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张本山 主任医师 血液内科三甲湖南省儿童医院
专业擅长
儿童造血干细胞移植、新生儿溶血，各种白血病、贫血、免疫缺陷病、凝血功能障碍性疾病的诊治。
医生简介
张本山，湖南省儿童医院，血液内科，主任医师。擅长儿童造血干细胞移植、新生儿溶血，各种白血病、贫血、免疫缺陷病、凝血功能障碍性疾病的诊治。主持儿童造血干细胞移植，担任湖南省罕见病学组常委，湖南省儿童造血及干细胞学组委员。
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张本山的科普
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篇科普内容
小儿血常规怎么看
2021.01.06
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部分家长想了解如何初步解读血常规。从家长角度只需了解白细胞、血红蛋白、血小板的意义即可。一般检测报告上已标明正常值范围，家长无需记忆。如果出现白细胞增高，最常见的是感染，细菌感染往往是中性粒细胞增高为主，病毒感染则以淋巴细胞增高为主。其次，白细胞增高还可以见于非感染性炎症，比如川崎病，幼年性特发性关节炎等风湿免疫性疾病，最后，小概率可能是白血病。白细胞降低最常见的原因是病毒感染，通常感染控制后可恢复正常。药物因素也可以引起白细胞减少，比如退烧药，所以不要随意乱用药。此外，血液系统疾病比如再生障碍性贫血、白血病等也可以引起白细胞减少。血红蛋白降低表示患者有贫血。儿童最常见的是缺铁性贫血，在南方地区地中海贫血比较常见。这两类贫血均可呈现小细胞低色素性贫血，具体鉴别需进一步到医院检查。血小板减少可能是原发性免疫性血小板减少，也可能是感染或者药物继发的血小板减少，还有可能是血液系统疾病引起的血小板减少。如果血小板低于30×10^9/L，建议立即到医院就诊，做进一步的处理。
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张本山
主任医师
10.7万
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儿童急性白血病的早期症状
2021.01.06
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儿童急性白血病为儿童中最常见的肿瘤，严重危及儿童的健康和生命，早期白血病可见以下症状：1、可出现不明原因贫血，且呈现进行加重，为白血病常见症状之一；2、皮肤出现出血点和瘀斑，原因为血小板减少；3、体格检查时，血常规可发现白细胞异常增高或者降低，早期白血病可能没有出现贫血和出血，但白细胞出现异常；4、出现长期发热，此时即使血常规正常，也需要排除白血病；5、白血病时出现骨关节疼痛，其中胸骨压痛比较常见；6、淋巴结肿大，正常儿童也可能有淋巴结肿大，但若淋巴结肿大呈进行性加重，需考虑白血病的可能性；7、出现腹胀，白血病可以引起肝脾肿大，从外观看是腹部隆起，呈腹胀状态；8、出现盗汗、消瘦等，白血病和其它肿瘤性疾病一样消耗会增加，所以容易出现盗汗或消瘦。如果孩子出现上述情况，建议到医院就诊，先进行血常规检查，一般可发现蛛丝马迹。如果存在异常可进行骨髓穿刺，基本上可排除或者确诊白血病。
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张本山
主任医师
11.42万
209
儿童频繁发烧是白血病吗
2021.01.06
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儿童白血病的主要症状是贫血、出血和感染，而感染主要体现为频繁发烧，因此儿童频繁发热可能是白血病。白血病患者机体内中性粒细胞缺乏，抵抗力明显下降，容易出现各种感染，且白血病作为一种恶性肿瘤，本身可出现肿瘤热，因此发烧在儿童白血病患者中，确实非常常见。白血病发病率非常低，10万人可见3-4个人发病，因此频繁发烧并不代表一定为白血病，儿童在其它感染时也可出现发热。若发烧时发现孩子淋巴结明显肿大、肝脾肿大、胸骨压痛，需高度重视白血病的可能。发烧时孩子可接受血常规检测，若白细胞明显增高或降低，中性粒细胞比例明显降低，贫血进行性加重，血小板进行性下降，甚至血涂片中发现幼稚细胞增多，此时白血病的可能性极大，需尽快接受骨髓穿刺确诊或排除诊断。儿童频繁发烧最常见的原因是感染性疾病，还有风湿免疫性疾病和其它各种原因。白血病的可能性其实很小，有经验的医生根据孩子的其它临床表现判断白血病的可能性，如果不能排除，通常给予骨穿检查，以免贻误诊断和治疗。
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张本山
主任医师
11.45万
246
