王菲医生
执业证编号 1101******8672
王菲副主任医师内分泌科
北京京煤集团总医院
糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、继发性高血压、痛风及内分泌急危重症的诊治。
王菲,北京京煤集团总医院,内分泌科,副主任医师。擅长糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、继发性高血压、痛风及内分泌急危重症的诊治。
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王菲同科室医生

王菲的科普

王菲医生共发布了30篇科普内容
妊娠期糖尿病血糖控制标准
2018.12.15
妊娠期糖尿病的血糖控制标准要根据类型而定,不同类型,糖尿病控制标准不一样,一般老百姓说的妊娠期糖尿病指的是妊娠期间的糖尿病,是一个广义的概念,分为两种类型。一种指的是原来就有糖尿病,但是后来发生妊娠,这种在医学上被叫做糖尿病合并妊娠。另一种是原来血糖正常,妊娠期才首次出现血糖异常的表现,它的发病跟妊娠期特殊的生理状态有关,这种在医学概念上叫做妊娠期糖尿病。妊娠期血糖控制的目标也是分类型而定: 1、如果先有糖尿病后怀孕的患者,即说糖尿病合并妊娠的患者,空腹的血糖应该控制在3.3-5.6mmol/L,餐后2小时血糖应控制在5.6-7.1mmol/L,糖化血红蛋白应该控制在6.0%左右; 2、另一种类型是妊娠以后发生的血糖异常,即妊娠期糖尿病,这个时候妊娠早期血糖控制不必过于严格,以免发生低血糖。空腹和夜间的血糖可以控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2个小时峰值的血糖应该是≤6.7mmol/L,糖化血红蛋白最好控制在5.5%左右。 无论是哪种类型,如果经过饮食和运动管理,血糖仍达不到上述标准,都应该及时使用胰岛素,或者降血糖药物等其它降糖方法来控制血糖。但是对于妊娠期间的糖尿病,降糖药物不是特别合适,因为降血糖的口服降糖药物都会影响胎儿的生长发育,这个时候应该尽早启动胰岛素的治疗。
王菲副主任医师
9.91万
329
内分泌性高血压怎么治疗
2018.12.15
内分泌性高血压是一种继发疾病,所以治疗也分为两个方面,一是对症治疗,即针对高血压的一般治疗,和原发性高血压大同小异,可使用一般的降压药物治疗。另一种最主要是针对原发病的治疗,具体如下: 1、原发性醛固酮增多症导致的内分泌性高血压,需按照原醛症的分型决定治疗方式,如果是特醛症引起的高血压,可使用醛固酮受体拮抗剂,比如安体舒通、依普利酮等药物控制血压,但是需要长期服药、长期监测血钾浓度,及警惕药物副作用的发生。如果原醛症患者有手术指征,比如醛固酮瘤的患者可以采用手术的方式治疗,避免长期服药带来的负担,同时血压也会得到相应缓解或者治愈; 2、嗜铬细胞瘤导致的内分泌性高血压,首选手术切除。因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。但是嗜铬细胞瘤的患者在手术和麻醉时危险性比较大,尤其是大的肿瘤因为富含血管,周边又紧贴着大血管容易出血,而且肿瘤含大量的儿茶酚胺,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心脏骤停,嗜铬细胞瘤患者在手术前一定要做好充分的术前准备,比如使用酚苄明等药物控制,使血压平稳; 3、库欣综合征导致的内分泌性高血压,不论是垂体性还是肾上腺性,只要有手术指征都首选手术治疗。不能手术的只能采取药物治疗,可以使用作用于下丘脑-垂体神经递质的药物,减少糖皮质激素的分泌,比如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等。 总的来说,内分泌性高血压是一种继发疾病,治疗的关键在于对其原发病因的控制。
王菲副主任医师
12.17万
307
治疗痛风最好的办法
2018.12.15
痛风的治疗必须针对病因。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,嘌呤是细胞中DNA的组成成分,代谢的最终产物就是尿酸,尿酸的代谢,其中80%是内源性尿酸,20%是外源性尿酸,这些尿酸每日约60%进行体内代谢,其中1/3是经肠道分解代谢,2/3经肾脏、经尿排泄,从而维持体内尿酸水平的稳定。其中哪个代谢环节出现问题,都会导致高尿酸血症。 血中尿酸沉积到关节,会造成关节反复炎症,甚至造成关节畸形。常用的治疗方式也是针对这几种病因的治疗,具体有几种: 1、痛风发作期:主要的治疗是抗炎药物的治疗,针对急性关节炎发作的情况,使用非甾体类抗炎药物,比如常用的洛索洛芬、芬必得、阿司匹林等。如果患者急性痛风关节炎持续不缓解,甚至需要使用秋水仙碱、糖皮质激素等药物,以缓解关节疼痛的症状; 2、抑制尿酸合成的药物治疗:例如别嘌醇、非布司他等,主要是针对尿酸生成过多进行治疗; 3、促进尿酸排泄的治疗:比如苯溴马隆,主要是针对尿酸排泄障碍患者的治疗,这一类患者需要完善24小时尿酸检查,评估患者是不是尿酸排泄障碍; 4、手术治疗:直接取出痛风石,对损毁的关节进行修复。具体说哪一种方法最好,需根据本人的患病情况、属于哪种类型,即属于尿酸合成增多,或是尿酸排泄障碍,选择适合的治疗方式。最后如果生活质量受影响,关节严重畸形,只能采用手术治疗方式。
王菲副主任医师
14.29万
196
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