内分泌科
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简介

北京京煤集团总医院内分泌科是集医疗、保健、教学和科研为一体的多功能科室,由内分泌科门诊及病房构成,目前开放床位43张,年住院量1100余人次,年门诊量3.5万余人次。现有医护人员共26人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师5人,住院医师2人。

内分泌科医护人员均具有丰富的临床工作经验及严谨的工作态度,每天均设有内分泌专科及专家门诊,擅长糖尿病及急慢性并发症(包括妊娠期糖尿病);糖尿病足及糖尿病皮肤溃疡;甲状腺疾病(包括妊娠期甲状腺疾病);垂体-肾上腺疾病;骨质疏松症;痛风、肥胖、水电解质紊乱等内分泌代谢疾病的诊治。内分泌科与解放军总医院第一医学中心建立医联体服务,特聘请解放军总医院第一医学中心、北京大学第一医院内分泌科等外院知名专家定期查房、会诊,为重症患者提供医疗保障。

内分泌科医护人员每周坚持举行糖尿病知识讲座,指导患者饮食、运动及用药,普及患者生活工作中有关卫生保健知识,取得了良好的社会效益。

科室开展的检查及治疗包括:胰岛素泵;快速血糖检测;动态血糖监测系统;肢体动脉测量、交感皮肤测定、彩色眼底照相、糖尿病足箱检测、心电监护、动态血压监测、动态心电图监测、超声多普勒仪、微量输液泵等,能完成血胰岛素、C-肽、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、糖尿病相关免疫抗体测定;甲状腺功能及相关抗体测定;垂体及其靶腺激素及代谢产物水平测定;骨质疏松相关项目如双能骨密度测定仪、检验科骨代谢指标测定;医院共享彩超、CT、MR等检查基本满足三甲医院内分泌科要求的技术项目诊疗要求。

内分泌科全体医务人员将秉承“一切以患者为中心”的宗旨,以救死扶伤为己任,以热情周到的服务、高超的医疗技术,为广大患者的健康保驾护航。

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妊娠期糖尿病血糖控制标准

王菲 副主任医师 内分泌科
妊娠期糖尿病的血糖控制标准要根据类型而定,不同类型,糖尿病控制标准不一样,一般老百姓说的妊娠期糖尿病指的是妊娠期间的糖尿病,是一个广义的概念,分为两种类型。一种指的是原来就有糖尿病,但是后来发生妊娠,这种在医学上被叫做糖尿病合并妊娠。另一种是原来血糖正常,妊娠期才首次出现血糖异常的表现,它的发病跟妊娠期特殊的生理状态有关,这种在医学概念上叫做妊娠期糖尿病。妊娠期血糖控制的目标也是分类型而定:1、如果先有糖尿病后怀孕的患者,即说糖尿病合并妊娠的患者,空腹的血糖应该控制在3.3-5.6mmol/L,餐后2小时血糖应控制在5.6-7.1mmol/L,糖化血红蛋白应该控制在6.0%左右;2、另一种类型是妊娠以后发生的血糖异常,即妊娠期糖尿病,这个时候妊娠早期血糖控制不必过于严格,以免发生低血糖。空腹和夜间的血糖可以控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2个小时峰值的血糖应该是≤6.7mmol/L,糖化血红蛋白最好控制在5.5%左右。无论是哪种类型,如果经过饮食和运动管理,血糖仍达不到上述标准,都应该及时使用胰岛素,或者降血糖药物等其它降糖方法来控制血糖。但是对于妊娠期间的糖尿病,降糖药物不是特别合适,因为降血糖的口服降糖药物都会影响胎儿的生长发育,这个时候应该尽早启动胰岛素的治疗。
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2018-12-15

内分泌性高血压怎么治疗

王菲 副主任医师 内分泌科
内分泌性高血压是一种继发疾病,所以治疗也分为两个方面,一是对症治疗,即针对高血压的一般治疗,和原发性高血压大同小异,可使用一般的降压药物治疗。另一种最主要是针对原发病的治疗,具体如下:1、原发性醛固酮增多症导致的内分泌性高血压,需按照原醛症的分型决定治疗方式,如果是特醛症引起的高血压,可使用醛固酮受体拮抗剂,比如安体舒通、依普利酮等药物控制血压,但是需要长期服药、长期监测血钾浓度,及警惕药物副作用的发生。如果原醛症患者有手术指征,比如醛固酮瘤的患者可以采用手术的方式治疗,避免长期服药带来的负担,同时血压也会得到相应缓解或者治愈;2、嗜铬细胞瘤导致的内分泌性高血压,首选手术切除。因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。但是嗜铬细胞瘤的患者在手术和麻醉时危险性比较大,尤其是大的肿瘤因为富含血管,周边又紧贴着大血管容易出血,而且肿瘤含大量的儿茶酚胺,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心脏骤停,嗜铬细胞瘤患者在手术前一定要做好充分的术前准备,比如使用酚苄明等药物控制,使血压平稳;3、库欣综合征导致的内分泌性高血压,不论是垂体性还是肾上腺性,只要有手术指征都首选手术治疗。不能手术的只能采取药物治疗,可以使用作用于下丘脑-垂体神经递质的药物,减少糖皮质激素的分泌,比如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等。总的来说,内分泌性高血压是一种继发疾病,治疗的关键在于对其原发病因的控制。
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2018-12-15

治疗痛风最好的办法

王菲 副主任医师 内分泌科
痛风的治疗必须针对病因。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,嘌呤是细胞中DNA的组成成分,代谢的最终产物就是尿酸,尿酸的代谢,其中80%是内源性尿酸,20%是外源性尿酸,这些尿酸每日约60%进行体内代谢,其中1/3是经肠道分解代谢,2/3经肾脏、经尿排泄,从而维持体内尿酸水平的稳定。其中哪个代谢环节出现问题,都会导致高尿酸血症。血中尿酸沉积到关节,会造成关节反复炎症,甚至造成关节畸形。常用的治疗方式也是针对这几种病因的治疗,具体有几种:1、痛风发作期:主要的治疗是抗炎药物的治疗,针对急性关节炎发作的情况,使用非甾体类抗炎药物,比如常用的洛索洛芬、芬必得、阿司匹林等。如果患者急性痛风关节炎持续不缓解,甚至需要使用秋水仙碱、糖皮质激素等药物,以缓解关节疼痛的症状;2、抑制尿酸合成的药物治疗:例如别嘌醇、非布司他等,主要是针对尿酸生成过多进行治疗;3、促进尿酸排泄的治疗:比如苯溴马隆,主要是针对尿酸排泄障碍患者的治疗,这一类患者需要完善24小时尿酸检查,评估患者是不是尿酸排泄障碍;4、手术治疗:直接取出痛风石,对损毁的关节进行修复。具体说哪一种方法最好,需根据本人的患病情况、属于哪种类型,即属于尿酸合成增多,或是尿酸排泄障碍,选择适合的治疗方式。最后如果生活质量受影响,关节严重畸形,只能采用手术治疗方式。
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2018-12-15

甲状腺功能亢进危象是怎么回事

王菲 副主任医师 内分泌科
甲状腺功能亢进危象,简称甲亢危象,是指甲亢在病情没有控制的情况下,由于一些应激的激发因素,比如感染、受凉等导致甲亢病情突然加重,出现严重的危及患者健康和生命的状态,在医学上叫做甲状腺危象,或简称为甲亢危象。因为甲亢毒症有威胁到患者生命的严重并发症,虽然临床并不常见,但是病死率非常高。多数甲亢危象发生有一定的诱发的因素,其中主要是应激的刺激,如急性感染、精神刺激、外伤手术、急性心肌病变、糖尿病酮症酸中毒等。典型的甲亢危象临床表现为有高热、体温急骤升高、高热常在39℃以上,患者往往表现为大汗淋漓、皮肤潮红、皮肤苍白、脱水。高热是甲亢危象的特征性表现,是与重症甲亢重要的鉴别点,使用一般的解热措施后无效。甲亢危象对心血管系统带来的损害,如甲亢危象的患者脉压差明显增大,心率显著增快甚至超过160次/min,甲亢危象的时候,消化系统表现为食欲极差、恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化症状为突出表现,在甲亢危象的时候,中枢神经系统也会有异常,患者往往表现为精神神经的障碍,焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,甚至严重的时候会陷入昏迷。故如果甲亢患者一旦出现上述症状,大家一定要警惕甲亢危象的发生,要带患者及时就诊,否则会危及到生命。
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2018-12-15

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响

王菲 副主任医师 内分泌科
妊娠期糖尿病对胎儿的影响,与血糖升高的时期和血糖的水平有关。因胎儿组织器官的分化主要发生在孕早期,尤其是孕前3个月。如果糖尿病孕妇血糖升高主要发生在妊娠的中晚期,这个时候胎儿组织器官已经分化形成,此时妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形及自然流产发生率并不增加。但是如果糖尿病的孕妇血糖升高主要发生在妊娠早期,尤其是前3个月,影响就会波及到以下几个方面:1、先天性畸形,糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率较一般的孕妇要高2-3倍,尤其是以心血管畸形多见,例如室间隔缺损、胎儿发育异常。一方面因为血糖升高巨大儿的发生率增加,另一方面可能造成宫内生长迟缓,胎儿发育的太大或者太小都会产生不利的影响;2、死胎、死产率会增加,死胎常发生在受孕36周后,伴有重度宫内缺氧、先兆子痫,及酮症酸中毒者更容易发生死胎,而且还会造成新生儿患病率、死亡率的增加;3、对胎儿的远期影响,比如胎儿出生后会导致儿童期肥胖,及2型糖尿病发生率的增加,智力、精神、行为的发育会受到很大影响。所以妊娠期糖尿病对胎儿的影响是巨大的,大家一定要引起重视,做好妊娠期间血糖的筛查和管理。
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2018-12-15