有来医生
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胆囊腺肌症癌变几率

黄安华胆石病中心副主任医师
上海市东方医院三甲

临床上有种特殊类型的腺肌症叫节段型腺肌症,在胆囊体部或者壶腹部发生环状狭窄性腺肌症。这种腺肌症往往是由于胆囊结石反复的炎症摩擦引起胆囊壁的物理学、病理学改变,在临床上有一定的癌变几率,通常腺肌症中癌变率占到3%-6%左右。大部分腺肌症由于罗-阿氏窦里面的结石反复刺激,引起局灶性的腺肌症往往位于胆囊底部。这种弥漫型腺肌症的癌变几率并不是很高,不到1/10000。所以虽然这两种腺肌症的癌变几率不高,但是一旦发生癌变,发生在某个个体身上可能就是100%的可能。

胆囊腺肌症其实是胆囊壁某部分发生增厚性改变,这种临床描述往往是在B超、CT或者磁共振上会提示某个地方可能有腺肌症的存在,其实大部分腺肌症发生癌变的几率并不是很高。

所以有时候在临床上若发生弥漫型腺肌症,特别是腺肌症比较严重的情况之下,建议患者做胆囊切除。对于节段型腺肌症,肯定需要做胆囊切除。对于局灶型胆囊腺肌症,在胆囊功能较好、局灶位置较好的情况下,可以做胆囊的局部腺肌症切除,做部分胆囊切除,比如做保胆手术。

2020-03-20浏览
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