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刘祺 主任医师 普通外科三甲湖南省人民医院
专业擅长
对各类型痔疮、复杂性肛瘘、结肠炎、结直肠癌、顽固性便秘、先天性肛门疾病、肛门术后并发症及后遗症、肛裂、肛周脓肿及肛门周围皮肤病的诊治。
医生简介
刘祺，湖南省人民医院，普通外科，主任医师。擅长对各类型痔疮、复杂性肛瘘、结肠炎、结直肠癌、顽固性便秘、先天性肛门疾病、肛门术后并发症及后遗症、肛裂、肛周脓肿及肛门周围皮肤病的诊治。
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直肠癌手术后肛门疼痛是怎么回事
2019.01.22
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直肠癌手术后，部分病人会出现肛门疼痛，疼痛类似炎症刺激，而造成肛周脓肿、疼痛，也有可能是肛门不良刺激，排出黏液，类似鼻涕、痰一样的物质，主要有以下几种原因：1、直肠癌位置比较低，直肠水肿、炎症、增厚都有可能导致吻合口愈合不良，肠内液体、大便、细菌通过吻合口渗漏到肠周，造成周边炎症、感染，甚至脓肿，俗称肠瘘、吻合口瘘。吻合口瘘严重患者需要外科手术再干预，不严重则会出现肛周疼痛、肛周感染，需要消炎治疗，通过局部理疗解决；2、过去用缝线缝合吻合口，如缝合不到位，则出现吻合口瘘的几率很高，现在打吻合器，吻合器类似订书钉一样，将两边肠子钉合在一起。大部分病人因为低位直肠癌位置较低，吻合钉造成神经刺激，而感觉疼痛，甚至痔疮病人也有出现疼痛。这种病人等到吻合口完全长好后，可以通过手术或者肠镜把所有吻合钉取出，疼痛就会得到缓解。所以低位直肠吻合口疼痛主要有感染瘘、吻合钉残留造成异物刺激两个原因，均可以通过治疗得到好转，所以患者不必过于担心。
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刘祺
主任医师
9.14万
374
直肠癌手术方式选择原则
2019.01.22
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很多直肠癌病人都担心肛门保不住，要挖肛门，实际上现在科学技术发展，挖肛门病人只是很少一部分。直肠癌手术方式主要包括三种，第一种是将肛门切除，彻底与肛门告别；第二种是Dixon术式，即切除肛门后再把直肠兜起；第三种是保留肛门，但仍然从腹壁做人工肛门改道。肿瘤必须要保证安全切除边缘，对于直肠癌至少黏膜为2cm，系膜为3cm，这时决定保肛门原则主要有以下几点：1、直肠癌有没有侵犯肛门括约肌，一旦肿瘤侵犯肛门括约肌，肛门括约肌就不能保留，肛门即为假肛门，无法控制大便，大便失禁对病人来讲很痛苦。所以为保证肿瘤根治性，就不会再保留肛门；2、中位和高位直肠癌如果没有出现梗阻及其他情况，多半可以保留肛门，通过特别现在新辅助放化疗，在手术前通过放疗、化疗，使肿瘤缩小，使肿瘤边缘清晰，绝大多数患者可以保证切除后保留肛门，再把肠道与肛门进行吻合，保证患者良好生活质量。
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刘祺
主任医师
10.18万
113
直肠癌手术后发现肺部转移瘤怎么办
2019.01.22
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直肠癌手术后可能出现转移，一般术后都要求病人做定期随访，比如CT、胸片等。如果发现肺部转移瘤，要根据病人具体情况决定治疗方法。如果转移瘤孤立、比较表浅，可以切除，有时会请胸外科医生进行肿瘤转移灶切除。如果转移瘤比较多、散在，切除已经达不到根治要求，则选择做化疗。通过化疗、靶向治疗、全身免疫治疗，很多肿瘤还是能够得到有效控制。患者发生肺转移后不要过于担心，因为还有很多后续手段可以使用。现在靶向药物治疗已经有很多种，通过肿瘤活检、肿瘤基因选择特定性靶向药物，对肿瘤有杀伤作用。现在化疗药物也从过于单一5-FU，现在发展到5-FU、铂类、伊立替康等多种化疗药组合型。所以发生肺部转移后，如果可以外科手术，则优选外科手术，无法进行外科手术者选择化疗加靶向治疗。
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刘祺
主任医师
11.61万
204
