胆小不是讲胆子小，是讲胆囊小。所谓胆囊小，一般有几个原因：
一、先天性：这部分患者可能从娘胎里生出来以后胆囊就偏小，只不过是没有达到临床上正常范围的胆囊大小，但是测定胆囊功能，这部分胆囊功能相对比较好，所以不是病理性。对于这部分人群来讲是正常的。
二、后天性：后天性分两种：
1、病理性：一种是患者在长期的生活过程中产生胆结石或者息肉，堵塞胆囊管的出口，造成胆囊排空障碍，继而诱发胆囊内部炎症，造成胆囊呈现萎缩性的改变。这部分患者胆囊功能比较差或者没有，是病理性的，而且有癌变风险；
2、肥胖症：由于肥胖症所引起的胆小，这部分患者去测定脂肪含量，脂肪含量非常高，所以肝脏会肿大肥厚，会诱发胆囊形成包裹性的改变，作为肝脏把整个胆囊包裹死，留给胆囊可以活动的空间比较小。所以这部分人群胆囊的充盈度偏小，是后天由于不健康的生活方式，由于肥胖症限制胆囊的自由运动。所以胆小可以通过自身的健康观念，通过控制饮食，可以让其部分恢复。
所以在临床上要针对胆小的不同原因，进行不同的治疗策略，一定要根据患者或者胆小产生的原因，进行个性化的治疗建议。所以并不是所有的胆小都需要手术。