食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。癌前疾病是指与食道癌形成有一定关系的食道疾患，是独立的疾病。主要有：慢性食管炎、巴雷特食管炎、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。这些癌前疾病与食道癌有比较密切的关系。根据文献报道，其癌变率差异很大，这可能与癌前疾患存在的期限、食道排空障碍的程度和受刺激部位的情况等有一定关系，但更重要的是决定于是否有并发的病理变化，包括炎症、溃疡、狭窄、黏膜萎缩、黏膜白斑等。食管癌前病变是指以食管黏膜鳞状上皮内不同层次的异型鳞状细胞为特征的癌前病变，根据病变累及层次，分为低级别上皮内瘤变/异型增生（局限于鳞状上皮下1/2），高级别上皮内瘤变/异型增生（累及食管鳞状上皮超过下1/2，既往称原位癌）。对于重度不典型增生和高级别上皮内病变，有时候跟食管的原位癌很难鉴别，这时候需要内镜下黏膜剥脱治疗（ESD），既可以明确患者的病理性质，也能达到治愈的效果。对于轻度和中度的不典型增生，患者应该定期行胃镜检查,观察这两种情况变化情况。若部分患者进展为重度不典型增生，应该早期的给予切除,防止其发生癌变,造成更严重的影响。

随着人们健康意识的提高及高分辨率CT的普及，肺结节的检出率越来越高，很多人一看到胸部CT的检查报告提示肺结节，一下子就懵了，我是不是得了肺癌？我该怎办么？要就诊于哪个科室？什么是肺结节？肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。引起肺结节的原因包括：1）吸烟。2）从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。3）肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。4）空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为:实性结节、部分实性结节（混合结节）、磨玻璃结节；磨玻璃结节较为典型，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。它可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。肺结节是否都是恶性的？大部分的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，并且一部分肺良性结节也可能会出现恶变。早期肺癌通常无任何症状，肿瘤标志物检查对发现帮助不大。一般低剂量CT可以发现并很好地显示结节特征，而磨玻璃密度结节目前只能依靠低剂量CT发现。肺结节如何治疗？多数可自行缓解，病情稳定、无症状小结节可以暂时不需治疗，但是定期影像检查非常有必要，建议6个月-1年复查胸部CT。一定要有薄层CT；对于肺内亚实性结节特别是纯磨玻璃结节，建议只使用薄层平扫。注意：磨玻璃结节不需要增强CT扫描！！虽然很多医院都是常规增强CT的。肺结节需用PET／CT检查么？PET-CT检查也有其适应证，按指南的说法，纯磨玻璃结节或都实性成分小于6毫米的混合磨玻璃结节均不必行PET检查。实性结节大于8毫米才可有必要选择检查。所以你如果是查出磨玻璃结节，医生建议你查PET，你可大声说“不”！肺部结节发现后主要根据结节的大小、形态来决定治疗的方法。1、结节小于5mm一般视为良性结节，患者无需过度担心，良性结节不需要进行特殊处理，患者只需定期到医院进行肺部CT检查即可。良性结节经过一段时间后结节可能会消失。如果经过随访发现结节变大，且边缘有毛刺，恶性可能性大；2、结节大于8mm可能为恶性结节，患者应到肿瘤科、胸外科就诊，通过痰细胞检查、纤维支气管镜等进一步确诊。如果检查结果为恶性结节需要进行手术切除治疗或胸部立体定向放射治疗（SBRT）。发现比较晚的恶性结节需要进行肿瘤的综合治疗。在发现肺部有结节后不用过于焦虑和恐惧，并不一定是肺癌，也可能是其他的良性疾病，建议遵医嘱进行相关的治疗。建议患者平时压力不要太大，在公共场所佩戴好口罩，避免病情加重，平时多锻炼增强免疫力。

甲状腺彩超是常规体检项目，甲状腺结节的检出率越来越高，那么遇到甲状腺结节我们该怎么办？甲状腺结节在B超上分级的标准如下：分为0-6级，共计7个级别。1、0级：较为特殊，临床意义为本次检查结果无意义，需要再次进行检查，或进行其他检查；2、1级：意思是患者的甲状腺属于正常状态，没有发现明显的结节、囊肿、钙化等，属于较好的检查结果；3、2级：甲状腺结节属于良性，没有风险，结节实性等回声或高回声；4、3级：甲状腺结节呈低回声，基本属于良性结节，恶性风险很小；5、4级：通常情况下可以分为4a、4b和4c三个不同的分级，级别越高恶性的可能性越大，通常4a恶性风险为5%-10%，4b是10%-70%，而4c则会超过75%；6、5级：超声医生通过对结节的形态、回声以及甲状腺纵横比进行观察，基本认为这个结节是恶性的，5级结节良性的可能性非常小；7、6级：经过病理证实的恶性结节。首先先看分哪一级，决定进一步处理原则，如果为１－３级就放心吧，如果４级的话建议完善甲状腺穿刺细胞学检查，５－６级需要就诊于专科，完善评估后进一步处理。另外需要完善下列检查：1、血清学检查甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。2、核素扫描扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。３、PET／ＣＴ正电子放射断层（PET）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。４、甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。