康庆云医生线上门诊_湖南省儿童医院_神经内科 - 有来医生

2岁宝宝前囟门骨头凸起可能是脑炎吗

2岁儿童一般囟门已经闭合，部分儿童囟门还没有闭合，囟门突起是否有临床意义，需要结合具体情况判断。如果儿童各方面情况良好，只是哭闹时前囟门隆起，属于正常现象。如果安静状态下前囟门隆起且张力高，提示颅内压力增高，可见于颅内出血、脑积水、脑肿瘤及脑炎等疾病。如果儿童有发热、呕吐、精神差、易激惹及抽搐等症状，需要高度警惕脑炎，此时需要完善腰椎穿刺，协助明确诊断。如果不伴有发热等感染症状，但前囟凸起进行性加重，伴有头围进行性增大，且有呕吐等症状，需要高度警惕脑肿瘤等颅内占位性病变，需要及时完善头部CT或头部磁共振等头颅影像学检查，以明确诊断。

新型隐球菌脑膜炎临床表现

新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，病情重、病死率高。该病起病隐匿、进展缓慢，早期可有不规则低热或间歇性头痛，头痛呈持续性进行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性发病，常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，多数患者有明显颈强直和克氏征，少数出现精神症状，如烦躁不安、人格改变、记忆衰退，大脑、小脑或脑干较大肉芽肿，可引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。大部分患者出现颅内压增高症状和体征，如视乳头水肿及后期视神经萎缩，不同程度的意识障碍，脑室系统梗阻出现脑积水。由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显，常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损症状，常累及听神经、面神经和动眼神经等。

重度脑炎一般多久能好

重症脑炎典型临床表现一般可以分为四期，包括初期、极期、恢复期及后遗症期。重症脑炎患者恢复期一般为1-3个月，甚至6个月左右。绝大多数重症脑炎患者会留下一定后遗症，如果发病6个月后仍然有神经系统功能缺损，称为后遗症期。常见后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等，此类症状可能要伴随患者终身。重症脑炎多起病急骤、进展迅速、高热不退，迅速出现意识障碍、频繁惊厥，甚至出现呼吸衰竭，此类患者还常伴随局灶性神经功能障碍。重症脑炎一般是由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒都是常见病原体，临床工作中需要早期识别、早期处理、早期康复训练。

流行性乙型脑炎属于哪类传染病

流行性乙型脑炎简称乙脑，属于乙类传染病，是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染乙脑病毒后均可成为传染源。猪是乙脑主要的传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介，带有乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬人时，病毒即经皮肤进入人体，病毒进入血液循环即可引起病毒血症。病毒通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内繁殖，即可引起脑炎，高热、意识障碍、惊厥等，是乙脑常见的临床表现。该病病情进展快，目前临床无特效治疗，具有极高致死率、高致残率的特点，因此预防乙脑尤为重要。为了控制流行性乙型脑炎，需要控制传染源，防蚊、灭蚊是根本措施。另外需要保护易感人群，方法是预防接种乙型脑炎疫苗。

抗NMDAR脑炎是什么意思

抗NMDAR脑炎是一种自身免疫性脑炎，主要临床症状包括以下几点：1、精神行为异常或认知障碍；2、言语障碍；3、癫痫发作；4、运动障碍，不自主运动；5、意识水平下降；6、自主神经功能障碍或中枢性低通气。抗NMDAR受体脑炎的治疗方案包括免疫治疗，对癫痫发作和精神症状进行对症治疗、支持治疗、康复治疗，合并肿瘤者切除肿瘤等抗肿瘤治疗。免疫治疗是该病的主要治疗手段，目前临床一线免疫治疗包括免疫球蛋白、糖皮质激素、血浆置换单独或联合应用，当一线治疗失败时，可采用包括利妥昔单抗、环磷酰胺单独或联合应用。还可以应用吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤进行长程免疫治疗，部分患者可鞘内注射地塞米松。抗NMDAR受体脑炎临床症状严重，但早诊断、早治疗有助于治愈，80%左右的抗NMDAR受体脑炎患者功能恢复良好，早期接受免疫治疗和非重症患者预后良好。重症抗NMDAR受体脑炎患者的平均ICU治疗周期为1-2个月，病死率约为2.9%-9.5%，少数患者需要2年以上时间才能完全康复。

流行性乙型脑炎流行于什么季节

流行性乙型脑炎在热带地区全年均可发生，在亚热带和温带地区有严格季节性，80%-90%病例集中在7、8、9三个月。东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北、青海、新疆及西藏外，均有本病流行，农村发病率高于城市。流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，感染乙脑的人和动物是传染源，猪是乙脑的主要传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介。流行性乙型脑炎患者主要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人发病率相对增加。总体而言，随着疫苗的广泛接种，我国乙脑发病率已逐年下降。

脑炎后遗症多久显现出来

脑炎后遗症一般会在6个月时显现，但不一定所有脑炎患者都会有后遗症。轻症脑炎一般不遗留后遗症，脑炎后遗症多发生在重症脑炎患者，此类患者神经影像学如头部磁共振等检查可见结构性异常，如脑软化、胶质增生等。常见的脑炎后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等。脑炎患者恢复期一般为1-3个月，前6个月都属于恢复期，恢复期积极治疗可减少后遗症的发生，因此临床工作中需要注意早期识别、早期处理、早期康复训练。

免疫性脑炎出院后要注意什么

免疫性脑炎出院后需要注意以下几点：1、科学饮食：多吃清淡、有营养的健康食物，如各种新鲜蔬菜、水果等，避免进食辛辣刺激食物、腌制食物以及霉变食物；2、适度运动：增强体质，避免受凉感冒；3、定期复查：免疫性脑炎患者出院后一般需继续口服药物维持免疫治疗，并定期门诊复诊，检查血常规、电解质、血糖及肝肾功能；4、密切监测病情变化：免疫性脑炎有复发风险，如出现精神行为异常、记忆力障碍、睡眠障碍、不自主运动及癫痫发作等复发征兆时，需要立即就医、及早治疗。

乙型脑炎疫苗什么时候接种

乙脑疫苗是一种用来预防流行性乙型脑炎的疫苗，分为乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗，两种疫苗都是扩大国家免疫规划实施方案中推荐的疫苗，都能有效预防乙脑，接种对象是≥8个月的儿童。国家免疫程序规定，乙脑灭活疫苗是出生后满8月龄的儿童开始接种第一针，间隔7-10天后接种第二针，2岁和6岁时再各接种一针。乙脑减毒活疫苗只需接种两针，分别在8月龄及2周岁时各接种一针。以下几类人群不适合接种乙型脑炎疫苗：1、对乙脑疫苗的任何成分过敏；2、急性疾病、严重慢性疾病或在慢性疾病急性发作期；3、发热儿童；4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童；5、有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病。

脑炎后遗症有哪些表现

脑炎后遗症包括以下几种：1、意识障碍：严重者可呈植物状态；2、认知障碍：高级皮层功能受累时可出现认知功能障碍，定向力、计算力、注意力及计算力异常；3、语言障碍：语言中枢受累时可出现失语；4、视听功能障碍：视听通路受累时可出现视听功能障碍；5、运动障碍：锥体束及锥体外束受累时可出现运动障碍、感觉障碍，感觉通路受累时可出现感觉障碍、吞咽障碍，后组颅神经受累时可出现吞咽障碍，症状性癫痫如果是刺激性病灶，可能会出现癫痫发作、精神行为异常，颞叶等部位病变时可引起精神行为异常。

正在加载