得了胆结石，首先不要慌。胆结石在临床中较为常见，且为高发疾病。得胆结石后，要明确胆结石的状态，根据不同时期治疗方式如下：1、若处于胆结石产生的早期阶段，特别是胆固醇性或胆固醇结晶阶段，可以通过改变饮食习惯、适当锻炼身体、适当服用溶石药物进行治疗，此类结石及早干预，即可使胆囊重新回到健康的状态。2、对于较大的胆结石要密切观察，并对胆囊进行功能测定。在胆囊功能良好时进行保胆取结石的手术，取掉结石保留健康胆囊，恢复后胆囊可正常工作。若结石较大、症状频繁，或胆囊功能下降严重且丧失功能时，要在胆囊没有出现并发症前，尽早进行手术治疗，即胆囊切除。只要手术及时，胆囊结石预后通常都非常好。因此，得了胆结石无需慌张，要根据胆囊的具体情况，采取针对性、个性化的治疗措施。

胆结石手术分为保胆手术和胆囊切除术，常见需要忌口的食物如下：1、保胆手术的患者：需要避免食用高油的食物、高脂食物、重辣的食物、烧烤类的食物，不利于胆囊功能或胆囊排空，更重要的是饮食营养重点吸收时间在早餐，所以建议患者做完手术以后，早餐要吃得更好、更早，晚饭需要更清淡；2、胆囊切除手术后的患者：没有需要忌口的食物，只要度过患者的术后适应期，经过一段时间适应以后，大部分食物都可以食用，遵从健康的生活方式和合理的饮食结构即可。

泥沙性结石是胆结石当中比较特殊的类型，在临床上，B超下显示呈一堆的形态，具有形态学的变化。在平躺位时，结石在图像上显示是平铺的一层，所以做B超的时候，B超室医生会让患者变换体位，查看结石有没有流动性。结石也会随着体位改变，发生形状的改变，所以在影像学上，存在特征性的表现。需要根据结石产生的原因，进行个性化的分析，对于不同的原因，采取不同的治疗策略。泥沙性的结石其常见原因如下：1、胆囊功能下降：诱发胆囊的排空障碍，造成的胆汁不能完全排空，造成胆汁淤积或在淤积基础上，产生胆粒的沉积；2、药物作用：比如应用高档的抗生素以后，会使在胆汁中的成分发生改变，在胆囊当中出现沉淀，形成特殊的结石；3、继发性因素：由于基础性的疾病，比如乙肝或者肝硬化，造成的肝脏代谢产物发生改变，形成的结石又称为色素性结石，或者是由于血液性的疾病，比如溶血性贫血或地中海性贫血，使胆汁成分发生改变后，诱发产生的色素结石，也是比较特殊的类型。

胆结石手术之前，常见准备如下：1、明确诊断：在门诊时，需要做初步的检查，要明确诊断；2、选择手术方案：患者需要提前做胆囊功能测定，胆囊功能好的患者可以选择保胆手术，如果胆囊功能比较差或者无功能，患者可以选择胆囊切除手术；3、完善检查：在手术之前完善补充检查，包括肿瘤指标、上腹部CT，主要目的是排除手术部位或者手术附近有没有占位性的病变，还需要做胆道核磁共振，对于胆结石手术是比较重要的，需要排除有没有胆管结石的并发症，无论厚度如何，在手术之前一定要明确是否有并发症，在并发症处理以后，才能对胆囊进行处理，所以磁共振的检查很重要；4、心理准备：患者需要做好充足的心理准备，对于这样的手术流程，要做到心中有数。所以做好上述4点以后，可以进入到住院流程。

胆小不是讲胆子小，是讲胆囊小。所谓胆囊小，一般有几个原因：一、先天性：这部分患者可能从娘胎里生出来以后胆囊就偏小，只不过是没有达到临床上正常范围的胆囊大小，但是测定胆囊功能，这部分胆囊功能相对比较好，所以不是病理性。对于这部分人群来讲是正常的。二、后天性：后天性分两种：1、病理性：一种是患者在长期的生活过程中产生胆结石或者息肉，堵塞胆囊管的出口，造成胆囊排空障碍，继而诱发胆囊内部炎症，造成胆囊呈现萎缩性的改变。这部分患者胆囊功能比较差或者没有，是病理性的，而且有癌变风险；2、肥胖症：由于肥胖症所引起的胆小，这部分患者去测定脂肪含量，脂肪含量非常高，所以肝脏会肿大肥厚，会诱发胆囊形成包裹性的改变，作为肝脏把整个胆囊包裹死，留给胆囊可以活动的空间比较小。所以这部分人群胆囊的充盈度偏小，是后天由于不健康的生活方式，由于肥胖症限制胆囊的自由运动。所以胆小可以通过自身的健康观念，通过控制饮食，可以让其部分恢复。所以在临床上要针对胆小的不同原因，进行不同的治疗策略，一定要根据患者或者胆小产生的原因，进行个性化的治疗建议。所以并不是所有的胆小都需要手术。

胆囊息肉是临床上比较常见的疾病，随着现在生活节奏的加快，生活压力的提升，社交关系的紧密，此疾病其实发生率现在是逐年上升的，特别是年轻朋友当中还是有一定的发生几率。胆囊息肉产生危害有如下几点：1、影响生活质量：部分胆囊息肉的患者，可能会伴有临床表现，叫炎症性的息肉，所以会影响生活质量；2、生活质量更差：部分患者是所谓的假性胆囊息肉，即腹壁结石所诱发引起的胆囊息肉，此部分患者其实是有明显的右上腹不适，或者是有胆绞痛的发作病史，所以这部分患者其实生活质量更差；3、癌变风险：部分的胆囊息肉，其实有癌变风险，特别是超过一定的警戒线以后，在临床上面称之为警戒线，即执行标准。原来的标准是1cm左右，其实这几年标准较往前移了，主要是现在有了新的治疗方法，还有就是保胆取息手术这样的手术方式，可以及早的把胆囊没有发生癌变之前的这部分息肉进行处理，可以把胆囊保留下来。这样既去除了病灶，又保留了胆囊，是相对比较理想的一种治疗方法。如果胆囊息肉尺寸非常大，或者在临床上发现息肉有了其他癌变的风险因素，包括直径大小、临床上有表现，以及有临床症状、有肿瘤指标上升、消瘦，或者是在手术当中探查发现了息肉的生长方式，是有癌性的生长方式，也一定要在胆囊息肉从没有发生癌变之前，及早的不仅把息肉处理掉，而是要把整个胆囊做切除。所以总结一句话，就是胆囊息肉一定要重视，一定要在胆囊息肉没有发生癌变之前，一定及早的通过合适的处理方法及时的进行处理，千万不要等到后面胆囊息肉已经发生癌变再处理，那时就来不及了。所以，对于胆囊息肉一定要个性化处理。

泥沙样结石在胆囊结石当中是比较特殊类型的结石，这往往是由于某个时间段、某种原因引起胆囊排空障碍，或者是在某个时间段肝脏代谢当中出现问题，原料来源有问题，产生泥沙性结石。这种往往说明胆囊在这个时间段有问题，或者是肝脏的代谢有问题的。出现泥沙样结石不要紧张，可能跟这一段时间胆囊状态有关系，也可能这些致病的因素已经去除，就可以用一些方法治疗。若胆固醇型泥沙，可以通过药物熊去氧胆酸胶囊或者是牛熊去氧胆酸胶囊进行加强治疗，让泥沙结石重新返回到胆汁当中，排泄出去。通过平常的饮食调节，早上吃脂量非常好的食物，用胆囊本身的动力，让泥沙排到胆管以外，但是前提是泥沙不能过大。因为大结石，除了在胆囊里面存在，会排到胆管里，稍偏大的石头到胆管下端，也会引起梗阻。其实泥沙样结石的患者容易诱发胆源性胰腺炎。所以对于泥沙样胆囊结石，通常都是建议要积极治疗。若是在药物治疗情况下无效一定要治疗。因为泥沙样结石是比较难预防引起并发症的一类结石。若是胆囊本身已经没有功能，或者功能已经很差，引起的泥沙样结石，会反复引起胰腺炎，所以从器官的重要性来讲，胰腺的功能比胆囊的功能重要很多。在有些情况下，宁可牺牲胆囊保全胰腺，甚至于肝脏。所以从临床上出现泥沙样结石一定要积极对待。

胆囊淤积其实不叫胆囊淤积，叫胆汁淤积，其实是胆囊内容物，胆囊里面胆汁浓度过高，在B超上面会有影像学的表现。出现胆囊胆汁淤积往往说明几个原因，即胆囊胆汁没有得到及时排空；胆汁的来源，原材料密度过于高，肝脏胆汁质量不高以后，到胆囊里面合成以后，形成质量下降，造成胆汁淤积。所以出现这种情况，通常会建议患者要从几个方面去着手：1、改变饮食习惯，早饭一定要吃好，吃早。一定要在胆囊还没有形成足够浓的胆汁情况下，把胆汁及早的排出去，而且需要用胆囊本身的动力把胆汁排出去；2、也会鼓励患者在白天没有休息的情况之下，多喝水，补充水分，这样可以减轻胆汁黏稠度，也可以适当缓解胆汁淤积的情况；3、在临睡前1个小时喝水，水可以补充晚上体液，可以减轻胆汁淤积情况，可以适度排空胆囊里面存留的胆汁。这样可以减轻胆汁淤积的情况；4、通过药物治疗，包括中成利胆药、西药熊去氧胆酸或者是牛磺熊去氧胆酸这一类药物，也可以减轻胆囊的胆汁淤积的情况。

胆囊肿瘤有两种状态：1、因为原来有胆囊息肉，把息肉摘除，后面又长出；2、局灶型腺肌症，做过部分胆囊切除，以后再生胆囊腺肌症。虽然是做了处理，但是因为往往胆囊息肉除了在原来部位出现，若生活嗜好不好，包括不利化学影响、刺激没有去除，也没有严格进行术后的随访观察、治疗，当然有一定的几率产生。产生的概率跟正常人生胆囊腺肌症的概率差不多。甚至于若有不良饮食习惯，也会相应的升高；胆囊若生恶性的肿瘤，胆囊切除，不存在胆囊复发不复发的问题，只不过是胆囊癌在其它地方发生转移，叫晚期肿瘤。在治疗上面原则就是早。胆囊癌也是早，早治疗，早诊断，只要早，结局都比较好。但是胆囊癌的预后比其它肿瘤预后要差，所以不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤都要早治疗。

临床上有种特殊类型的腺肌症叫节段型腺肌症，在胆囊体部或者壶腹部发生环状狭窄性腺肌症。这种腺肌症往往是由于胆囊结石反复的炎症摩擦引起胆囊壁的物理学、病理学改变，在临床上有一定的癌变几率，通常腺肌症中癌变率占到3%-6%左右。大部分腺肌症由于罗-阿氏窦里面的结石反复刺激，引起局灶性的腺肌症往往位于胆囊底部。这种弥漫型腺肌症的癌变几率并不是很高，不到1/10000。所以虽然这两种腺肌症的癌变几率不高，但是一旦发生癌变，发生在某个个体身上可能就是100%的可能。胆囊腺肌症其实是胆囊壁某部分发生增厚性改变，这种临床描述往往是在B超、CT或者磁共振上会提示某个地方可能有腺肌症的存在，其实大部分腺肌症发生癌变的几率并不是很高。所以有时候在临床上若发生弥漫型腺肌症，特别是腺肌症比较严重的情况之下，建议患者做胆囊切除。对于节段型腺肌症，肯定需要做胆囊切除。对于局灶型胆囊腺肌症，在胆囊功能较好、局灶位置较好的情况下，可以做胆囊的局部腺肌症切除，做部分胆囊切除，比如做保胆手术。