汪明的科普
胃窦溃疡怎么治疗
汪明
主任医师
胃肠外科
胃窦溃疡的治疗方式需根据其溃疡性质进行选择,
对于良性胃窦溃疡,患者首先可以考虑质子泵抑制剂药物治疗。但如果患者合并有幽门螺杆菌感染,则还需进行抗幽门螺杆菌的治疗。
如果患者通过规律且足疗程的内科药物治疗后,溃疡症状尚未治愈,这时需考虑进行外科手术干预。若活检明确溃疡属于恶性,在具备手术条件的情况下,建议患者尽早接受外科手术治疗。
胃溃疡属于上个世纪较为常见的疾病,但进入本世纪后胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的发病率逐渐降低,主要得益于质子泵抑制剂等有效药物的治疗,可以有效修复患者消化系统的黏膜屏障,治疗溃疡或预防溃疡的发生。
消化系统溃疡中最为常见的是十二指肠溃疡,发病率高于胃溃疡患者,但十二指肠溃疡较少会发生恶变 ,而胃溃疡尤其胃窦溃疡通常容易发生恶变。
因此,患者在胃镜检查中一旦发现胃溃疡,首先需要明确其性质,多数胃癌大体形态也呈现溃疡性改变,较难通过肉眼进行鉴别,这时需要进行病理活检明确溃疡性质,然而决定后续的治疗方案。
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胃癌的早期症状表现
汪明
主任医师
胃肠外科
多数患者较为关注胃癌或其他肿瘤患者早期临床表现,但近乎所有恶性肿瘤在早期均没有较明显或特异性临床表现。其中早期胃癌是指胃黏膜上皮细胞发生恶性转化,但由于转化过程循序渐进,导致病灶未达到足够体积和浸润深度情况下,患者通常不会产生临床表现。
因此,以胃癌为代表的消化系统肿瘤早期诊断较为困难,实际应
尽量将胃镜和肠镜作为患者定期体检的检查项目,但此类检查会给患者造成一定痛苦,目前较多医院开始进行无痛胃肠镜检查以减少患者不适感。另外,可通过大便凝血检查以及肿瘤学标志物检查辅助判断早期胃癌和肠癌。
目前我国进展期胃癌在所有胃癌中占比较多,而早期胃癌占比不足20%。
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肠道息肉到直肠癌要多久时间
汪明
主任医师
胃肠外科
肠道息肉发展为肠癌所需要的时间并没有明确的定论,但是总体而言,这是缓慢、持续的过程。
直肠癌是比较常见的恶性肿瘤,但是更常见的是肠道息肉,而且这两者之间存在一定的相关性。有比较高的比例的肠癌,包括结肠癌、直肠癌,都是由早期的息肉性病变逐渐发展,成为最终的恶性肿瘤,产生相应的临床症状。
因此提倡患者,如果有肠道息肉的病史,需要定期地进行肠镜的检查,而且尽早通过微创或者内镜下的治疗手段,把肠道息肉进行摘除,之后进行定期随访。
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胃癌的早中期能治好吗
汪明
主任医师
胃肠外科
早期或中期
胃癌患者通过积极治疗可有较好预后,胃癌是较为常见的恶性肿瘤,临床分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,或通俗分为早期、中期和晚期。胃癌总体而言属于恶性程度较高的疾病,但如果患者可在早期进行手术干预,则预后较好。早期胃癌患者在接受内镜下治疗或外科手术治疗情况下,5年生存率可达到90%以上。
而中期胃癌患者预后随新型药物问世也可得到不断改善,因此早期和中期胃癌患者的总体预后较为乐观。但如果患者到胃癌晚期阶段,生存期可能较为有限。因此,临床上对于胃癌疾病治疗以预防为主,另外也需早期诊断、早期治疗。
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印戒细胞癌严重吗
汪明
主任医师
胃肠外科
印戒细胞癌患者是否严重需根据发现的时期以及治疗情况进行判断,
印戒细胞癌是较为特殊的恶性肿瘤类型,属于癌症之一但恶性程度较高,也可理解为分化程度较低的肿瘤。印戒细胞癌的肿瘤细胞形态与戒指相似,故得其名。尽管印戒细胞癌恶性程度较高,但如果患者在早期发现并采取治疗措施,总体预后较好。但如果诊断时已发展至晚期,则通常预后较差。
印戒细胞癌的生物学行为不佳,因而患者病程进展速度通常较为迅速,多数就诊时已经发展为晚期。因此,对于胃癌或其他癌肿患者而言,建议以预防为主,且尽量需早期发现、早期诊断,不论细胞类型如何,均可在早期给予患者有效干预,阻断病程进展以达到较好治疗效果。
5.41万
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怎样判断得了直肠癌
汪明
主任医师
胃肠外科
直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤,患者判断自身是否患有直肠癌需
观察是否存在相应临床症状,如排便习惯或大便性状发生改变。主要表现为排便次数增多、大便不成形、大便带血,尤其是黏液脓血便,部分患者可能还会有排便不净感或里急后重,即经常出现肛门坠胀感。若出现上述表现,需及时到医院进行诊断和治疗。
我国直肠癌发病率相对欧美国家而言略高,临床诊疗过程中常见于低位直肠癌患者,即发生在靠近肛门处下1/3的直肠,此类患者进行手术治疗后可能会对排便功能造成一定影响。此外,我国直肠癌患者就诊时通常处于偏晚期病期,一定程度上增加治疗难度。因此患者需早期诊断、治疗,而肠镜是较为标准的诊疗手段,但我国多数直肠癌患者均为低位直肠癌,在进行肠镜前还是提倡存在相应临床表现的患者首先进行肛门指检,可较早给予 肠镜明确诊断。
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胃胀胃顶是胃癌吗
汪明
主任医师
胃肠外科
在临床中部分患者可能会出现胃胀和胃顶的主诉,但实际胃胀和胃顶并非医学专业名称,对于此类患者临床症状可概括为上腹饱胀感。通常可引起患者上腹饱胀感的疾病较多,胃癌属于其中一种,而其他非恶性肿瘤病变也会导致患者产生上述症状,如胃炎、急性胃炎或慢性胃炎等。
此外,
胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎或肝脏疾病等
消化系统疾病,均可能导致患者出现上腹部饱胀感症状。因此,仅凭一项临床表现较难准确判断患者疾病类型,建议患者尽早到医院接受相应检查。可通过腹部B超、上消化内镜等检查明确患者出现上腹饱胀感病因,然后针对性地进行治疗。
9.08万
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恶性直肠癌能治好吗
汪明
主任医师
胃肠外科
直肠癌均属恶性,但并非所有直肠癌患者均无法治愈。临床上对于直肠癌有相应分期,早期患者基本可通过手术达到治愈效果,而手术也并非创伤较大的外科手术,相反可通过内镜下手术或经肛局部的较小手术完成肿瘤根除,达到治愈目的。但随肿瘤发展以及浸润深度逐渐加深,可能会出现淋巴结转移甚至血行远处转移情况,此时患者临床分期可能进入中晚期。对于中期直肠癌患者而言,临床通过外科手术并给予相应术后辅助化疗后,可有效降低术后复发和转移风险,提高患者无瘤生存期。
但如果直肠癌已经进入晚期,仅凭手术无法有效提高患者生存期限,此时需配合药物治疗,可选择传统化疗药物或靶向药物,以及最新免疫治疗药物等。总体而言直肠癌药物治疗更新速度较快,目前已有较多有效且毒副反应较小的药物问世。因此,不论从我国现状或从全球 情况而言,直肠癌患者术后生存期及术后无瘤生存期均得到不断延长。
8.94万
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胃溃疡不治能自愈吗
汪明
主任医师
胃肠外科
胃溃疡患者有可能自愈,胃溃疡属于较为复杂的疾病,通常与环境因素、饮食因素以及患者身心综合因素有关。如果胃溃疡是由于急性胃炎或饮酒导致的黏膜屏障急性破坏,当患者在此后一段时间调整饮食习惯以及避免暴露在上述有害因素情况下时,胃溃疡可以自愈。
人体胃黏膜屏障具有自我修复能力,但总体而言一旦发生溃疡,提倡患者进行有效干预以防疾病进一步恶化。若未经有效药物治疗,患者可能会发生胃出血、胃穿孔、胃梗阻甚至恶变等情况。因此,早期发现、早期治疗可有效提高治疗效果。
6.18万
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胃疼吐血是什么原因
汪明
主任医师
胃肠外科
患者胃疼出现吐血症状可能与多种疾病有关,如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃与十二指肠恶性疾病。仅凭胃痛和吐血症状明确疾病具体类型较为困难,患者需通过相应检查进行明确。尽管胃痛属于较为常见症状,但出现吐血相对而言较为严重,提示患者存在消化道出血情况,同时也表明胃和十二指肠的上消化道黏膜上皮发生一定程度破坏。
一旦患者出现吐血症状,即便患有胃炎也属于较严重胃炎,如果是胃溃疡则可能已经引起小血管溃破,另外患者还可能存在消化道恶性肿瘤。因此,当患者出现胃痛和吐血时,建议尽早到医院接受胃镜检查,排除消化系统肿瘤尤其胃癌存在。
5.57万
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