普通外科
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简介

湖南省人民医院普通外科,医疗设备齐全,有本省较先进的肛肠疾病诊治中心。在学科顾问黄忠诚教授及科主任肖志刚教授的带领下,科室在结直肠肿瘤规范化诊治、中晚期结直肠癌多学科综合诊治方面在国内处于领先地位,参与我国在该领域诊疗规范的编写和制定;在炎性肠病、慢性便秘等结直肠良性疾病诊治方面取得良好效果,其中慢性便秘合并成人巨结肠的诊治得到国内外同行高度认可;中西结合诊治痔、肛瘘、直肠脱垂等肛门良性疾病诊治方面具有独到之处。

科室2010年被中华中医药学会肛肠外科分会评为“名医先进工作室”。2011年被中华中医药学会授予“湖南省中西医结合诊治肛肠疾病示范单位”。2015年被省卫健委接予省级重点学科,2018年成为中国中西结合学会大肠肛门疾病专业委员会“全国痔TST技术培训中心”,2019年牵头成立“湖南省肛肠外科医疗质量控制中心”,2020年牵头筹建“中国抗痛协会结肠癌筛查湖南基地”,科室多年被评为“先进集体”。

科室拥有住院病床60余张。引进了先进的仪器、设备,逐步搭建了国内、国际同步的系列技术平台,拥有多台高清腹腔镜设备和完善的肠镜设备。

科室现有主任医师4人,副主任医师3人,主治医师5人,博士6人,硕士3人。科室是博士后、硕士研究生培养基地,承担国家级科研基金项目1项,省级科研项目5项。获得教育部科研成果三等奖1项,省科委科研成果二等奖1项,编写出版专著2部,发表SCI及核心期刊论文300余篇,先后在国际顶级杂志《新英格兰》、《柳叶刀》等杂志发表数篇高质量专业论文,受到广泛关注。

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直肠癌手术后肛门疼痛是怎么回事

刘祺 主任医师 普通外科
直肠癌手术后,部分病人会出现肛门疼痛,疼痛类似炎症刺激,而造成肛周脓肿、疼痛,也有可能是肛门不良刺激,排出黏液,类似鼻涕、痰一样的物质,主要有以下几种原因:1、直肠癌位置比较低,直肠水肿、炎症、增厚都有可能导致吻合口愈合不良,肠内液体、大便、细菌通过吻合口渗漏到肠周,造成周边炎症、感染,甚至脓肿,俗称肠瘘、吻合口瘘。吻合口瘘严重患者需要外科手术再干预,不严重则会出现肛周疼痛、肛周感染,需要消炎治疗,通过局部理疗解决;2、过去用缝线缝合吻合口,如缝合不到位,则出现吻合口瘘的几率很高,现在打吻合器,吻合器类似订书钉一样,将两边肠子钉合在一起。大部分病人因为低位直肠癌位置较低,吻合钉造成神经刺激,而感觉疼痛,甚至痔疮病人也有出现疼痛。这种病人等到吻合口完全长好后,可以通过手术或者肠镜把所有吻合钉取出,疼痛就会得到缓解。所以低位直肠吻合口疼痛主要有感染瘘、吻合钉残留造成异物刺激两个原因,均可以通过治疗得到好转,所以患者不必过于担心。
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2019-01-22

直肠癌手术方式选择原则

刘祺 主任医师 普通外科
很多直肠癌病人都担心肛门保不住,要挖肛门,实际上现在科学技术发展,挖肛门病人只是很少一部分。直肠癌手术方式主要包括三种,第一种是将肛门切除,彻底与肛门告别;第二种是Dixon术式,即切除肛门后再把直肠兜起;第三种是保留肛门,但仍然从腹壁做人工肛门改道。肿瘤必须要保证安全切除边缘,对于直肠癌至少黏膜为2cm,系膜为3cm,这时决定保肛门原则主要有以下几点:1、直肠癌有没有侵犯肛门括约肌,一旦肿瘤侵犯肛门括约肌,肛门括约肌就不能保留,肛门即为假肛门,无法控制大便,大便失禁对病人来讲很痛苦。所以为保证肿瘤根治性,就不会再保留肛门;2、中位和高位直肠癌如果没有出现梗阻及其他情况,多半可以保留肛门,通过特别现在新辅助放化疗,在手术前通过放疗、化疗,使肿瘤缩小,使肿瘤边缘清晰,绝大多数患者可以保证切除后保留肛门,再把肠道与肛门进行吻合,保证患者良好生活质量。
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2019-01-22

直肠癌手术后发现肺部转移瘤怎么办

刘祺 主任医师 普通外科
直肠癌手术后可能出现转移,一般术后都要求病人做定期随访,比如CT、胸片等。如果发现肺部转移瘤,要根据病人具体情况决定治疗方法。如果转移瘤孤立、比较表浅,可以切除,有时会请胸外科医生进行肿瘤转移灶切除。如果转移瘤比较多、散在,切除已经达不到根治要求,则选择做化疗。通过化疗、靶向治疗、全身免疫治疗,很多肿瘤还是能够得到有效控制。患者发生肺转移后不要过于担心,因为还有很多后续手段可以使用。现在靶向药物治疗已经有很多种,通过肿瘤活检、肿瘤基因选择特定性靶向药物,对肿瘤有杀伤作用。现在化疗药物也从过于单一5-FU,现在发展到5-FU、铂类、伊立替康等多种化疗药组合型。所以发生肺部转移后,如果可以外科手术,则优选外科手术,无法进行外科手术者选择化疗加靶向治疗。
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2019-01-22

直肠癌低位保肛的弊端

刘祺 主任医师 普通外科
保肛前提要保证肿瘤根治性,如果为保肛而牺牲肿瘤根治性,未将肿瘤切干净,很快肛门处局部复发、远处转移,保肛就没有意义,但这也不是弊端,只是带来的后果。保肛弊端在于患者对肛门功能缺失接受程度、手术综合治疗接受和遵从程度,主要有以下几点:1、病人能不能接受系统治疗、按期随访,病人依从性等情况,如果病人不能良好接受术后辅助化疗、放疗,不能接受定期随访,病人不太适合保肛;2、病人对肛门生活质量要求,因为低位直肠癌保肛后,肛门总受到损伤,控便能力没有以前好,可能干大便能控制住,稍微大便较稀,就可能会解到裤子里,叫做不完全的肛门失禁,很多病人都会出现;3、排便次数增多,可能一天不是解1-2次,可能5-6次、7-8次,患者是否能够接受。如果病人都可以接受,一定要保肛门,这种病人可以选择保肛。如果保肛门后对肛门功能要求很高,不愿意出现上述情况,挂袋子、改道可能还是更好选择。一切治疗前提都是除恶务尽,确保肿瘤根治性。
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2019-01-22

轻度阑尾炎可以自愈吗

刘祺 主任医师 普通外科
轻度阑尾炎包括单纯性阑尾炎,甚至病人白细胞不高,只是右下腹有轻微疼痛,类似阑尾炎经过治疗后转为慢性阑尾炎,长期反复右下腹疼痛。病人如果没有发烧、腹泻、呕吐,只是右下腹轻微疼痛,感染不太严重,病人有可能自愈。但还是建议病人到医院就诊,有时如果不太适合做手术,有保留阑尾意向的患者,单纯性阑尾炎早期通过抗生素处理,包括口服、静脉滴抗生素可能更好。阑尾炎病情发展很迅速,有可能轻微阑尾炎没控制住,而变成重症阑尾炎。重症阑尾炎再重则可能到穿孔、感染、感染性休克,即星星之火可以燎原,一个小阑尾可造成大损伤。所以阑尾炎发作后也不要掉以轻心,因为阑尾炎手术虽小,但是严重阑尾炎同样可能会危及患者性命。轻微阑尾炎可以自愈,但是还是建议去医院及早就诊,在医生指导下选择治疗手段。早期可进行保守治疗,即抗生素治疗,急性期建议做手术,到穿孔一定要早期手术,以免感染性休克、脓毒败血症等发生。所以阑尾虽小,但意义重大,不可轻视。
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2019-01-22