关于腭裂手术主要是恢复语音，做完手术以后应该对患儿的早期语言发育进行干预，早期干预对腭裂患儿是不可忽视的问题，主要是指导父母了解语音知识，协助语音治疗师在手术前后对于语言的早期，早期即0-3岁患儿的语言发育进行早期的干预。因腭裂患儿从出生就已经存在的语言发育发展延迟的问题，家长参与语音早期干预时，早期干预的出发点在于沟通，按照发展顺序沟通是语言学习的基础，语言理解是表达的基础，发音仅属于语言的形式之一。因此早期干预目标应该包括游戏和手势的互动，就是父母和患儿之间有手势的互动，使用有沟通意图的行为来干预，提升患儿的语言的理解能力，提升了语音广度，增加词汇，增加短词句。 在自然环境中以孩子为中心的方式来进行互动、干预，这被多数语音病理学家所推崇，语言形成期是幼儿获得关于书籍等印刷品重要体会，并形成兴趣的时间。早期干预使用绘本、书籍、话、互动、游戏不仅有助于实施早期干预的策略，促进语言发育，也有助于早期读写能力的开发，需要做语言发育的早期干预。

不一定所有唇腭裂患儿都要接受正颌手术，建议根据自己的要求、心理状态来选择。 早期唇腭裂治疗并不包括正颌手术，但是随着唇腭裂对序列治疗理解的不断深入，对于这类患者的治疗目标也不断攀升。正颌手术是解决颌骨发育和继发畸形的较好的手段，实际上正颌外科手术意义包括改善面中下颌骨的结构协调性，以及改善面中下软组织的轮廓美观，为面中下软腭组织创造更为合理的骨性支撑，为后期鼻唇二期整复创造有利条件，而且可以调整上下颌牙位的关系，创造有利于恢复最大咬合力的颌骨位置，还可以改变鼻唇的唇颊的形态。 因为颌骨改变，唇的形态也会改变，而且通过这样一系列面容的改变，可以增加患者的信心，增强患者融入社会的勇气。唇腭裂患者伴发牙(牙合)畸形，基本上90%以上都会存在这个问题。但是其轻重一体，轻的颌骨关系可通过正畸治疗来解决，将牙齿排整齐。如果重的颌骨单单通过正畸治疗无法解决，需要做正颌手术，在正颌手术基础上再来配合正畸治疗使牙(牙合)骨很协调。但还是根据心理的状态、需求，要综合性选择，常规正颌外科手术一般是在颌骨发育成熟以后，多半都在16-18岁。女性在16岁以后就可进行，男性应在18岁以后就可接受正颌外科治疗。

唇裂或者腭裂，手术综合起来有三大特点，手术年龄小、风险大，手术精细、难度大，手术比较复杂、创伤大。除此之外的唇腭裂的患儿还可能伴有全身其他系统疾病，也加大了手术风险，所以唇腭裂手术属于择期手术，原则上应该在患儿健康状态下进行手术，否则应该推迟。唇腭裂手术条件之一是年龄，一般单侧唇裂修复3-6个月，双侧唇裂修复6-12个月，腭裂手术修复8-12个月。体重是反映营养发育状况的指标，因此要求唇裂修复术在6kg以上，腭裂修复术在9kg以上，公斤数要根据月份，根据月份的最低下限，只要达标即可，表明营养发育状况较好，所以要具体到患儿，要根据手术年龄和性别、体重来综合考虑。 患儿术前2周不能打预防针，感冒、发烧的患儿也应该延迟手术，宝宝入院以后要进行全面术前检查，包括体格检查、专科检查、实验室检测等各项检查结果合格，最后由麻醉师和手术医生来评估风险之后方可实施手术。

唇腭裂畸形对孩子未来的影响主要表现在容貌、语音、心理。唇腭裂患儿不仅在面部存在畸形，还有说话、吮吸、吞咽、呼吸、听力等重要生理的机能障碍。面部的畸形和机能障碍常常因为练习的部位、范围和程度不同有轻重的差异，除此之外现代医学更加关注的是畸形带来的心理问题，不健康的心理以及心理障碍带来的后果甚至比疾病本身更为严重。主要有以下的问题： 1、喂养困难：多数唇裂可以吮吸，对于喂养的影响较小，而腭裂患儿因为口腔和鼻腔的相通，所以不能形成口腔的负压，所以吮吸比较困难，容易呛咳或者从鼻腔里面溢出，所以喂养有一定困难； 2、营养不良：唇腭裂患儿在出生时，营养状况都是正常情况，但是由于喂养困难，患儿会发生营养摄入不足和各种营养的障碍，加上睡眠效果差所以逐渐开始消瘦出现营养不良； 3、容易罹患感冒以及上呼吸道感染的疾病：因为口腔是上呼吸道的门户，解剖结构的异常使得屏障功能减弱，冷空气和灰尘不能经过鼻腔过滤加温直接进入口腔，然后进入肺部，所以容易引起上呼吸道感染，另外唇腭裂患儿在吃奶时易误吸而导致气管炎、肺炎等，这些情况在唇裂和腭裂患儿手术完成以后就会逐渐得到改善； 4、语音发育的障碍：腭裂主要影响语言，手术效果较差、手术年龄不适，或者手术本身并没有恢复的完善腭咽壁的功能均可以影响将来的语言问题； 5、听力的影响：耳朵到咽腔有咽鼓管咽口，咽鼓管咽口在咽部的开口是腭帆张肌来调整。因为裂开肌肉连续的功能不能行使，于是长期使中耳在闭合状态，久之就容易产生渗出性中耳炎，导致听力障碍； 6、牙(牙合)畸形：牙齿排列不整齐咬合关系紊乱，是唇腭裂患者最常见的并发症之一； 7、影响面容的美观：唇裂主要表现为唇和鼻的畸形，手术修复的再好因为有瘢痕，或者手术效果不佳，红唇不整齐、不对称，或者对鼻腔的畸形的影响等，都会造成对面部容貌的影响； 8、心理障碍问题：实际上唇腭裂是一种先天畸形，常由于面部的不正常以及语音问题导致自卑、羞愧、怨恨、悲观、焦虑等。心理障碍的程度会伴随着年龄增长而逐渐增加，如果不进行心理干预，这种获得性的心理障碍可能会变为超越唇腭裂本身的疾病，是最严重的症状，所以心理治疗是终极目标。

部分患儿做完腭裂手术后可能还需要进行二期整复，包括初次腭裂手术之后仍然存在影响语音结构功能异常，但腭裂术后软腭本身功能不全或影响语音清晰度的腭瘘治疗，腭裂手术目的是关闭裂隙恢复正常的腭咽闭合功能，为正常的语音创造条件。但并不是所有的腭裂患儿通过一次手术就能够完全恢复，由于多方面的影响，由于畸形类型、畸形程度、软腭发育、医生技术、术后护理等，还有手术年龄都可能造成一次手术达不到腭咽闭合功能的目的。如果出现并发症影响腭咽闭合功能，并通过机能训练又无法改善，需要考虑二次腭裂手术。腭裂二期整复的时机一般在初期腭裂手术1年以后，即第一次腭裂手术1年以后，但对于比较严重的复裂需要尽快再次手术，至少要上次手术后4-6个月以后才能再做。 腭裂二期整复的内容主要包括重建具有理想功能腭帆提肌的吊环，消除影响语音和口腔封闭的腭瘘，对于咽腔深大、软腭短小的患者，应进行软腭后推，对于严重的腭裂以及肌肉瘢痕进行松解。腭裂整复术另外一个目的是减少之后的咽成形术，因为早做，闭合功能恢复，不需要之后做咽成形术。因为咽成形术毕竟是非生理性结构，做腭成形术是生理性结构，所以尽量做二期整复以后就避免再次咽成形术，让患儿腭咽闭合功能形式是在生理性的正常结构下进行，这就是做二期的目的。

唇腭裂牙槽突裂植骨的失败率较高，实际牙槽突裂植骨适应症是标准，牙槽突裂植骨还要保证尽量术前要做正畸治疗，给牙槽突裂创造条件，牙槽突裂植骨成功的因素如下： 1、断端要在一个平面、弧线上，有台阶就可能会造成不易愈合，间隙应适中，因为通过正畸来调整裂隙宽窄，过大骨量植得多，过小翻瓣不方便，也不能植入足够的量，所以宽窄应该在尖牙的1/3到1/2之间。正畸做完以后把弓丝戴在上面，不要取下来，稳定成一个整体，中间骨头就可长好，不会活动，在两个骨块之间长骨小梁； 2、植骨年龄问题，骨头成活是因为牙龄问题，恒尖牙形成1/2到2/3时植骨，植完骨前恒牙还未长出就开始往外长，在长的过程中最容易刺激骨生长，骨小梁长得非常迅速，甚至在不植骨的情况下，在尖牙在长的过程中，在周边都会逐渐形成骨头。牙龄过早植完骨还未有萌牙刺激，成骨会受到影响，所以手术年龄也是成败的关键； 3、植骨材料的问题，植骨材料选择较多，包括人工、自体，现在全世界公认的首选的方法为髂，作为供骨源，修复牙槽突裂的唯一材料、最好的材料，用髂骨的松质骨来植。因髂骨内的松质骨含有丰富的骨新生蛋白，易成活，并且髂骨易获取、量较大，比较丰富。其与牙槽骨结构基本一致，植骨成活以后还可以像正畸治疗一样重建，可以吸收、增生，这样可以使牙齿移位在里面，否则用人工材料植到里面没有功能，牙齿不能移动。

语音评估一定要由专业语音病理学家的评估，因为专业语音评估才能够准确的判断腭咽闭合功能的情况，精确到具体的腭咽闭合率，以判断是否需要再次手术和做哪种手术。专业的语音评估才能够准确判断语音不清的原因，这些原因有多重性，可以从很多方面找出来具体的原因，才能进行治疗计划。专业的语音评估才能够准确的判断汉语普通话中399个音节中哪些音节出现问题，而这些音节又归属于哪一类的音节，有几大类，所以这样才能制定非常有针对性的、个体化的语音训练计划。所以语音专家的专业性语言评估非常重要，语音是一门学问，一定由专业人员来做专业的事情才能得到好的效果。

唇腭裂的手术治疗涉及到畸形诸多的方面，而各个手术内容应该在合适的年龄阶段来进行，这是序列治疗的重要部分。不是每一个唇腭裂孩子都要接受如下的手术，必须要根据畸形的类型和治疗需要来进行选择。手术主要有以下几个： 1、唇裂修复术：如果只有腭裂没有唇裂，手术就不需要做。唇裂修复术主要是针对唇腭裂中有唇裂的孩子来施行的手术，手术时间是在3-6个月进行，单侧不全唇裂可以3个月进行，但双侧唇裂在孩子6个月才进行； 2、腭裂手术：这是所有腭裂宝宝必须接受的手术，现在比较推崇的年龄是8-12个月，目的是既能够保证良好的语言发育，又能对于颌骨发育影响降到最小； 3、二期腭裂修复术：一期并不是百分之百的手术都能够保证成功，当然也有医生的技术问题，但是更多的是畸形比较严重，或伤口感染或术后发烧造成大的穿孔，这些问题都需要进行二期来进行进一步补救； 4、腭瘘修补：并不是所有腭瘘都必须要做手术，如果<5mm以下，对于语音发育无过大干扰的情况下，尽量不做，如果是牙槽突裂伴发后面有较小开口，穿孔可以放在以后牙槽突裂时再做，过早做瘢痕明显对于上颌的发育并不是很好； 5、腭咽闭合不全的手术：腭咽闭合不全是做完腭裂手术以后，依旧达不到腭咽闭合功能，完成腭咽闭合功能，说话时会鼻漏气，鼻漏气影响了发音，所以必须要使咽腔的结构得到一定改建，这种改建能适应未来说话的条件，一般在4岁以后才开始做； 6、上颌骨发育不良骨牵张手术：骨牵张手术现在没有普遍开展，上颌骨往往是发育不良，因为先天因素存在，面中份发育不良，所以上颌骨会受到限制，加上后期唇裂手术、腭裂手术都会瘢痕都会限制到上颌骨发育，所以上颌骨发育不良、牙列畸形，正常情况下在95%以上都会发生，完全唇腭裂会100%； 7、牙突裂植骨术：一般是9-11岁施行手术； 8、鼻唇二期整复术：鼻唇二期整复术是在做了鼻唇一期手术之后，总会出现瘢痕的问题，以后生长过程中尤其是单侧，两侧出现偏斜，这需要二期整复来解决，这就是鼻唇二期整复术，鼻唇二期整复术原则上是越接近成人越好，因为越稳定做完手术以后不会再变； 9、正颌手术：正颌手术也并不是每个人都要做，上颌骨牙(牙合)畸形在唇腭裂发生率基本在90%以上，多半都存在这样的问题。 大致唇腭裂手术就涵盖了九个手术，并不是每一个手术每个孩子都要做，要根据畸形情况来确定。

唇腭裂通常需要在全麻下才能完成手术，因此家长常会担心全身麻醉会对智力造成影响，大量动物试验发现，尤其麻醉基础研究方面做了很多动物试验，在动物幼年时，只有在大量联合反复多次，长时间全麻药物才会诱发神经细胞凋亡，即少量、单次或短时间的麻醉不会造成神经损害，唇腭裂全麻的暴露多数为单次，或者隔很长时间再来一次，时间也比较短，麻药量比较小，并且在麻醉过程中生命体征经过严密监测，一直是在氧和饱和度较好的状态下，所以也不会对大脑细胞造成损伤，所以很少出现智力方面的问题。 每年有成千上万的唇腭裂患儿因为需要手术而接受全身麻醉，有些还要多次进行，但并没有资料显示全身麻醉对小儿智力发生不良影响。患儿在整个生长过程中，尤其智力发育、心理方面的影响，受很多因素影响，所以对于全麻的理解不要走进误区，要客观认识。

鼻唇畸形矫正术以后配戴鼻模较为重要。通常一期手术之后应该全天配戴鼻模，鼻模使用原则上时间越长越好，至少一年以上。戴鼻模方法要根据鼻孔大小选择鼻模号数，合适大小鼻模就是戴进去以后略紧，但不要非常紧。开始戴鼻模时，可以涂抹少许的抗菌素软膏当作润滑剂，窄面朝上、宽面朝下戴进鼻孔，如果容易脱落可以用婴儿胶布环着粘起来。 鼻模一开始戴进去患儿不适应，但是一个星期后就比较适应，每天的鼻模可以取下3-5次清洗、休息，但休息的时间不可超过半个小时，这样就会达到连续的效果。唇腭裂鼻翼软骨是平的，正常是拱的曲度，曲度在早期时没有记忆，如果戴着鼻模，软骨就会变成正常曲度，就会逐渐稳定，这是戴鼻模的主要作用。鼻模从做完手术一年左右，可能会随着鼻子长大变小，鼻模小就要换大号鼻模，跳两个号使用，这样可以使用更长时间，如果能够配合认真去戴鼻模效果较好。