF配合小剂量HA方案也被证明具有一定的疗效。因此,针对不同患者的情况,需要综合考虑个体差异、疗效和副作用等因素,制定合适的治疗方案。 同时,加强患者的生活护理和心理支持也是非常重要的。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19
淋巴瘤型成人T细胞白血病有什么症状
刘海波
副主任医师
血液内科
淋巴瘤型在成人T细胞白血病(ATL)患者中约占2成,这类患者的淋巴结肿大较其他类型更为明显。少部分患者还会出现肝脾肿大的情况。皮肤损害在大约1/4的患者中有所体现,少数患者可能出现中枢神经系统受累的严重症状。近20%的患者可能出现高钙血症,其血清pH值通常显著增高,而在这些患者中,周围血中的ATL细胞占比往往低于1%。 成人T细胞白血病(ATL)是一种与T细胞恶性增生有关的疾病,这种增生可能导致骨髓、淋巴结、多个内脏器官、皮肤以及中枢神经系统的广泛受损。除了明显的淋巴结肿大,淋巴瘤型ATL还可能伴随其他症状,如肝脾的肿大或皮肤的损害。随着病情的进一步恶化,部分患者还会出现高钙血症和血清pH值的显著增高。 参考资料:[1]王振城等主编.实用血液内科学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.06.
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2023-12-19