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感染性休克的抢救原则

感染性休克的抢救原则最主要是液体复苏，具体如下：1、补充患者的血容量，有助于组织器官的灌注：具体补充血容量的方式是用晶体液或胶体液。如果患者出现贫血，或者凝血功能障碍，可以扩容到血浆。如果患者蛋白比较低，可以用白蛋白来纠正低血容量休克；2、控制感染：控制感染是控制原发病。如果感染控制不好，休克也很难纠正；3、由于在感染性休克的过程中，患者有可能会出现酸碱平衡电解质紊乱，需要纠正酸碱平衡，保持电解质的平衡；4、如果经过充分的扩容之后，患者还是组织灌注不足，可以选用血管活性药物。首选去甲肾上腺素，或多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等；5、如果以上治疗措施效果不佳，可以使用激素，促进炎症的吸收；具体药物的应用需就诊后在医生指导下进行。因为每个药物的用药剂量不同，需根据患者实际情况进行用药。

多脏器功能衰竭痛苦吗

多脏器功能衰竭患者，大多已经神志昏迷。神志方面患者无感觉，感觉不到痛苦。但是多脏器功能衰竭会造成身体各脏器器官衰退。如果肾脏衰竭，就会影响全身毒素的排泄，毒素会在体内随着血液不停循环，影响其它脏器器官。患者如果处于清醒状态，是感知不了痛苦的。有力的证据是肾衰患者长期做血液透析，并没有痛苦的感觉。如果是三个器官以上衰竭的患者，大多已经神志昏迷，也感觉不到痛苦。多脏器功能衰竭患者需紧急送医。如果患者出现这种状况，特别是连续几天无尿，患者还出现神志的淡漠，这种情况提示有可能有两个器官以上出现问题，至少是中枢神经系统或者泌尿系统出了问题，需马上送医院就医，医院会提供很好的治疗方案。

多脏器功能衰竭的危害

多脏器功能衰竭的危害主要有以下几点：1、应激性反应：患者有可能会出现应激性的变化。人在应激状态下，首先保证心脑血管的供血，牺牲胃肠道，所以应激性的变化大多出现在胃肠道，主要表现为胃肠道的缺血缺氧。临床上表现为应激性溃疡出血，可以发生于下消化道或上消化道，表现形式不同；2、代谢紊乱：因为各个脏器器官已经不工作，会出现代谢的紊乱，包括酸碱平衡、电解质的代谢等问题；3、氧供不足：如果患者心脏有问题，氧供也会出问题。因为心脏不停往体内泵血，如果泵血器官出了问题，血液供应不上，会出现氧供的问题，氧供减少，就会加重脏器器官的衰竭。

床旁血液净化有风险吗

床旁血液净化是有风险的，主要包括以下几个方面：1、出血：因为患者做血液净化时，首先需要进行抗凝，在抗凝时使用相应的抗凝剂，如肝素或枸橼酸钠，阻止患者凝血，来保证血滤的正常进行，在这个过程中会出现大量的出血；2、感染：感染包括体内和体外。体内感染是由于置入一个大流量的管子，在置管的过程中，如果操作过程中有瑕疵，如无菌操作不严格，就很容易造成患者的血行感染。体外感染是在做患者转机时，由于把血引到体外，通过滤棒之后再回到体内，在此过程中有可能会出现污染，管路的污染或者其它的污染会造成患者的血行感染，患者可能出现感染性休克状态；3、低血压：主要因为上机之后，患者血引出时会出现短暂性的血压降低。因为容量的问题会造成患者心肌缺血。这种情况下，需要抓紧时间，补充容量，进行扩容，改善患者这种症状。

床旁血液净化怎么做

床旁血液净化有专用的设备。每个设备的情况不一样，所用的模式也不同，常用的是贝朗。在做血液净化时，首先要在体内放置一个高流量的血流管子，即高流量中心静脉管。置好之后，再对血滤管路进行预充。预充之后，再接到患者体内。刚开始的时候血泵的速度一定要慢，逐渐提高。特别是第一次做血液净化的患者，一定要观察血泵的速度和患者的心率与血压的关联。如果患者的血压持续下降，心率也在下降，要及时终止血滤，可以用扩容方式来改善患者的血压情况。此外，血液净化原则上需每天都做。因为是模仿人的肾的原理，肾是不停工作的，所以血液净化也需不停工作。但是由于滤棒的原因，一般不超过24小时。因为超过24小时，滤棒上的小孔隙就会完全堵塞，影响过滤的效果。所以一般不超过24小时需更换一次患者的滤棒。

床旁血液净化后怎么护理

床旁血液净化护理主要分三个方面：1、在血液净化过程中，由于管路的问题，有可能会出现各种各样的“报警”。此时护理需防止血液净化机停止工作。如果血液净化机停止工作，会产生凝血的风险，所以要及时处理各种各样的“报警”；2、要加强患者的营养支持，改善患者营养不良情况，有助于机体免疫力的增强；3、做好患者的心理护理，有些清醒的患者对血液净化，可能存在耐受问题和心理的恐惧。要充分跟患者沟通，加强患者的心理治疗，让患者充分了解设备以及治疗有助于其康复。这样让患者更好地配合治疗，加速病情恢复。

感染性休克的诊断标准

感染性休克的诊断标准如下：1、有明确的感染灶：感染灶有可能在中枢神经系统，也有可能在肺部或腹部。不同部位的感染会有不同的表现形式；2、有全身炎症反应：主要表现为患者可能会出现体温的变化，如高热，高热之后会出现满面潮红，潮红之后由于体表大量的蒸发，皮肤会出现湿冷的状态；3、组织器官的灌注不足：其第一个主要表现为尿量的减少。正常时，一般尿量每分钟大约为0.5mL/kg。另一个主要表现是乳酸，如果乳酸大于1.2mmol/L，有可能考虑为器官灌注不足。器官灌注不足，患者有可能会出现意识障碍，如昏迷、瞻望，或者躁动烦躁，配合比较差；4、血压：一般是基础血压低于40mmHg就可以考虑患者存在一个休克的状态；5、细菌培养：如果高度怀疑患者发生了血行感染，要马上做一个血行的细菌培养。如果怀疑是肺部的感染，最好留一些痰培养。如果是腹腔的感染可以做相关的引流液的培养，比如穿刺液的或腹腔积液的培养。

感染性休克的并发症

感染性休克的并发症主要是因为低灌注造成器官功能的衰退。如果是神经系统，如脑缺血缺氧，就会造成患者瞻望、嗜睡，甚至昏迷。如果是心脏，就会出现心肌缺血的表现，类似于心梗的状态，患者会出现心功能衰竭、喘憋。如果是肺缺血缺氧，患者也会出现呼吸紧迫，主要表现为呼吸困难。如果肾脏缺血，会出现肾脏的低灌注，就会出现肾功能衰竭。如果造成肾功能衰竭，可能需要人工肾来进行支持。如果是肝脏，会出现肝功能衰竭，甚至会出现肝细胞坏死。肝脏目前主要是通过药物来支持。严重情况下，也可以通过人工肝来支持治疗。还可以造成血液系统的疾病，如DIC，慢性血管内凝血主要出现凝血功能障碍，凝血功能障碍治疗较为复杂，需要抗凝输血，改善患者凝血功能。

创伤性休克会导致死亡吗

创伤性休克可导致死亡，还主要看脏器器官损伤的程度。如果损伤的是空腔脏器，如肠道的破裂，肠液流到腹腔，造成腹腔的感染。如果抢救比较及时，消炎比较对症，可以抢救成功。如果患者为肝破裂、脾破裂等损伤，因为出血器官较多，出血量较大，如果抢救不及时，易造成失血性休克，导致患者死亡。如果患者是四肢的开放性骨折，如不触及到大动脉，一般救治相对而言较简单。做伤口的清创之后，患者预后情况较好。如果涉及到股动脉或腘动脉等大血管出血，出血量非常大，短时间内很难能止住血，会造成失血性休克，最后导致患者缺血，从而造成死亡。如果患者胸部损伤，如肋骨骨折，最容易造成气胸，气胸很容易造成患者纵膈的摆动，使心肌供血不足，心脏回血受阻。这种情况下就会容易出现患者由于气胸压迫心脏，造成阻塞性的心肌供血，患者也会出现死亡。

创伤性休克的病因

创伤性休克大多是由于暴力因素引起的，患者的腹腔脏器或者胸腔脏器损伤，造成失血性休克。这种情况大多发生于高空坠落、井下砸伤或者交通伤等患者。这一类患者由于剧烈的撞击，造成腹腔脏器、胸腔脏器或者颅内系统损伤，会出现大量的失血。大量失血之后造成器官的低灌注，器官低灌注之后就会造成相关器官的损伤。这类病人抢救也是采取休克复苏。它跟感染性休克不同的一点是，复苏最好用血浆或者白蛋白。

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