腰穿一般指腰椎穿刺术，腰椎穿刺术的适应证主要与相关疾病的诊断、治疗，以及测颅压有关。腰椎穿刺术是神经外科和内科在临床上常用的一种检查方式，对于患者在神经系统疾病方面的诊断和治疗，具有重要价值。一、疾病诊断：1、中枢神经系统炎症性疾病：对于中枢神经系统炎症性疾病，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、乙型脑炎、急性脊髓炎，以及部分中枢神经脱髓鞘病变，可根据腰椎穿刺术对脑脊液进行相应检查诊断；2、脑血管疾病：若患者出现头痛、剧烈呕吐、颈项强直等脑膜刺激征时，可通过对脑脊液成分进行分析来鉴别诊断。如果有蛛网膜下腔出血，进行腰椎穿刺术后，可明确是否存在阻塞，也可减少后期脑积水的发生；3、肿瘤性疾病：因颅内的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤，可伴有脑脊液的改变，通过腰椎穿刺的脑脊液查找肿瘤标志物，进行明确诊断。二、疾病治疗：由于椎管内的脑脊液与脑蛛网膜下腔相连，可通过腰椎穿刺术对患者进行椎管内给药治疗，以缓解患者的不适症状。对于颅内的感染，包括术后的感染，通过对脑脊液的检查明确诊断后，可通过腰椎穿刺置管引流的方法，治疗感染性的疾病。三、测颅压：患者进行腰椎穿刺术后，可有脑脊液从穿刺针流出，将穿刺针与压力表连接起来后，根据压力管中的数值可对患者颅内压进行判断。若通过腰椎穿刺了解颅内压增高情况后，医生可释放部分脑脊液，如果释放后患者的步态、大小便功能、人的高级智能活动等症状有改善，提示患者可能对于手术治疗脑积水的反应比较好，可以帮助判断该患者是否适合手术治疗。此外，腰椎穿刺术也具有一定的禁忌证和风险，比如严重的颅内高压、梗阻性脑积水、穿刺部位有感染、以及有严重的凝血功能障碍的患者，不适合做腰椎穿刺术。

腰穿刺抽脑脊液指的是腰椎穿刺术，通常是在腰3/4椎间隙平面进行穿刺，穿刺针穿破硬脊膜进入蛛网膜下腔，抽取少量脑脊液进行相应的检查。通常术后要求病人去枕平卧4-6小时，逐渐可以缓慢地起床活动。在做腰椎穿刺术时，虽然抽的脑脊液不多，但拔出穿刺针后，硬脊膜囊上会有针孔，脑脊液会从针孔不断地向外面渗出，渗出到硬膜外的间隙，还有周围的软组织间隙。此时，如果过早起床，当人体直立时，腰椎、脑脊液中的压力相对会更高，脑脊液向外渗出的也会比较多，一旦出现脑脊液渗出过多，出现低颅压时，病人就会出现头昏、头痛、恶心、眩晕，甚至晕厥等情况，即颅内低压综合征。因此，腰椎穿刺术后要求病人尽量进行去枕平卧4-6小时，以减少脑脊液的外渗，从而降低颅内低压综合征的发生概率。腰穿刺抽脑脊液后，可以给予穿刺孔加压贴敷，必要时可使用生理盐水或血浆增容药。如果病人起床后，出现头昏等不适，建议继续平卧，并多饮开水，注意休息，多数病人可以自行恢复。

Rathke囊肿又称为垂体胶样囊肿，属于良性上皮性囊肿。通常较小的垂体胶样囊肿，没有明显的临床症状时无需进行治疗，做好定期核磁检查即可，如果患者有轻微的症状表现时可以进行药物治疗。如果垂体胶样囊肿患者表现出明显的症状，如头痛、垂体内分泌功能障碍、视觉功能障碍时，通常需要神经外科手术进行治疗。一、药物治疗：如果垂体胶样囊肿中度大小，患者出现轻微的头痛及轻微的垂体内分泌功能下降时，可以遵医嘱服用止痛药，如芬必得、扑热息痛等，以及补充对症的垂体激素，如戊酸雌二醇、甲睾酮等药物进行治疗。二、手术治疗：1、经鼻蝶窦微创术：内镜下经鼻蝶窦入路手术具有创伤小、安全可靠、术后复发率较低的优点，能够较好的保护周围垂体组织。对月经紊乱、婚后不孕、停经泌乳症状的女性起到较好的保护作用，可以清除囊肿内容物，缓解囊肿对垂体组织以及视神经的压迫。通常患者在手术治疗后，头痛、视神经功能障碍等症状可以得到改善，但是对于部分术前有垂体前叶功能低下的患者，如同时患有尿崩症，此时还需要长期使用激素替代治疗；2、开颅手术：如果患者的囊肿明显位于鞍上区，则建议进行开颅手术，通过吸除囊肿内容物、部分囊壁切除等进行治疗。