从临床上来看，严重失眠常常表现有以下几个特征。焦虑性失眠，就是一上床或者要上床之前，就担心睡不好，持续一段时间，他自己用安定类的药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮或者地西泮。服药超过两片以上还睡眠不好，我们叫做严重失眠。第二，叫抑郁性失眠。就是今天一上床就感觉到有一些不愉快的事情，控制不住地在脑子里面出现，心情很郁闷，影响睡眠。像这种病人常常服安定，服三四遍都没有效果，因为安定只有抗焦虑的作用，没有抗抑郁的作用。还有叫强迫性失眠，就是一上床反复想日常生活中的不愉快的事情，或者有时候失眠，开着电视、听着音乐或者看一会书，或者换一个环境，他就睡着了。这种失眠叫做强迫性失眠，就是说老是过分的关注，但是一分散注意力，他又睡着了。第四个叫混合性失眠，与严重失眠有关系。他是焦虑强迫性失眠或者抑郁强迫性失眠，就是反复、控制不住的想白天遇到的事情，或者是一些让他担心的事情，自己也觉得没有必要想，服了安定1-2片，也没效果。我们的建议当有焦虑性失眠的时候，服一两片安定，如果有效，可以自己调。如果超过两片，失眠就需要精神科医生或者是临床心理科医生帮助你来调。因为常常这种失眠，是焦虑症、抑郁症的症状之一。

产后抑郁常常建议患者和家属住院治疗。住院治疗的原则是医生给予药物系统的治疗，再加家属的陪伴，再加医生心里的解释和支持。产后抑郁在现代精神医学中多数认为它是一个双向障碍，双向抑郁发作的可能性比较大，所以常常给予抗抑郁药物的时候，也要给一些心境稳定剂，再加小剂量的抗精神病药物，这样治疗效果会比较快、比较好。所以现在产后抑郁一般治疗半个月到三周常常就会缓解过来，而不会造成严重的意外事情发生。如果不治疗，常常会造成很多意外的事情。现在的产后抑郁，药物治疗效果是比较好的，而且治疗的结局也是比较好的。

抑郁症是日常生活当中，特别是我们现代社会高度竞争性的社会环境下，大家常常遇到的一个心理症状或者心理疾病。抑郁症现在的观念，是认为我们大脑的神经递质出现了不平衡，比如5-羟色胺、多巴胺，还有去甲肾上腺素，还有γ-氨基丁酸。这几种神经递质出现了不平衡，导致了神经网络的调节不稳定，最后导致了我们的情绪调节功能下降或者是紊乱。常常出现各种焦虑抑郁现象，比如过度的担心、过度的自卑、过度的没有兴趣，也不想出门、不想做事，觉得自己思维比较迟滞、反应比较慢，严重的时候觉得活着没意思。有时候控制不住想到生和死，或者更严重的时候想到自杀等等这些症状。这些症状出现的时候，不是我们平常所说的一点心理问题。它是由于大脑对神经递质出问题了，所以从这一点告诉大家，它是有生理基础的，常常需要医生根据诊断标准去做一些检查，才能明确，在明确以后，才能进行系统的药物治疗，再加辅助的心理治疗才可能缓解。但是现在的抑郁症怎么去诊断，我们有一个新的技术，叫做近红外光脑成像技术，可以协助诊断。