首先重型肝炎指肝脏细胞大面积的坏死，导致肝脏功能全面衰竭，不能承担身体的负担，具有致死性，死亡率可以高达40%-60%。所谓急性重症肝炎，是指发作速度特别快，最短可以在1-3天时间内，直接从正常状态进入肝衰竭，出现肝昏迷的情形。如果达到肝衰竭的时间在一个月以内，定义为急性重症肝炎。反之时间在1-2个月之后才发生，我们把它定义为亚急性重型肝炎。各类的肝炎都可以发生这样的情况，具体病因包括甲、乙、丙、丁、戊型等病毒性肝炎，也包括药物性肝功能损伤。只要是能够导致肝脏严重损伤的各类病因都有可能发生重症肝炎。它的临床表现非常严重，非常突出，病人很快会丧失生活自理能力，而且预后非常糟糕。即便通过及时治疗，生存概率40%-60%，甚至医疗费用的花费是非常昂贵。这类疾病可能要利用人工肝技术，人工肝一次就要1万多块钱，如果时间长，治疗经费经常是以20-30万人民币为单位计算。

国际研究表明，感染慢性乙型肝炎，也就是我们说的乙肝携带者，对整个男性人群来讲，平均减少寿命6.9岁左右，所以对于一个人群总体平均寿命的折损，可能看起来并不是特别多。然而男性感染乙肝后，他的预后可以分成三类：1、可能占1/4，有可能发生肝炎、肝硬化，甚至肝癌；2、50%左右的人是和平相处一生，偶尔有肝炎活动或者波动导致一些困扰；3、还有1/4的人群一辈子相安无事，也可能表面抗原出现自然转阴的现象，也就是自愈现象。所以就乙肝来说，男性平均寿命折损是6年多，然而主要是发生在具有高危风险感染乙肝的男性人群。这样的人群，它的特征包括在35岁甚至40岁以后，仍然保持乙肝病毒大三阳状态，或者既往出现过明显肝脏炎症发作住院的历史，或者处于严重的喝酒、肥胖等亚健康状态。还有一些人有明显的肝癌或者肝硬化家族背景聚集，这样的人群，往往预后会很差，而且肝病导致人死亡最常发生的年龄阶段是35-65岁期间，其中最高危的年龄段是45-55岁，所以对于这样的人群来讲，他们的生命受到的威胁非常大。

丙肝和乙肝一样是最常见的导致慢性肝炎的病毒性肝炎类型，但是和乙肝不一样，慢性丙型肝炎往往从发病一直到病程进展过程中，可以毫无症状，它最显著的临床特征是通过查血发现丙肝病毒RNA阳性，或者丙肝病人有一个最显著的特征，只要病毒RNA持续阳性，往往伴随着肝功能中谷丙转氨酶持续异常，而且很难被常规休息、护肝药物来控制，一般都会持续异常，异常水平一般停留在谷丙转氨酶正常值的1-5倍之间。但是从病人角度来说，如果不做体检，是毫无征兆的，除非丙型肝炎进展到肝硬化和肝癌的阶段，就有可能出现肝硬化或者肝癌的临床表现，而导致病人到医院求医。在肝炎阶段基本没有症状，是这样的情况。

肝硬化是一个病理学诊断，它产生的病因很多，是各类慢性肝脏疾病发展到晚期的共同表现。针对肝硬化治疗的效果，应该就其病因来分别论事。总体而言，以乙肝为例，慢性乙肝感染所导致的肝硬化，现在已有临床研究证据表明，通过5-8年长期服用抗病毒对因治疗，可促进50%以上的肝硬化病人发生肝纤维化程度的减轻或者逆转，不再达到肝硬化诊断水平。所以从这个事例可以知道相当部分的肝硬化病人，他的病程完全可以通过针对性的有效治疗措施发生逆转，并不是不可治愈和不可逆转。相反也有一些肝硬化，特别是晚期肝硬化，在临床上已经发生肝硬化的临床并发症，最常见是这几类：1、肝昏迷；2、出现腹水，肝硬化腹水；3、肝硬化上消化道出血，甚至还有肝硬化导致的肾功能衰竭、肾功能不良。真正一旦出现晚期肝硬化临床表现而导致住院的病人，肝硬化再想发生逆转已经很难了，唯一的有效根治手段是肝移植，只能期待肝移植。所以就肝硬化而言，总体来讲是不能够完全治愈的。

乙肝抗原阳性是老百姓非常通俗的说法，可能说的不太准确。因为体检时发现是否有慢性乙肝的感染，最常见的检测手段是乙肝两对半或者叫乙肝三对，这是用ELISA方法对乙肝病毒的抗原和抗体进行免疫学检测。两对半或者三对中间包含有两个抗原，一个是乙肝表面抗原，一个是乙肝e抗原，不论表面抗原阳性还是e抗原阳性，它都提示这个人已经发生了乙肝感染，他的体内有乙肝病毒存在。如果单纯表面抗原阳性，e抗原阴性，我们称为小三阳。如果表面抗原阳性，e抗原也是阳性，这就是传统的大三阳。大三阳和小三阳，也就是老百姓经常来表述自己病情的方式。这代表10年前的水平，现在已经不太重视这个概念，更重视乙肝病毒复制的水平，只能说它仅仅代表乙肝感染的一种状态，不能够说他的病情严重还是轻微，没有直接关联。

这是互联网上的病友最经常关注的一个问题，事实上所有的专科医生，所有的书本都会给一个清晰的解释，目前不能直接依靠药物彻底根治乙肝。虽然目前长期的抗病毒治疗，可以使2%甚至10%的针对性人群出现乙肝表面抗原转阴，或者自愈的倾向，但这毕竟是小概率事件，不能把它作为治疗的目标定位，因为这里面存在太大的运气成分。相对应来看，即便乙肝不通过治疗，有医学研究表明，每一年有3‰的乙肝感染人群，慢性乙肝感染人群可以自发地出现乙肝表面抗原的消失，或者也叫自愈，是自己恢复而不是通过治疗恢复，存在这样的情况。反过来还有研究表明，如果以一个人的一生为评价尺度，可能有1/4的人群存在一生中发生乙肝自然恢复的可能性。所以说我们如果正确了解这样的信息，应该认为乙肝大三阳可不可以治愈，通过治疗我们还是持比较保守的态度。相反随着近年医学科技的迅速发展，人工智能对于药物的研发提供助力，相信在不久的将来，乙肝被根治指日可待。

黄疸型肝炎是一种临床诊断。一般黄疸型肝炎指的是通过肝功能检测，发现转氨酶显著异常，一般会超出正常值5-10倍的谷丙转氨酶或谷草转氨酶的升高，同时还伴有总胆红素的显著升高，一般要高于总胆红素正常值的两倍以上，也就是34.2μmol/L以上，这时病人可以出现小便黄染、皮肤黄染、眼球黄染，这种黄疸型肝炎是一种急性肝功能损伤状态，既可以发生于急性肝炎，比如甲型肝炎、戊型肝炎里面的少数人可以出现黄疸型肝炎的表现，药物性损伤型肝炎也可以导致急性发作。但是还有一些黄疸型肝炎，它是发生在慢性肝炎的基础之上，比如乙型肝炎，一个健康携带者因为各种原因诱使病情加重，可以在慢性肝炎的基础上出现急性发作状态，出现肝脏的严重损伤，也可以把它称为黄疸型肝炎。黄疸型肝炎治疗，一旦发生黄疸型肝炎，治疗首要原则应该卧床休息，避免劳累，饮食应该清淡可口，保证上腹部不胀，大便通畅成形。同时住院治疗期间会接受保肝药物的对症治疗以及对因治疗，也就是对于药物性肝损、中毒性肝损，最重要是去除掉致病因素。对于病毒性肝炎，最关键是要采取对因治疗、抗病毒治疗。黄疸型肝炎的病程，一般在2-6周之间，也就是住院时间可能在两个星期到一个半月之间，可以很好地恢复。反过来如果超出一个半月还不能够恢复，胆红素特别高，甚至超过正常值十倍的升高，要小心淤胆型肝炎或者重型肝炎。这一类的肝炎治疗起来会麻烦很多，在临床上属于比较重的病人，大家一定要听医生的，让你出院时再出院，积极配合治疗。

首先要了解他的肝功能正不正常，如果肝功能正常的情况下，可以做血脂、血糖、尿酸，也就是有关糖、脂肪、蛋白质的代谢指标是否正常，还要测他的体重，看体重超重的情况。如果出现重度脂肪肝，并存在体重超重的人，认为有效的通过饮食控制和运动来降低体重是首要治疗手段，对于通过这种手段还不能解决问题的那种巨胖的人，要调查有没有遗传性的因素。对特殊肥胖的人，甚至可以采取手术或者药物减肥的手段，这要在内分泌专科医生的指导下进行。反之对于常见的重度脂肪肝，医生会根据他的血脂情况来要求病人进行低胆固醇饮食，还要避免特殊的不能吃的食品。在药物治疗方面，对于重度脂肪肝有肝功能异常的情况下，有一些辅助性的对症治疗药物，一定要在专科医生指导之下进行药物使用，而不要自己滥用药物，这是存在风险的。平常生活中注意饮食防止发生重度脂肪肝，或者遇到重度脂肪肝，饮食的一般要求是家里头要摆一杆称，首先要对体重本身的变化进行监控，要量入为出。一般要求尽量减少主食米、面、油、盐的摄入，因为油和盐是促进食欲的，油和盐得到有效减少，食欲会有所节制，饭量、米、面的摄入就会显著减少。其次应该用粗粮来代替精粮，吃红薯、土豆、萝卜，这些占体重、占体积，但它的热卡含量程度低。这样的食品可能会比吃米饭、吃面条要好。还有特别要注意防止喝含热卡的饮料，大家拿到一杯饮料，特别是年轻人，一定要去看它的热卡含量，如果你已经比较肥胖或者有脂肪肝，远离这样的饮料，因为这样的饮料问题也很大，它可以提供很多热卡。所以少吃饭，多吃菜，蛋白质类食物可以放心补充，包括牛奶、酸奶、瘦肉、大鱼、鸡蛋清是补充蛋白质的最好食物，相反对于高胆固醇类的食物包括动物内脏、海鲜、鸡蛋黄或其他蛋黄或者小鱼、小虾，一定要规避或者少吃一点，不要贪食。大家要注意饮食均衡，饭量稍微少一点，尤其是晚餐，但是三顿饭一定都得吃，这是保护胃肠道、胆道消化系统生物钟的有效手段，不要采取饥饿的减肥办法，这是不可取的。

脂肪肝是公众很关心的一个问题，因为脂肪肝的发病人数已经远远超过病毒性肝炎，成为在肝炎类型中排名第一的病理现象。实际上在中国估计有2-3亿人可能都会通过临床检测发现脂肪肝，脂肪肝不同于病毒性肝炎，它主要指一种临床现象，这种临床现象是指肝脏内脂肪所占的比重超出了一定的比例，通过超声检测可以诊断脂肪肝。现在最新的一种检查脂肪肝的方法叫肝脏弹性硬度检测，可以通过测定肝脏质地的方法，直接来界定脂肪含量的多少。脂肪肝的原因是多种多样的，非常复杂，最常见的体型过度肥胖可以导致脂肪肝，还有药物的损伤可以导致脂肪肝，还有很多其他因素都有可能导致脂肪肝。这种仅仅只是肝脏脂肪堆积过多的现象，把它叫脂肪肝。但是需要注意在临床上需要药物治疗的情况叫做脂肪性肝炎，只要在诊断为脂肪肝的同时，做肝功能检查发现有转氨酶的明显异常，这样的人群是需要药物治疗的。治疗的主要方式是采取辅助性护肝治疗。大家如果有兴趣可以看一下肝病有关指南，在肝脏的抗炎治疗方面有什么药物，这些药物都适用于脂肪肝所导致脂肪性肝炎阶段的对症治疗的。但是特别强调，任何一个脂肪肝或者脂肪性肝炎，它最主要干预方式不是药物治疗，应该说是非药物干预，也就是喝酒的人应该要终止喝酒，肥胖的人应该积极加强运动，合理的控制饮食，使体重降下来，饮食结构得到合理改善，才能够从根本上促进脂肪肝的恢复。反过来对于采取非药物干预措施不能奏效的脂肪肝病人，应该要寻找医生帮助，要仔细的彻查是不是还有其他疾病因素导致脂肪肝存在，寻找病因的过程是最关键的，只有找到准确的病因，才能够对症下药，才能够了解详细的预后状况是什么样的。实际上脂肪肝就像临床上大家通常所说的感冒一样，看起来很简单，实际上对于少部分人来讲，它背后病因极其复杂，预后也可能非常严重，所以也不能轻视，需要在医生指导之下仔细排查病因，采取合理的非药物干预手段和必要的药物治疗措施，脂肪肝的控制相对还是比较容易。

乙肝大三阳肝功能正常一般不需要治疗。乙肝大三阳肝功能正常，如果持续时间超过两年或三年，会给一个医学定义叫健康携带状态，或免疫耐受期的健康携带状态，这样的人生活、工作、运动一切都不受任何影响。幼儿、青年人是最常发生的人群，所以面对这样的大三阳病人，肝功能正常，特别是家长不要过多紧张，想要根治乙肝，从而尝试一些中草药或者医疗，陷入医疗骗局，应该顺其自然，那就最好。反之，如果是一些年龄偏大的人，比如说30岁以上的人群就得小心了，可能除了要做大三阳以及肝功能检查，还需要其他辅助检查，包括肝胆脾的超声、血常规，甲胎球蛋白等，有两层目的：1、来评估这个人有没有慢性肝损伤的累及，比如有的人虽然是大三阳，肝功能正常，给他做影像学检查，可以发现他已经发生肝硬化状态，这样的人是要积极治疗的；2、对于年龄偏大的人，还可以看到有些人大三阳肝功能正常，影像学一做，发现肿瘤，发生肝癌，也是要积极的治疗。所以说面对乙肝大三阳肝功能正常这种现象，应该寻求专科医生接受全面体检，根据病人的年龄阶段以及全面体检结果，再给予细致的指导，针对性的对待，才是比较合理的。