梁捷予医生线上门诊_中南大学湘雅医院_骨科 - 有来医生

斜颈的表现

斜颈主要表现为头向一侧倾斜，稍微大点的斜颈患者表现为不光是头向一侧倾斜，还有两边脸不对称，倾斜内侧脸小于正常侧脸，即大小脸。其实斜颈分很多种，最常见的是肌性斜颈，有宫内因素，胎儿在子宫内可能由于脐带绕颈或者其他原因，造成一侧的胸锁骨乳突肌出血。还有宫外因素，在生产，尤其是自然分娩过程中，产道挤压造成一侧脖子肌肉出血。出血之后逐渐吸收、瘢痕化，该侧肌肉变短，拉动头向该侧倾斜，所以出现斜颈。肌性斜颈患者1岁内通过按摩、康复等保守治疗手段，可以逐渐恢复正常。在1岁以后，基本康复手段没有疗效，可能需要手术进行干预。手术相对较简单，1-4岁是最佳时机。大龄的患者手术效果不好，尽管斜颈可以得到大部分缓解，但大小脸不容易恢复。

拇指内扣最晚几个月消失

通常拇指内扣，大概出生后1个月内消失，胎儿在母体子宫内时整个身体呈蜷缩状态，手指、脚基本是内扣的蜷缩状态。出生后，随着身体的生长，手指内扣、握拳，以及足的内收、内翻，逐渐得到正常生长、逐渐展开，就不会再出现此现象。如果是先天性拇指狭窄性腱鞘炎，出生以后内扣可能一直存在，有时可以自动伸展开，有时伸展不开则呈内扣状态。父母偶尔被动活动他的拇指时，还会听到弹响，称为先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，是病理状态。先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎需要在1岁以内做按摩、康复治疗，否则任其发展，超过1岁以后可能需要手术来解决。

长短脚是什么原因

长短脚也称为双下肢不等长，分为假性不等长与真性不等长，具体如下：1、假性不等长：假性不等长是由于某侧肢体下肢周围肌肉缩短，比如臀肌挛缩症。以前用青霉素消炎时，喜欢臀部肌肉注射。有时药物注射进去后，与周围的肌肉发生反应导致瘢痕，瘢痕挛缩造成该侧肢体肌肉变短，牵拉下肢骨头，所以走路看上去是双下肢不等长的步态。通过检查，比如拍摄双下肢全长的X光片，测量发现实际上两侧双下肢的骨头一样长，是由于肌肉挛缩所导致的假性双下肢不等长；2、真性不等长：先天性双下肢骨头不一样长。

内八字脚是什么原因造成的

内八字脚原因很多，归纳分以下两类：1、生理性内八字脚：表现为孩子注意姿势时，可以放正走路。不注意姿势时，习惯性变成内八字脚，多见于2岁以上的孩子。根据生理发育的过程，2岁的孩子一般下肢呈现X型腿，称之为生理性膝外翻。小腿外翻时，双足内旋才能保持身体平衡。随着年龄增长到6-7岁，X型腿逐步变直之后，内八字脚的内旋状态可以有效缓解。通常无需特殊治疗，可以暂时观察，也可以在家左右鞋反穿、戴支具等。下肢变直后，自然就会恢复；2、病理性内八字脚：比如先天因素、外伤，导致足的内外侧肌力不平衡，内旋肌力>外翻肌力，所以总是呈现内八字脚。通常需要手术重建足内旋和外翻的肌力，使之在直立的、平衡的状态。

扁平足可以矫正吗

部分患者的扁平足可以纠正，关键要及早治疗，儿童时期应该进行干预。干预措施包括垫平足鞋垫、戴矫形支具，以及加强功能锻炼。比如跳芭蕾舞，时不时让脚尖着地、立起来。通过以上动作，促进足弓发育。大部分患者可能通过保守治疗手段，最终依然不能完全恢复为正常足弓，其与先天遗传等因素有关。在成年之后，并非所有的扁平足患者皆进行手术或者特殊处理。实际上，扁平足对生活没有太多影响，可能在100米短跑时爆发力不足，但跑马拉松等长距离运动并不受影响。只有当扁平足出现疼痛症状时，才需要外科干预，此时可能需要做手术重建足弓。

肘内翻的最新矫正技术恢复期

肘内翻的最新矫正技术，其恢复期通常是3个月左右。在手掌朝前、身体直立的情况下，胳膊肘往内偏，叫肘内翻。肘内翻多半是由于幼年时受到外伤，最常见是肱骨髁上骨折。在骨折后，愈合位置可能没有对好，造成肘关节内外侧的发育不平衡，逐渐导致往内翻，因此需要手术进行纠正。通常在出现畸形1年以后，畸形比较稳定就可以进行手术。而手术需要截骨，将骨头打断，重新排列骨头正常位置关系。在打断之后，骨头有重新的愈合过程。伤筋断骨100天，所以一般需要3个月。

长短腿是什么原因引起的

长短腿有很多原因，其中一大类是先天性长短腿，即出生以后两个腿不一样长，还有其他原因，比如小时候受过外伤，车祸或者高处坠落，损伤到一侧肢体的骨头，这侧肢体发育比对侧要慢，从而造成长短腿。小时候某侧肢体得过骨髓炎，影响骨骺发育，随着生长发育这侧肢体比对侧短，也会造成长短腿。有些情况对小儿比较特殊，就是某侧肢体骨干骨折之后，这侧肢体有过度发育现象，不仅与健侧相比不会变短，反而长得比健侧长。这是小儿骨折以后特发的一种现象，叫做骨骼的过度生长。长短腿的原因有很多，首先要明确什么叫长短腿，其实正常人两个腿也不一样长，总有几毫米的误差，依据教科书所说，两侧绝对值的差＞1.5cm，才定义为需要处理的长短腿。其次要明确长短腿原因，询问有没有骨折、感染过等原因，排除之后才能定义为先天性的长短腿。

走路内八字的类型

内八字分为习惯性内八字、病理性内八字，俗称八字脚。具体情况如下：1、习惯性内八字：多见于大于2岁的儿童，由于生理性发展规律，大于2岁的孩子双下肢膝外翻畸形，俗称X型腿，X型腿下肢呈外撇姿势，所以双足会出现内收，才能保持稳定。当儿童6-7岁时不再是X型腿时，内八字会缓慢纠正，所以无需特殊处理；2、病理性内八字：可能是先天或者外伤等其他原因，造成足底肌力不平衡，内翻的力量比外翻力量大，造成病理性八字脚。通常需要到门诊检查，找小儿骨科大夫或者足踝外科大夫进行专业的检查。

骨骼一般在多少岁闭合

一般女孩在14岁左右，男孩在16岁左右，骨骼就基本闭合。但是也会有部分特殊的情况，比如部分疾病，比如内分泌出现了问题，可能会出现骨骼过早闭合。还有一类情况在临床上也非常多见，肥胖的孩子有内分泌代谢基础方面的疾病，甚至到了20岁、30岁，仍然还在长高，骨头仍然没有闭合，就认为这是异常情况。所以，在女孩14岁，男孩16岁之后，如果正负误差相差很大，到20岁了还没闭合，甚至可能10岁、11岁就闭合，这都属于异常情况。出现异常需要到医院做系统的检查，比如查脑垂体、性腺功能，观察是否由病理性因素，导致骨骼过早闭合或是延迟愈合。临床上能见到这种情况，所以一定要引起重视。

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