刘青医生
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刘青
刘青 副主任医师 妇科肿瘤科
  • 上海综合医院第4名
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  • 全国综合医院第17名
专业擅长 各类妇科疾病微创手术治疗,如卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、子宫切除、子宫内膜癌及宫颈癌根治术等,也擅长治疗妇科常见疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌。
医生简介 刘青,上海交通大学医学院附属仁济医院,妇科肿瘤科,副主任医师,医学硕士。临床擅长各类妇科疾病微创手术治疗,如卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、子宫切除、子宫内膜癌及宫颈癌根治术等,也擅长治疗妇科常见疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。
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小阴唇内侧长个小疙瘩

2023.11.17
小阴唇内侧长了个小疙瘩,要从多角度考虑其原因,首先要观察疙瘩是什么样的,是在皮肤里面的,还是凸出皮肤表面的等分析,再结合临床特征及辅助检查来判断。一般小阴唇内侧有小疙瘩有两种情况,一种是生理情况,另一种是病理情况。一、生理情况:如果没有局部瘙痒、异味、疼痛等异常症状,只是单纯小阴唇内侧长个小疙瘩,为淡黄色针尖大的斑疹或丘疹,考虑是皮脂腺异位症,其属于生理性情况,可能与内分泌功能变化有关,主要发生在青春期及性成熟期。此种情况通常不需要治疗,如患者有特殊需求,可以外用异维A酸或液氮冷冻治疗。二、病理情况:1、阴道炎:常见的为外阴阴道假丝酵母菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。患者可表现为阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,具体可表现为小阴唇内侧小疙瘩症状,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。同时可在医生指导下采用唑类抗真菌药物治疗,如局部应用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等;2、尖锐湿疣:主要是由于人乳头瘤病毒感染引起,患者小阴唇内侧可出现淡红色小丘疹,即小阴唇内侧长疙瘩,通常质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,可呈丘疹样皮损,或者是乳头状、菜花状、鸡冠状疣体。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。治疗原则为以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。常用的方法包括物理治疗,如激光、冷冻、电灼、微波等,对于较小的疣体也可采取光动力治疗。另外,还可在医生指导下外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏等治疗,但妊娠患者不宜应用。必要时还可遵医嘱应用转移因子、胸腺素或局部外用重组人干扰素α-2b凝胶等,进行抗病毒和提高免疫功能;3、前庭大腺囊肿:主要原因为前庭大腺脓肿消退后,腺管口粘连闭塞,腺管阻塞,分泌物不能排出,脓液吸收后由黏液分泌物所代替;如先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠分泌物排出不畅,也可导致囊肿形成;另外,若前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后,瘢痕阻塞腺管口,或会阴后一侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿多由小逐渐增大,囊肿多为单侧,也可为双侧。囊肿多呈椭圆形,大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起,而在小阴唇内侧,可出现小疙瘩。治疗可采取前庭大腺囊肿造口术,或者用CO激光或微波行囊肿造口术;4、女阴假性湿疣:病因尚不明确,可能是由于正常的生理变异导致,还有可能与慢性炎症或分泌物长期刺激有关。临床表现为小阴唇内侧长个小疙瘩,通常为1-2mm的淡红色或白色丘疹,表面光滑,对称分布于小阴唇内侧,呈绒毛状或鱼籽状外观,患者一般无自觉症状。本病一般不需治疗,也可进行激光或冷冻治疗;5、外阴湿疹:是由多种复杂的内外因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。其发病原因包括感染、创伤、变应原过敏、食物、药物、精神因素、代谢障碍以及局部搔抓等,有时候可能是诸多因素的共同作用。外阴湿疹以中老年多见,主要的自觉症状为瘙痒,病变累及大小阴唇及周围皮肤,边缘较清晰,急性期可以出现红斑、水肿、丘疹、水疱,也有可能会导致小疙瘩在小阴唇内侧出现的情况,若继续发展则出现破溃、糜烂、渗出,病程长者有不同程度的浸润和肥厚,由于长期搔抓,局部可发生色素减退或色素沉着。治疗上首先应去除各种可疑的致病因素,忌辛辣、酒类以及海鲜等易诱发本病的食物,保持皮肤清洁干燥,避免肥皂等化学清洁剂过度刺激。可口服抗组胺药、镇静安定剂,达到抗炎、止痒的目的。局部使用霜剂或洗剂等治疗,急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,渗出多时用硼酸溶液冷湿敷,有感染时局部可加用红霉素、新霉素等抗生素,慢性期可用皮质类固醇霜剂。如果患者长期存在该症状,并且伴有瘙痒、异味、分泌物增多等情况,建议及时就医,然后进行积极治疗,以免贻误病情。
刘青 副主任医师
5491 233

预约不到9价HPV疫苗要不要先打4价

2023.03.13
预约不到9价HPV疫苗,可以打4价HPV疫苗,因为及时、有效地防御宫颈癌,才是接种疫苗的本质。但是,在主观需要或客观条件满足打9价HPV疫苗的前提下,还是建议打9价HPV疫苗,因为可以防御更多亚型的病毒。4价宫颈癌疫苗的接种年龄为9-45岁,九价宫颈癌疫苗的接种年龄也为9-45岁。当年龄在9-45岁之间,能够接种9价HPV疫苗时,尽量接种9价。当无法预约到9价HPV疫苗的情况下,应及时接种4价HPV疫苗,不要一直被动地等待。如果在等待的过程中不幸感染了HPV病毒,会错过接种宫颈癌疫苗的最佳时机。4价宫颈癌疫苗能有效预防HPV亚型有HPV6型、11型、16型、18型四种病毒,预防宫颈癌的效果是70%,预防尖锐湿疣的效果是90%。9价宫颈癌疫苗能有效预防HPV型号有HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型九种病毒,预防宫颈癌的效果能达到90%,预防尖锐湿疣的效果也是90%,同时还能预防阴道癌、肛门癌、宫颈低度病变等。目前,明确开发被证实有效且安全的HPV疫苗有三类,分别是2价宫颈癌疫苗、4价宫颈癌疫苗和9价宫颈癌疫苗。而且价越高,抗病毒能力越强、能够预防的疾病越多。HPV是一组由100多相关病毒组成的病毒群,常见的疣和生殖器疣都是由此类病毒引起。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上宫颈癌患者伴有高危型人乳头瘤病毒感染。HPV16和18是全世界最常见的与宫颈癌相关的类型,2价宫颈癌疫苗能有效预防这两型,所以应结合自身需求及时进行选择。
刘青 副主任医师
5025 275

HPV16高危型阳性

2022.08.31
HPV16高危型阳性,说明感染了HPV16,是致癌性最强的HPV感染类型之一。此时建议患者需要排除宫颈癌变的可能性,及时到医院进行进一步的检查,必要时需要宫颈活检。1、原因:HPV主要通过性传播途径传播,性接触是感染HPV的主要途径。性伴侣多、早婚、多次性伴侣等因素会增加感染HPV16的风险。此外,接触感染者的生活用品、医源性感染、母婴传播等均可能导致HPV16感染的情况;2、症状:HPV16高危型阳性的常见临床表现为生殖器疣,可在生殖器及肛周出现乳头状、鸡冠状、菜花状疣体,甚至可能导致宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤;3、治疗:如果检查结果显示已感染HPV16病毒,初期常常无明显的临床不适症状,可定期观察一段时间,部分患者的HPV16病毒可被自身免疫系统清除。但如果出现明显的不适症状,如疣体增大、白带异常增多、血性白带、腹痛、宫颈接触性出血等,则需在医生的指导下应用氟尿嘧啶或α-干扰素等药物治疗,或者采取物理治疗的方法,如冷冻、激光、电灼等,必要时可采取手术切除治疗。值得注意的是,临床上可以通过注射HPV疫苗来降低HPV感染的风险,因此建议适龄女性接种HPV疫苗。若没有生育需求,建议同房时佩戴避孕套。
刘青 副主任医师
6987 36
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刘青
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科
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