李贵南医生
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李贵南
李贵南 主任医师 新生儿科
专业擅长 新生儿佝偻病、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿低血糖症、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脐炎等疾病的诊治。
医生简介 李贵南,湖南省儿童医院,新生儿科,主任医师。擅长新生儿佝偻病、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿低血糖症、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脐炎等疾病的诊治。1986年7月华中科技大学同济医学院毕业,从事儿科及新生儿临床工作36年。
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出生3个月的患儿胆红素脑病的表现

2021.09.21
对于出生3个月,病情还未恢复的急性胆红素脑病患儿而言,可能已演变成慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病在患儿3个月时候,多表现为听力障碍、运动落后、智力低下,但由于患儿在3个月时,运动发育还处于较低水平,因此表现不明显,此时以听力障碍为主。因此,对于急性胆红素脑病的患儿而言,需要定期随访至两岁,然后密切观察其生长发育情况。一旦发现患儿有发育落后的情况,需及早采取康复治疗,减轻胆红素脑损伤程度。目前对于胆红素脑病的诊断,分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。在新生儿期,由于胆红素过高所致的脑损伤,均会诊断为新生儿急性胆红素脑病。随着医学的进展,急性胆红素脑病在早期识别技术得到极大提高,使许多轻微脑损伤的患儿得到及时诊断,进而得到康复治疗。另外,由于康复治疗技术得到极大改善,故部分急性胆红素脑病的患儿在治疗后,可获得较好的效果,不会演变为慢性胆红素脑病。
李贵南 主任医师
9.31万 297

胆红素脑病多久能看出后遗症

2021.09.21
目前,胆红素脑病的诊断已更加规范、细致,可分为急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病意味是永久性脑损伤,会留有后遗症。典型的临床表现包括听力障碍、运动障碍、智力障碍、手足徐动、牙釉质发育不良、眼球震颤等,但在新生儿期往往只能检测出是否听力存在损伤,而听力损伤通过康复治疗后,在3个月内有很大的改善空间。故在新生儿期,无法确定急性胆红素脑病的患儿,将来是否有后遗症。当患儿达到3个月时,正常的运动发育落后就会有所表现,比如竖头不稳、听力不能恢复等,此时做磁共振也可发现T2加权上出现高信号影,即提示存在不良后遗症,且将来恢复至正常的机会较小。因此,一般在3个月时,通过磁共振和全面发育评估,基本能够确定是否存在后遗症。但对于后遗症的严重程度,则需要在1岁以后评估才能够确定。
李贵南 主任医师
11.49万 321

新生儿黄疸换血疗法有用吗

2021.09.21
新生儿黄疸换血的治疗有效,因为新生儿黄疸的治疗目的,是防止重度高胆红素血症、胆红素脑病的发生,而胆红素导致胆红素脑损伤,除与血液中胆红素水平密切相关以外,还与宝宝的日龄,达到高胆红素血症所持续的时间长短密切相关。宝宝越小,特别是出生7天以内,则风险更高。并且黄疸持续时间越长,脑损伤风险越大,将来出现胆红素脑病后遗症的可能性也较大。总之,当胆红素水平已达到发生胆红素脑病的水平时,必须以最快的速度清除血液中的胆红素。降低胆红素水平方法,大致包括口服药物、光疗、换血治疗三个方面,而换血治疗是清除血液中胆红素最快方法,一般2个小时可清除血液中一半的胆红素,基本上能够降低发生胆红素脑病的风险。此外,换血治疗也有一定风险,主要是与输血相关的血源性疾病的感染,如梅毒、乙肝等,故尽量避免尝试。换血的标准有列线图表,即根据宝宝胆红素水平、小时龄,以及是否有胆红素脑病等高危因素综合考虑,决定是否需要换血治疗。因此,只有当宝宝达到换血水平时,医生才会考虑换血治疗。故家长在与医生沟通后要果断决定,不要拖延时间,以免延误宝宝治疗。
李贵南 主任医师
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湖南省儿童医院新生儿科
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