孙卫平的科普
老年人心脏病的药物治疗,心脏病怎么治疗
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
老年人心脏病的药物治疗,主要看他的基础病变,如果是本身的心肌病,或者是冠心病这种缺血性心肌病引起的心力衰竭,它的治疗药物不一样,具体治疗方法如下: 1、心衰:要给予治疗心衰的药物,如ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类的药物,还有利尿剂如螺内酯,以及β受体阻滞剂; 2、缺血性心肌病:就是本身心脏的血管有狭窄,这种情况就要把血管开通之后来治疗心衰; 3、频发室性期前收缩:可以做射频消融,把室性期前收缩去除之后,心衰也有可能会逆转; 4、酒精性心肌病:如果是大量饮酒导致的酒精性心肌病,就要减少酒精的摄入量,这样心衰有可能会改善。 此外,药物的治疗因人而异,一般情况下是5种药物联用,如果是急性心衰,可能需要加强利尿来减轻心脏的负担,从而改善心衰。如果射血分数很低,吃药可能改善不了心衰,这种情况下需要给予CRT治疗(心脏再同步化治疗)。
14.63万
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2024-04-28
老人心率超过100怎么办?这些建议帮到你!
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
如果心率超过一百次/分,说明心脏的电方面肯定是出现了问题。心率超过一百次,要看它快到什么程度。 如果120-130次/分,有可能是病理性反应,假如甲亢或者贫血,窦性心动过速,会自己把心率调快,它是一个应激的反应,这种情况下需要把甲亢潜在的病因去除。 但是如果心跳特别快150-160次/分,这种情况要考虑有没有心律失常,室上速、房颤、房扑或者是室性心动过速。针对不同的病因,治疗不一样。 如果房颤、房扑,首先需要抗凝,防止血栓的形成,造成身体脏器的一个梗塞,还有后续的射频消融。如果是室速,肯定要查找冠脉或者结构方面的问题,心脏超声看看有没有心脏结构的问题,冠脉CT看看有没有心脏血管的问题。如果都没有,这些问题只是心脏的原发的室性心动过速导致,就需要做射频消融来治疗。如果射频消融效果不好,可以植入ICD,避免患者出现心动过速,影响生命。
17.24万
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2024-03-29
心跳次数低于60是什么原因
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
心跳次数低于六十次/分的原因,一般就是心脏本身的电传导出现了问题。心脏是由三方面组成的,一方面是心脏的结构,心脏的血管和心脏的电路。 心跳慢了,代表的是心脏的电路有问题。心脏电路有问题,有可能是窦房结的问题,也可能是房室结的传导有问题。 还有一部分心脏之外原因,不是心脏原发的,有可能是继发的,比如高血钾,体内的血钾离子有问题了,特别高,导致心脏的电路出现问题,心跳有可能低于六十次/分。 另一方面,如果在吃一些减慢心率的药物,心跳次数也有可能会低于六十次/分。如果是由于药物引起,把药物停掉。如果是由于电解质紊乱,像高钾血症引起的,纠正高钾之后心跳会明显好转。 还有一种情况心跳会低于六十次/分。睡眠的过程中,心跳有可能会六十次/分,因为夜间睡眠的状态下,迷走神经是比较兴奋的,交感神经是下降的。所以心率有可能低于六十次/分,这种情况是正常的,不需要任何的处理。
11.37万
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2024-03-29
细数心率加快对人体健康的隐形威胁
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
心率增快要首先明确是不是正常的心率增快,如果是在紧张状态下或者运动之后出现的心率过快,对人体没有潜在的威胁,它对人体是一种健康的保护。 但是如果是病理性的心率增快,如甲亢、贫血等,引起的心动过速,需要把这些病因给去除掉。但如果是房性的心率过快,或者室性的心率过快,时间长了有可能会引起心功能不全,就是心衰。这种情况下,需要去做射频消融,或者服用药物,来把心动过速控制下来,避免长期的心动过速造成心功能不全。
18.15万
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2024-03-29
心突然抽了一下?别慌,医生给你聊聊!
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
经常有病人说我心脏突然抽了一下,是怎么回事,心脏突然抽了一下,一般是指心脏的电路有点问题,如果发作不频繁,一般是不需要管它的。 如果心脏突然抽了一下,这种感觉发作比较频繁的话,就需要到医院做一个二十四小时的心电图去评估一下,诊断心脏突然抽了一下的病因。一般房早或者室早导致,心脏在不该跳的时候,提前出现了跳动。但是这个跳动,不是心脏的发动机,发出来的电跳动,而是心房心室自身的跳动,这种情况下就查二十四小时心电图,看看早搏的频率和负荷。 如果早搏频率特别快,就需要做射频消融治疗或者服用药物,但是药物治疗效果一般不是特别好。还有一方面的治疗,就是要改善生活方式,不要紧张、不要劳累、不要熬夜,尽量避免饮用浓茶、咖啡,这些对心脏刺激的食物和饮品。
7.96万
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2024-03-29
硝酸甘油的正确服用方法
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
硝酸甘油可服用的通常是硝酸甘油片,属于一种血管扩张药,通常正确的服用方法为舌下含服,但不可以口服。如果有用药需求,需要根据医嘱服用药物,不可自行改变药量。 硝酸甘油片一般可用于治疗与预防冠心病、心绞痛,属于比较常用的急救药品。因为舌下有比较丰富的毛细血管丛,通过舌下毛细血管丛,可以直接将药物吸收到血液中,帮助扩张冠状动脉,缓解患者胸痛等情况。 所以,硝酸甘油片正确服用方法为舌下含服,并且舌下含服1-5分钟内会明显缓解患者不适症状。如果患者胸痛等症状持续加重,建议立即到正规医院心血管内科完善体格检查、心电图等,并遵医嘱采取更合适的药物治疗。 服用该药期间有可能使患者出现药物不良反应,比如恶心、呕吐、口干等,出现不良反应后需要立即到正规医院寻求医生的帮助。对于严重低血压、严重贫血、急性循环衰竭的患者,禁止服用硝酸甘油片,以防加重患者病情。同时,在平时要保证良好的生活作息,饮食以清淡为主,尽量避免进食辛辣刺激性食物,如辣椒、火锅等。
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2023-06-29
肌酸激酶高怎么回事
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
肌酸激酶高可能是剧烈运动、药物因素等非疾病因素导致,也可能是心脏疾病、其他疾病等疾病因素导致,建议及时去医院进行检查,明确病因,针对性治疗。 一、非疾病因素: 1、剧烈运动:如果人们剧烈运动后,细胞膜通透性发生变化,肌酸激酶进入血液,导致人们肌酸激酶升高,可能伴有肌肉酸痛、乏力等症状,属于正常情况,人们不必过于担心,无需特殊治疗,建议调整运动量,停止运动,肌酸激酶会逐渐恢复,日常生活中避免过度运动。 2、药物因素:如果患者使用他汀类药物,如辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等平衡血脂,此类药物会导致肌炎、肌痛、横纹肌溶解,使肌酸激酶升高、肌红蛋白尿等,建议患者去医院内分泌科,在医生指导下,调整用药。 二、疾病因素: 1、心脏疾病:如果人们患有心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病,此时人们心肌细胞出现缺氧甚至病变等情况,导致肌酸激酶升高,可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。建议及时去医院心内科就诊,进行心电图等检查,明确病因,可在医生的指导下服用辅酶Q10胶囊等药物治疗。 2、其他疾病:如果人们感冒、甲状腺功能减退、骨骼肌损伤等疾病,人体细胞膜出现异常,导致肌酸激酶进入血液,出现肌酸激酶高的情况。建议患者去医院去风湿免疫科进行血清酶学检查、肌电图等,明确原因,可在医生指导下,对因治疗。 肌酸激酶高的患者应注意充足的睡眠,清淡的饮食,多吃蔬菜或水果以补充维生素,建议患者多喝水以排出体内毒素,定期复查。如果身体出现不适症状,建议及时就医,避免病情加重,增加身体负担。
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2023-06-29
无缘无故头疼怎么回事
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
无缘无故头疼可能由疾病因素导致,如休息不当、药物因素等,也可能是疾病因素导致,如高血压、心力衰竭、脑出血、脑肿瘤、低血糖等。 一、非疾病因素: 1、休息不当:如果长期从事脑力工作或重体力劳动,没有得到充分的休息,交感神经过度兴奋分泌去甲肾上腺素,引起血管收缩,继而出现一过性脑供血不足,导致突然头疼。 2、药物因素:如果应用具有扩张血管作用的药物,如注射用硝普钠、卡托普利片等,该类药物可以扩张外周血管,促进局部血流,从而起到降压的作用,如果用药过量可导致血压急剧降低,从而引起脑缺血,出现无缘无故头痛。 二、疾病因素: 1、高血压:可能是肥胖、血液粘稠度高等原因导致,如果情绪突然激动,可能会导致血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激,可能会出现突然头疼。 2、心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,器官、组织血液灌注不足,排血量降低,可能会导致脑部供血不足,出现无缘无故头痛。 3、脑出血:可能是高血压、饮酒、吸烟、肝功能障碍等原因导致高血压小动脉硬化的血管破裂,脑出血可导致颅内压增高,形成脑水肿,引起无缘无故头疼的症状。 4、低血糖:可能是长时间劳累,没有及时补充能量导致,由于身体内的葡萄糖水平下降,导致供能物质减少,可引起脑供血、供氧不足,从而引发突然头疼。 5、其他原因:短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑肿瘤、脑震荡、硬脑膜下血肿、骨瘤、骨肉瘤、颅骨骨折、流行性感冒、肺炎、颈椎病等,都有可能导致无缘无故突然头痛。 建议无缘无故头疼的患者及时前往医院心血管内科或神经内科,通过心电图检查、超声心动图检查、脑CT检查等明确诊断。
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2023-06-29
嘴唇暗紫
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
嘴唇暗紫可能和生理性原因有关,但也可能是病理性原因导致的症状,例如心脏疾病、血液疾病、肺部疾病。建议患者及时前往医院心脏内科、血液内科等进行相关检查,比如血常规检查,以明确具体病因,然后根据病因进行治疗。 一、生理性原因: 部分人群由于个体差异,可能肤色偏暗,嘴唇可能会表现为暗紫色。另外,长时间处于寒冷的环境,会造成血液流通不畅,嘴唇容易出现暗紫的症状,这种情况不需要特殊处理,注意保暖即可。如果进食桑葚等颜色比较深的食物,或使用甲紫溶液,则可能导致嘴唇被染色,出现暗紫的表现,可以通过使用清水清洗进行改善。 二、病理性原因: 1、心脏疾病: 例如先天性心脏病、心力衰竭等,先天性心脏病主要是由于染色体畸形或者是遗传缺陷所致,会影响到心功能的供血和供氧,患者嘴唇无法得到充足血液供应,则会出现暗紫的症状,可以通过手术进行心脏修复治疗; 2、血液疾病: 例如贫血、白血病等,贫血会导致红细胞、血红蛋白数量减少,携带运输氧气的能力下降,机体各组织缺氧,会表现出一系列症状,包括头晕、头痛、眼花、嘴唇暗紫色等。应该在医生指导下,口服葡萄糖酸亚铁片和富马酸亚铁片等药物治疗; 3、肺部疾病: 例如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等,都会造成肺部通气减少,使血液中的氧含量不足而出现发绀,嘴唇容易出现暗紫的症状。肺栓塞患者需吸氧,保持绝对的卧床休息,可以遵医嘱适当选用肝素制剂等药物进行相应的抗凝治疗。 除上述原因外,如果出现亚硝酸盐中毒、重金属中毒等情况,也可能因为导致嘴唇局部淤血或缺氧而出现暗紫的症状,可能需要进行抗过敏或血液透析治疗。
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2023-02-10
心脏赘生物的最佳治疗
孙卫平
副主任医师
心脏内科中心
心脏赘生物的最佳治疗,需要根据患者的患病严重程度,在医生建议下给予相应的选择,如药物治疗、手术治疗,从而避免患者的不适症状进一步加重。 心脏赘生物可能是由于感染性心内膜炎所致,而感染性心内膜炎可能是由细菌、真菌等病原体感染,导致心脏瓣膜或心室壁内膜炎症,患者可表现为疲乏、盗汗等不适症状,出现该现象需要及时去医院进行心脏彩超检查,并且根据检查结果进行相应的治疗。如果患者的病情较轻,仅出现发热、乏力、盗汗等,可以在医生建议下服用青霉素V钾颗粒、头孢克肟分散片、富马酸阿奇霉素片等,如果一种抗生素治疗效果欠佳,可以联合两种以上的抗生素进行抗感染治疗,从而缓解该疾病。 如果使用药物治疗后,患者的心脏赘生物仍然没有消失,此时则需要进行手术治疗。在进行手术治疗前,可以使用抗感染药物控制病情,能降低手术的难度,通过手术将心脏赘生物进行有效清除,可以解决心脏赘生物脱落的问题,有利于病情稳定。术后还需要注意定期进行检查,保持情绪稳定。 在进行心脏赘生物手术后,患者需要注意休息,避免过于劳累,以免伤口出血,若出现异常出血,需要及时到医院的心血管内科就诊,完善视诊、血常规等检查,了解具体的情况。日常需要保持伤口周围的清洁,避免出现感染的现象。
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2023-02-07