余文景的科普
治疗类风湿关节炎的药物有哪些
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
治疗类风湿关节炎的药物通常分为五大类:
1、非甾体类抗炎药:即恩塞类药物,例如双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等,这类药物能很快的控制关节的疼痛症状,但对延缓疾病病程的进展没有太大帮助;
2、慢作用抗风湿药:即DMARDs类药物,例如甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、羟氯喹等,长期运用这类药物,不仅能够改善关节的肿痛症状,同时也能延缓病情,纠正临床上的血沉、C-反应蛋白和类风湿因子等客观的指标,但起效偏慢;
3、激素类药物:激素类药物有良好的抗炎和免疫调节作用,但由于副作用和不良反应较多,需要谨慎使用;
4、生物制剂:生物制剂有较好的抗炎作用和抑制免疫的作用,治疗类风湿关节炎效果也较好,目前临床上运用的生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂、阿达木单抗、托珠单抗等;
5、中医中药:中医中药在治疗类风湿关节炎引起的关节游走性疼痛、关节冷痛和关节麻木不仁等方面,具有独特的优势和疗效。
上述五类药物需要在风湿科医生的指导下运用。
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在什么情况下应该排查患者是否患有类风湿关节炎
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
类风湿关节炎好发于女性,而女性好发年龄阶段有两个,第一个阶段是40-49岁,第二个阶段是60-69岁,好发的关节双手近节指间关节、掌指关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节和双踝关节,也好发于双侧的下颌关节。当出现全身多关节的酸痛、疼痛不适,伴有晨僵的现象时,建议患者到风湿专科来排查类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种特殊类型的风湿类疾病。早诊断、早治疗,对类风湿关节炎的治疗效果及其预后都有很大的帮助。
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如何预防骨关节炎
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
预防骨关节炎,可以从以下五个方面进行着手:
1、运动方式:避免登山、深蹲或半蹲位的一些体育项目;
2、生活习惯:避免久站、久走等职业工种;
3、注意关节保暖:进入秋冬季节,气温骤降,对关节的保暖有助于维持关节正常的血液循环,对保护关节起到至关重要的作用;
4、减轻体重:减轻体重有助于减轻负重关节的负荷,能够更好的保护髋、膝、踝等关节;
5、正确处理关节损伤:当关节出现损伤时,一定要正确处理和及时救治,避免慢性劳损的积累,避免骨关节炎的提早发生。
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什么是类风湿关节炎
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性的炎症疾病,属于自身免疫性疾病的范畴,是弥漫性结缔组织病的一种,主要以慢性进行性的多关节滑膜炎为主要临床表现,好发于手、腕、足等小关节,常常反复发作,呈对称分布。在早期会出现关节的肿胀、疼痛和功能受限,而晚期会出现关节不同程度的僵硬、畸形,并伴有骨头损伤和骨骼肌的萎缩,致残率很高。类风湿关节炎好发于女性,而在女性当中主要以这两个年龄阶段为主,第一个年龄阶段是40-49岁,第二个年龄阶段是60-69岁。
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运动疗法对骨关节炎患者有何意义
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
运动疗法是对患者进行全面的运动评估之后拟定的运动处方。运动疗法大致分为关节活动度的训练和关节肌肉力量的训练。关节活动度的训练方面,采用骨科用膝关节伸直治疗器械仪,帮助膝关节伸直受限的患者恢复。肌力训练也有不同种类的股四头肌肌力训练和腘绳肌的肌力训练,通过改善关节活动度和关节周围肌肉的力量,可以提高患者的关节稳定性,减少关节软骨的磨损、防止滑膜炎的复发、提高关节的活动能力,从而改善患者的生活质量。在骨关节炎的早期,更鼓励患者接受运动测评和运动疗法,因早期骨关节炎由于症状比较轻微,更需要以主动锻炼的形式来控制骨关节炎症状。
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骨质疏松最常见的症状
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
骨质疏松最常见的症状有四个:
1、疼痛:骨量丢失12%以上时,会出现明显的疼痛不适的症状,而腰背部疼痛占所有骨质疏松疼痛的70%左右;
2、脊柱变形:老年患者因为骨质疏松造成的脊柱变形,会出现驼背或伸长、缩短的现象;正常人的椎体大约在2cm左右,由于骨质疏松造成椎体变短,平均缩短2mm左右,而人体的身长也会平均缩短3-6cm;
3、骨折,骨质疏松的患者在轻微的外力作用下就会出现骨折;
4、呼吸功能下降,由于骨质疏松造成脊柱变形,会造成驼背,胸廓受到挤压,患者会出现呼吸困难等症状。
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最常见的骨关节炎类型是哪一种
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
按照临床上收集到的资料来看,目前来说,最常见的骨关节炎是膝骨关节炎。这是由于膝关节在下肢力线,髋、膝、踝中起到一个枢纽作用,它也是最不稳定的关节,所以膝骨关节炎的患者较多。膝骨关节炎的患者,最初会出现深蹲困难或深蹲之后起身困难的现象,有些患者会出现上下楼梯疼痛不适,尤其是下楼梯时膝关节前方疼痛不适。如果上述症状没有得到有效处理,患者会出现平地行走时疼痛明显,甚至会出现夜间疼痛。有上述症状的患者可以到风湿科进行诊断和治疗。
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类风湿关节炎个性化治疗方案是怎么回事
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
类风湿关节炎是一种异质性疾病,其患者的临床表现、对药物的反应和预后转归都有很大的不同,所以需要给患者制定个性化的治疗方案。在临床上过分的强调药物疗效,而忽略了药物的不良反应,或是一味担心药物的不良反应,而不给予患者规范的治疗,这两种情况都是不可取的。在临床上风湿科专科医生需要结合患者的实际情况,在药物的疗效和耐受性方面得到最佳的权衡,给患者制定一个最佳的治疗方案。目前来说,个性化的治疗方案是规范化用药的核心问题。
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长期服用非甾体类抗炎药是否会产生依赖性
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
非甾体类抗炎药就是通常说的恩塞类药物,患者能接触到的恩塞类药物有双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、芬必得等。非甾体类药物跟麻醉镇痛类药物的作用机制不同,通常运用于轻度或中度的疼痛,如牙痛、关节疼痛、月经导致的疼痛等,不会引起欣快感,不会造成嗜睡,长期运用无耐受性或依赖性。非甾体类药物常常有胃肠道的不良反应,会造成活动性溃疡或上消化道出血,所以患者应该在风湿科医生的指导下运用,不能私自长期运用非甾体类抗炎药。
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骨关节炎患者饮食指导
余文景
副主任医师
风湿骨关节病科
骨关节炎的饮食目前来说并没有权威和具体的推荐方案,但是提倡患者均衡营养饮食:
1、避免过多的热量摄入;
2、提倡患者多吃水果或蔬菜,果蔬等食物富含抗氧化剂,苹果、洋葱、草莓等,有助于减轻关节的炎症反应;
3、在食用油的选择方面,提倡运用橄榄油,有助于减轻患者关节的炎症反应,同时也要避免烧烤或油炸等高热量的食品。
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